Sindromes Medulares

se describe la configuración exterior de la médula, la configuraci´n interior, la distribución metamérica de los nervios espinales, asi como los signos y síntomas de afección total de la medula, los cordonales y los segmentarios

1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
FACULTAD DE MEDICINA
SINDROMES MEDULARES
Dr. René de Alba Reynoso

2. SINDROMES MEDULARES
Se presenta la estructura externa e interna de la medula espinal, la
distribución metamérica de los nervios espinales, así como los
signos y síntomas de los síndromes medulares:
Totales: sección y compresión medular
Cordonales: anterolateral y posterior
Segmentarios: asta anterior, comisura gris y asta posterior

3. SINDROMES MEDULARES
Anatomía

4. DERMATOMAS
O
METAMERAS

5. SINDROMES MEDULARES
Configuración interna de medula

1
2
4
3
Haces espinotalámicos
2.Lateral
3.Anterior
Haces piramidales
3. Directo
4. Cruzado
Cordones Substancia
blanca
5 . Anterior
6. Lateral
7. Posterior
Substancia gris
8. Asta anterior
9. Asta posterior
0. Comisura gris
5
8
9
7
6
0

6. SINDROMES MEDULARES
SIGNOS Y SINTOMAS GENERALES
Síndrome de neurona motora inferior (SNMI)
hipotonía, hiporreflexia, y atrofia muscular
1. Motoras
Síndrome de Neurona Motora Superior
(SNMS)
Radiculares
Cordonales
Sensitivas Sensibilidad Superficial
Sensibilidad profunda

7. SINDROMES MEDULARES

C
8
D
1
Síndrome de Horner
Miosis, ptosis palpebral
, enoftalmus
Vegetativos

S
3
S4 Incontinencia o retención rectal o

vesical

8. SINDROMES MEDULARES

1. Afectan a toda la medula
2. Cordonales
3. Segmentarios

9. SINDROMES MEDULARES
Afectan a toda la medula
Sección medular Evoluciona en dos fases:
La de shock espinal con abolición total de la motilidad y sensibilidad por
debajo de la lesión, los reflejos osteotendinosos y cutáneos se
encuentran abolidos, con retención de la orina y de materia fecal.
La segunda fase es la de automatismo medular, generalmente entre la 3ª
o 4ª semana posterior a la lesión. Es anunciada por la reaparición de los
reflejos osteotendinosos que son reflejos de defensa. La motilidad
voluntaria y los diferentes tipos de sensibilidad se encuentran abolidos
por debajo de la lesión, pero un cierto grado de hipertonía hace su
aparición y los reflejos se encuentra exaltados, la respuesta plantar es
extensora y si se estimula el pubis se presenta micción espontanea.
También se presenta reacciones en masa, es decir, un solo estímulo en el
provoca una reacción triple, retiro, sudoración y micción refleja.

10. SINDROMES MEDULARES
Afectan a toda la medula
Compresión medular. Puede manifestarse por lesión directa
de la medula (síndrome lesional) o por liberación de la medula
subyacente (síndrome sublesional)
El Síndrome lesional. Se manifiesta por lesiones radiculares y
dependiendo de la región afectada, cervical o lumbar, se puede observar
un síndrome de neurona motora inferior o periférica que afecte los
miembros superiores o inferiores.
El síndrome sublesional se caracteriza por una cuadri o paraplejia con
síndrome de neurona motora superior. La búsqueda de alteraciones de la
sensibilidad superficial es de capital importancia porque el límite
superior de los problemas de sensibilidad corresponde al límite superior
de la compresión

11. SINDROMES MEDULARES
Síndromes medulares cordonales
Cordón anterolateral. Se caracteriza en la exploración
por un síndrome piramidal ipslateral a la lesión y una
hipoestesia al dolor y la temperatura contralateral al
sitio de la lesión
Cordón posterior: se acompaña de un síndrome
tabético con disminución o abolición de sensibilidad
profunda y conservación de la sensibilidad al dolor y la
temperatura

12. SINDROMES MEDULARES
Síndromes medulares segmentarios

Asta anterior.
Se traduce por un síndrome de neurona motora
inferior (hipotonía, Hiporreflexia, y atrofia muscular) Se
puede instalar en forma aguda: poliomielitis que afecta
a diversos grupos musculares en forma asimétrica. o
bien instalarse en forma insidiosa o crónica (esclerosis
lateral amiotrofia: enfermedad neurodegenerativa)

13. SINDROMES MEDULARES
Síndromes medulares segmentarios

Síndrome de la comisura gris.
Se caracteriza por un síndrome siringomiélico con
hipoestesia al dolor y la temperatura, y conservación
del tacto.

Síndrome del asta posterior: Se caracteriza por la
presencia de un síndrome sensitivo pluriradicular.