Sistema neuroendocrino

1. SISTEMA NEUROENDOCRINO ¿ Héroe o villano…?

2. HIPOSIFIS TIROIDES GH PRL ADENOHIPOFISIS HIPOTALAMO SISTEMA NEURO ENDOCRINO SUPRARRENAL ACTH TSH FSH LH T4 T3 GC MC E y A GONADA Esteroides sexuales TRH + GnRH + CRH + GHRH + Somatostatina - TRH + PIF - (DOPAMINA)

3. GLANDULAS NO COMANDADAS POR EL EJE HIPOTALAMO - HIPOFISARIO PARATIROIDES CORTEZA Y MEDULA SUPRARRENAL PANCREAS PTH A /N INSULINA GLUCAGON MC

4. ANATOMIA DEL HIPOTALAMO E HIPOFISIS

5. T4 : LEVOTIROXINA T3: TRIYODOTIRONINA Hipotalamo TRH TSH TIROIDES EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIS-TIROIDES (-) (-) (-) (-)

6. HIPERTIROIDISMO exoftalmos

7. HIPERTIROIDISMO: Causas Hiperplasia difusa del tiroides asociada con enfermedad de Graves(representa el 85% de los casos) Bocio multinodular hiperfuncionante . Bócio uni nodular tiroideo hiperfuncionante .

8. HIPOTIROIDISMO SNC: Lentitud en lenguaje y función intelectual

9. HIPOTIROIDISMO

10. HIPOTIROIDISMO: Causas Primario Postablación de la glándula, terapia con radioyodo o radiación externa Tiroiditis. Tratamiento con fármacos antitiroideos : propiltiouracilo , metimazol , litio, etc. Deficiencia de yodo. Secundario Fallo de la hipófisis. TSH Terciario Fallo hipotalámico( raro). TRH

11. GLANDULA TIROIDES: INSPECCION

12. GLANDULA TIROIDES : PALPACION

13. T4 : LEVOTIROXINA T3: TRIODOTIRONINA Hipotalamo CRH ACTH TIROIDES Eje Hipotalamo - hipofisis -suprarrenal (-) (-) (-) CORTISOL ANDROGENOS (-) ALDOSTERONA

14. HIPERFUNSION: Síndrome Cushingoide

15. HIPERFUNSION: Síndrome Cushingoide

16. 1) Insuficiencia Corticosuprarrenal Crónica primaria (enfermedad de Addison ). Destrucción de mas de 90 % de la glándula. TBC. Con aumento de ACTH. 2) Insuficiencia Corticosuprarrenal Aguda primaria (crisis suprarrenal): Iatrogenia, quirúrgica, hemorrágica. 3) Insuficiencia Corticosuprarrenal secundaria: por déficit de ACTH. Disminución de Cortisol y Esteroides sexuales. No Aldosterona. HIPOFUNSION: Síndrome Addisoniano

17. HIPOFUNSION: Síndrome Addisoniano

18. REGULACION DEL CALCIO: Calcio en sangre PARATIROIDES SECRETA PTH. NO COMANDADA POR EJE H-H. HIPERCALCEMICA A TRAVES DE RIÑON Y HUESO. CALCITONINA: PTH PTH TIROIDES: SECRETA CALCITONINA A TRAVES DE SUS CELULAS C . NO ES COMANDADA POR EJE H-H. HIPOCALCEMIA Vit. D ALMACENADA EN LA PIEL. HIPERCALCEMICA A TRAVES DE HUESO E INTESTINO.

19. REGULACION DEL Calcio: PARATIROIDES Calcio en sangre (-) PTH (+) PTH Reabsorción de calcio Resorción de calcio Mayor síntesis de 1,25 (OH)2 cole calciferol, que aumenta absorción de calcio

20. REGULACION DEL Calcio: VITAMINA D Calcio en sangre (-) (+) Resorción de calcio La 1,25 (OH)2 cole calciferol, Aumenta absorción de calcio Reabsorción de calcio

21. REGULACION DEL Calcio: TIROIDES Calcio en sangre (-) CALCITONINA (+) CALCITONINA INHIBE la Reabsorción de calcio INHIBE la Resorción de calcio Células C, Parafoliculares de tiroides

22. Hipercalcemia Osteopenia Osteoporosis Fracturas espontáneas Quistes óseos Dolores óseos Litiasis Hipertensión arterial Piel seca T aquicardia Anorexia Vómitos Úlcera gástrica Constipación Apatía Insomnio Psicosis convulsiones Pérdida de peso Debilidad muscular

23. Hipocalcemia Espasmo laríngeo: estridor Micosis e hipoplasia de dientes. Cataratas . Polipnea Taquicardia Alopecia focal Cabello áspero y grueso Depresión Xerodermia H ipertermia . Signos de T rosseau Signo de Chvostek . Irritabilidad neuromuscular: Tetania

24. ULTIMO MOMENTO FALTAN 7 DIAS O UNA SEMANA (LO QUE OCURRA PRIMERO), PARA RENDIR EL SEGUNDO PARCIAL DE SEMIOPATOLOGIA MEDICO KINESICA. Tel. de “emergencia”: 155662097 las 24 hs. a l día. Otra vías de comunicación: [email protected]

25. DIABETES: Definición Valores: Glucemia normal en ayuna : 65/70mg/dl y menor de 110mg/dl. Tolerancia anormal de la glucosa: 110mg/dl a 125mg/dl. Diabetes: en ayuna valores iguales o superiores a 126mg/dl. Después de una sobrecarga de glucosa (2 horas) valores iguales o superiores a 200mg/dl. Enfermedad caracterizada por aumento de los niveles de la glucosa sanguínea causado por alteraciones en la secreción de insulina, de su acción o de ambos, y que se asocia a otros trastornos del metabolismo intermediario.

26. Páncreas

27. Islote de Langerhan : UNIDAD FUNCIONAL

28. Islotes de Langerhans Los islotes pancreáticos se componen de cuatro principales de células: Células beta: Productoras de Insulina. Células Alfa: Productoras de Glucagón . Células PP: Productoras de polipéptidos pancreáticos. Células Delta: Productoras de somastostatina .

29. Tipo de Diabetes (según etiología) Diabetes mellitus tipo I: Es ocasionada por la destrucción de las células Beta, lo que produce deficiencia absoluta de insulina. Inmunológica. Idiopática. Predominancia en jóvenes. Diabetes mellitus tipo II: Es ocasionada por resistencia a la acción de la insulina, y por falla de las células Beta. Relacionada con sedentarismo, obesidad y malos hábitos. Otros tipos: Diabetes mellitus gestacional : consiste en la intolerancia a la glucosa que se manifiesta en el tercer trimestre del embarazo, es ocasionado por la acción de las hormonas contrareguladoras que produce la placenta, y por la resistencia a la insulina que ocurre en condiciones normales durante el embarazo. Defectos genéticos células Beta. Defectos genéticos en la acción de la insulina. Enfermedades del páncreas exocrino. Endocrinopatías: Somastostanina , Síndrome Cushing . Inducida por drogas o químicos. Infecciones: Citomegalovirus , otros. Formas raras inmunológicamente mediadas. Otros síndromes genéticos asociados con diabetes: Síndrome de Down, otros.

30. Cuadro clínico Polidipsia Poliuria Astenia Perdida de peso sin motivo aparente Polifagia

31. Complicaciones Metabólicas: cetoacidosis , hipoglucemia. Complicaciones microangiopáticas : Retinopatía Nefropatía Neuropatía Complicaciones macroangiopáticas : Arterosclerosis Alteraciones asociada a diversos órganos o aparatos: piel, digestivo, locomotor.

32. A tener en cuenta Pies: Cuidar con extrema cautela la salud de los pies, evitar ampollas o cualquier tipo de ulceras. Realizar actividad física controlada. Nutrición. Evitar sobrepeso. Control médico adecuado.

33. OBESIDAD El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.

34. Exploración

35. IMC ( PCkg /Talla al cuadra mtrs )

36. ICC, Antropometría y otros ICC: Índice cintura /cadera( 0.8 en la mujer y 1 en el hombre) Antropometría: Estudio de la composición corporal mediante la medición de pliegues. Impedancia bioelectrica. Pesaje bajo agua.

37. Tipos de obesidad

38. Etiología CAUSA EXOGENA: desequilibrio en la ingesta de alimentos y el gasto calórico. Factores genéticos. Metabólicos. Endocrinológicos. Ambientales (aumento de la ingesta y sedentarismo).

39. Riesgos para la salud Diabesidad. Hipertensión arterial. Predisposición a Cardiopatías, insuficiencia cardiaca y ACV. Problemas óseos y articulares. Cálculos biliares y problemas del hígado.

40. DIABESIDAD La obesidad predispone a la diabetes tipo II. Las personas con obesidad central (tipo androide o manzana) en quienes la grasa se acumula alrededor de la cintura, es causa de resistencia a la insulina y condiciona Un estado de hiperglucemia. El binomio DM-2 y obesidad agrava el Daño Vascular y pone en peligro la vida. Una pareja peligrosa : Obesidad y diabetes II.

41. FIN Muchas Gracias…