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SINUSITIS AGUDA.pptxHLAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAASINUSITIS AGUDA.pptxHLAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAASINUSITIS AGUDA.pptxHLAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAASINUSITIS AGUDA.pptxHLAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAASINUSITIS AGUDA.pptxHLAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAASINUSITIS AGUDA.pptxHLAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAASINUSITIS AGUDA.pptxHLAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAASINUSITIS AGUDA.pptxHLAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA

1. RINOSINUSITIS AGUDA DOCENTE : DR. ESCOBAR

2. GENERALIDADES 14% DEFINICIÓN INFLAMACIÓN DE LA MUCOSA DE LOS SENOS PARANASALES Y NARIZ 1% Martinez L, Albañil R., etcol Documento de consenso sobre etiología, diagnóstico y tratamiento de la sinusitis. An Pediatr (Barc). 2013;79(5):330

3. SINUSITIS AGUDA Y CRONICA El Niño desarrollan casi todos los Senos paranasales excepto el Seno Esfenoidal- Las causas principales para el desarrollo de un proceso sinusal agudo o cronica es el mal funcionamiento de la sabana mucociliar Los senos que producen mayor patología son los senos maxilares o antro de higmore debido a que su capacidad de retener secreción es alta Otro factor es el ph de la nariz

4. FUNCIONES SENOS PARANASALES COMPLEJO OSTEOMEATAL

5. ANTERIORES: Uncidada, del meato, bulosa POSTERIORES https://www.google.com/search?biw=1109&bih=584&tbm=isch&sa=1&q=CORNETE+SUPREMO&oq=CORNETE+SUPREMO&gs_l=psy- b.3..0.315900.319266.0.319562.17.12.1.0.0.0.531.1866.0j1j3j1j0j1.6.0....0...1.1.64.psy-ab..10.7.1866...0i67k1.i_qFFXGAzfg#imgrc=TBm-UsbtehRPsM: COMPLEJO OSTEOMEATAL OSTIUM DEL SENO MAXILAR CORNETE MEDIO HIATO SEMILUNAR BULLA ETMOIDAL RECESO FRONTAL

6. EPITELIO COLUMNAR PSEUDOESTRATIFICADO CILIADO CON CL. CALICIALES Y SEROMUCOSAS ELIMINACIÓN MUCOCILIAR NASOSINUSAL ABERTURA SENOS CONSISTENCIA MUCOSA FUNCIÓN CILIAR COMPLEJO OSTEOMEATAL ESTASIS

7. RINOSINUSITIS AGUDA NIÑOS ADULTOS DIFERENCIAR

8. SINUSITIS AGUDA Y CRONICA La Rinosinusitis en niños presenta un cuadro diferente: Presenta Dolor facial, congestion , hiposmia y descarga posterior La Rinosinusitis se clasifica en: Alérgica, Mixta y Supurativa

9. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE 42% MORAXELLA CATARRHALIS 28% HAEMOPHILUS INFLUENZAE 21% STAPHYLOCOCCUS AUREUS , STREPTOCOCCUS VIRIDANS, NEISSERIA SPP.

10. 8% DE LAS INFECCIONES DE VIAS REPIRATORIAS ALTAS SE COMPLICAN CON SINUSITIS Santee C., Nagalingam N, etcol. Nasopharyngieal microbiota composition of children is related to the recuency of upper respiratory infection and aacute sinusitis. Microbiome 2016 4:34 SINUSITIS AGUDA BACTERIANA: Infecc. Bact. Senos paranasales menor a 30 días y con resolución completa sx. Sinusitis subagudas: Entre 30 y 90 días Sinusitis aguda recurrente: Infeccion menos de 30 d, separados por 10 d.. 3/6m, 4/12 m.

11. RESISTENCIA ANTIBIÓTICA S. PNEUMONIAE A PENICILINAS 10-30%, Y A MACRÓLIDOS 25% Martinez L, Albañil R., etcol Documento de consenso sobre etiología, diagnóstico y tratamiento de la sinusitis. An Pediatr (Barc). 2013;79(5):330

12. CLÍNICA Anosmia Irritabilidad Falta apetito COMPLICACIONES?? EDEMA PERIORBITAL ALTERACIONES MOVIMIENTO OCULAR FIEBRE CEFALEA VÓMITOS CONVULSIONES Martinez L, Albañil R., etcol Documento de consenso sobre etiología, diagnóstico y tratamiento de la sinusitis. An Pediatr (Barc). 2013;79(5):330 Niños Adultos

13. DIAGNÓSTICO 1 SINTOMAS CATARRALES PROLONGADOS: CONGESTIÓN O RINORREA, TOS ENTRE 10 Y 30 DIAS. EMPEORA EN LA NOCHE 2 INICIO BRUSCO SINTOMAS GRAVES FIEBRE MÁS DE 39°C MÁS DE 3 DIAS, RINORREA PURULENTA 3 EMPEORAMIENTO DE SINTOMAS EN EVOLUCIÓN DE CATARRO COMÚN, RINORREA, TOS DIARIA, REAPARICION FIEBRE, A LOS 6 O 7 DIAS DE EVOLUCION Martinez L, Albañil R., etcol Documento de consenso sobre etiología, diagnóstico y tratamiento de la sinusitis. An Pediatr (Barc). 2013;79(5):330

14. EX FISICO MUCOSA NASAL ERITEMATOSA RINORREA MOCO PARED POSTERIOR DE FARINGE Y ERITEMA FARINGEO Y TIMPANICO INFLAMACION PERIORBITAL BLANDA NO DOLOROSA DOLOR PALPACIÓN FRONTAL Y MAXILAR Martinez L, Albañil R., etcol Documento de consenso sobre etiología, diagnóstico y tratamiento de la sinusitis. An Pediatr (Barc). 2013;79(5):330

15. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS http://www.mdsaude.com/wp-content/uploads/Sinusitis-rx.jpg https://www.google.com.bo/search?q=TOMOGRAFIA+SINUSITIS&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ved=0ahUKEwiygPqWo7HVAhVM8CYKHe47CpQQsAQILA&biw=1680&bih=941#imgrc=D4fIcKKSrE_IKM: PROPTOSIS, ALT MOVIMIENTO OCULARES CEFALEA INTENSA VOMITOS CONVULSIONES

16. COMPLICACIONES ORBITARIAS CELULITIS PERIORBITARIA O PRESEPTAL CELULITIS ORBITARIA O POST SEPTAL ABSCESO SUBPERIOSTICO Y ORBITARIO TROMBOSIS SENO CAVERNOSO INTRACRANEALES ABSCESO EPIDURAL O SUBDURAL ABSCESO CEREBRAL MENINGITIS OSEAS OSTEOMIELITIS MAXILAR O HUESOS FRONTALES Martinez L, Albañil R., etcol Documento de consenso sobre etiología, diagnóstico y tratamiento de la sinusitis. An Pediatr (Barc). 2013;79(5):330

17. TRATAMIENTO PROTOCOLO DE TTO NO ATB ANALGESIA: Ibuprofeno o paracetamol LAVADOS CON SOL. SALINA CORTICOTERAPIA INTRANASAL MUCOLÍTICOS DESCONGESTIVOS, ANTIHISTAMINICOS IA IIB IIIC IA Martinez L, Albañil R., etcol Documento de consenso sobre etiología, diagnóstico y tratamiento de la sinusitis. An Pediatr (Barc). 2013;79(5):330

18. TRATAMIENTO PROTOCOLO DE TTO ATB AMOXICILINA 80-90 mg/kg c/8hrs x 10 d. CASOS ESPECIALES: Amoxicilna+ac. Clavulanico (8/1) x 10 d. ALERGIA a penicilina: Cefpodoxima, cefuroxima c/12hrs x 10 días Claritromicina 15mg/kg c712hrs Azitromicina 19mhg/kg c/24hrs x 3 d. IIB IIB IIIC Mala tolerancia oral: ceftriaxona IM 50mg/kg cada 24 hrs durante 3 días seguida de anteriores hasta 10 d Martinez L, Albañil R., etcol Documento de consenso sobre etiología, diagnóstico y tratamiento de la sinusitis. An Pediatr (Barc). 2013;79(5):330

19. SINUSITIS AGUDA Y CRONICA El tratamiento de la Sinusitis tiene como objetivo de: Permeabilizar Liberar secreciones Controlar la Infección La presencia de dolor entre los ojos es característico de una Sinusitis Etmoidal Por lo que al tratamiento se agregara algún AINE

20. ADULTOS DX-CRITERIOS MAYORES Rinorrea purulenta; unilateral, pared post faringe Obstrucción nasal MENORES Dolor o sensación pesadez facial (dental) unilateral Hiposmia o anosmia Tos, cefalea Mahdyoun P., Riss D., Castillo L. Rinitis y rinosinusitis agudas del adulto. EMC Otorrinolaringologia. Vol 44, 2015

21. FORMAS FÚNGICAS INVASIVAS Diabeticos Infmunodeprimidos Hemopatias Complicaciones orbitarias, intracraneales y mortalidad elevada Aspergillus, Mucor y Rhizopus Infección invasora fulminante Debridar estructuras implicadas Tto antibiótico IV agudo Normalizar inmunodeficiencia de base Mahdyoun P., Riss D., Castillo L. Rinitis y rinosinusitis agudas del adulto. EMC Otorrinolaringologia. Vol 44, 2015

22. TTO. Amoxicilina2-3 g/dia durante 7-10 d. Amoxicilina + ac. Clavulánico (fracasos de tto, sinusitis dental Quinolonas en situaciones clínicas graves C2G, C3G: VO en alergias a penicilina x 5 d. Mahdyoun P., Riss D., Castillo L. Rinitis y rinosinusitis agudas del adulto. EMC Otorrinolaringologia. Vol 44, 2015

23. TTO QUIRÚRGICO CIRUGIA SINUSAL ENDOSCOPICA FUNCIONAL CIRUGIA SINUSAL ABIERTA INDICACIONES PARA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Sinusitis crónica refractaria al tratamiento medicamentoso. Sinusitis crónica poliposa difusa. Mucocele o pielocele sinusal. Sinusitis fúngicas Sinusitis crónica complicada Mahdyoun P., Riss D., Castillo L. Rinitis y rinosinusitis agudas del adulto. EMC Otorrinolaringologia. Vol 44, 2015

24. GRACIAS