SISTEMA UROGENITAL.pptx embriologia medica

Desarrollo embrionario del sistema urogenital

1. SISTEMA UROGENITAL DR. WILFREDO HEREDIA LIMACHE

2. SISTEMA URINARIO SISTEMAS RENALES: PRONEFROS INICIO DE LA CUARTA SEMANA : 7-10 GRUPOS CELULARES SÓLIDOS EN REGIÓN CERVICAL ESTOS VAN A FORMAR LOS NEFROTOMAS, SIN EMBARGO ESTO CARECE DE FUNCIÓN, POR LO QUE AL FINAL DE LA CUARTA SEMANA DESAPARECE

3. SISTEMA URINARIO SISTEMAS RENALES: MESONEFROS DESDE LOS SEGMENTOS TORÁCICOS SUPERIORES HASTA LOS LUMBARES INFERIORES CUARTA SEMANA: APARECEN LOS PRIMEROS TÚBULOS EXCRETORES DEL MESONEFROS

4. SISTEMA URINARIO SISTEMAS RENALES: MESONEFROS ESTOS TÚBULOS SE ELONGAN Y ADQUIEREN UNA FORMA DE “S”, ADQUIERE UN OVILLO CAPILAR, DANDO ORIGEN AL GLOMÉRULO, ALREDEDOR DE ESTE OVILLO SE FORMAN TÚBULOS PARA QUE EN CONJUNTO FORMEN LA CÁPSULA DE BOWMAN (CORPÚSCULO RENAL) EN LA REGIÓN LATERAL, EL TÚBULO INGRESA AL CONDUCTO COLECTOR LONGITUDINAL, DENOMINADO CONDUCTO MESONÉFRICO (DE WOLFF)

5. SISTEMA URINARIO SISTEMAS RENALES: MESONEFROS MITAD DEL SEGUNDO MES: SE FORMA UN ÓRGANO GRANDE OVOIDE A CADA LADO DE LA LÍNEA MEDIA, DENOMINADA CRESTA UROGENITAL MIENTRAS LOS TÚBULOS CAUDALES SE SIGUEN DIFRENCIANDO, LOS CRANEALES Y GLOMÉRULOS MUESTRAN CAMBIOS DEGENERATIVOS FINAL DEL SEGUNDO MES: MAYORÍA HA DESAPARECIDO. EN LOS VARONES ALGUNOS TÚBULOS Y EL CONDUCTO MESONÉFRICO PERSISTEN PARA LA FORMACIÓN DEL SISTEMA GENITAL

6. SISTEMA URINARIO SISTEMAS RENALES: METANEFROS (APARECE EN LA QUINTA SEMANA) SISTEMA COLECTOR CONDUCTOS COLECTORES DERIVAN DE LA YEMA URETERAL, EVAGINACIÓN DEL CONDUCTO MESONÉFRICO CERCANA A SU SITIO DE ENTRADA A LA CLOACA LA YEMA PENETRA EL TEJIDO METANÉFRICO, DILATANDOSE PARA FORMAR LA PELVIS RENAL PRIMITIVA Y SE DIVIDE EN UNA PORCIÓN CRANEAL Y CUAUDAL (CÁLICES MAYORES)

7. SISTEMA URINARIO SISTEMAS RENALES: METANEFROS (APARECE EN LA QUINTA SEMANA) SISTEMA COLECTOR CADA CÁLIZ FORMA DOS YEMAS NUEVAS AL TIEMPO QUE PENETRA EL TEJIDO METANÉFRICO, FORMANDO TÚBULOS HASTA EL FINAL DEL QUINTO MES. LOS DE SEGUNDA GENERACIÓN CRECEN Y ABSORBEN A LOS DE LA TERCERA Y CUARTA GENERACIÓN, ORIGINANDO LOS CÁLICES MENORES. DESDE LA QUINTA GENERACIÓN EN ADELANTE, CONSTITUYEN LA PIRÁMIDE RENAL LA YEMA URETERAL ORIGINA EL URÉTER, PELVIS RENAL, CÁLICES MAYORES Y MENORES, Y ENTRE 1 Y 3 MILLONES DE TÚBULOS COLECTORES

8. SISTEMAS RENALES: METANEFROS (APARECE EN LA QUINTA SEMANA) SISTEMA EXCRETOR SISTEMA URINARIO EXTREMO DISTAL DE CADA TÚBULO COLECTOR ESTÁ CUBIERTO POR UN CAPUCHÓN DE TEJIDO METANÉFRICO. LA INTERACCIÓN DE ESTOS DOS GENERA LA VESÍCULA RENAL, EL CUAL ADOPTA UNA FORMA DE “S” CON CAPILARES EN EL INTERIOR (GLOMÉRULOS), A ESTE CONJUNTO SE LE CONOCE COMO NEFRONA EL EXTREMO PROXIMAL DE CADA NEFRONA GENERA LA CÁPSULA DE BOWMAN, MIENTRAS EL EXTREMO DISTAL TIENE UNA CONEXIÓN ABIERTA CON UNO DE LOS TÚBULOS COLECTORES

9. SISTEMAS RENALES: METANEFROS (APARECE EN LA QUINTA SEMANA) SISTEMA EXCRETOR SISTEMA URINARIO LA ELONGACIÓN CONTINUA TERMINA FORMANDO EL TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL, ASA DE HENLE, TÚBULO CONTORNEADO DISTAL LAS NEFRONAS SE SIGUEN FORMANDO HASTA EL NACIMIENTO (1 MILLÓN EN CADA RIÑÓN) LA PRODUCCIÓN DE ORINA INICIA EN LA SEMANA 12

10. SISTEMA URINARIO SISTEMAS RENALES: METANEFROS: REGULACIÓN MOLECULAR DEL DESARROLLO DEL RIÑÓN MESÉNQUIMA EXPRESA WT1, QUIEN DA SÍNTESIS DEL FACTOR DE CRECIMIENTO NEUTRÓPICO DERIVADO DE LA GLÍA (GDNF) Y EL FACTOR DE CRECIMIENTO DE HEPATOCITOS (HGF); ESTOS INTERACTUAN CON RECEPTORES DE CINASA DE TIROSINA (SINTETIZADAS POR EL EPITELIO DE LAS YEMAS URETERALES) PARA INDUCIR EL CRECIMIENTO Y RAMIFICACIÓN DE LAS YEMAS ASIMISMO, LAS YEMAS SECRETAN FGF2 Y PROTEÍNA MORFOGÉNICA ÓSEA 7 PARA BLOQUEAR LA APOPTOSIS Y ESTIMULAR PROLIFERACIÓN DEL MESÉNQUMA METANÉFRICO

11. SISTEMA URINARIO SISTEMAS RENALES: METANEFROS: REGULACIÓN MOLECULAR DEL DESARROLLO DEL RIÑÓN YEMAS URETERALES EXPRESAN WNT9B Y WNT6, INDUCIENDO UNA REGULACIÓN POSITIVA DE PAX2 (CONDENSACIÓN DEL MESÉNQUIMA) Y WNT4 (EPITELIZACIÓN Y CONSTITUCIÓN DE TÚBULOS) LA MATRIZ EXTRACELULAR TAMBIÉN EXPERIMENTA MODIFICACIONES: FIBRONECTINA, COLÁGENA I Y COLÁGENA III SE SUSTITUYEN POR LAMININA Y COLÁGENA TIPO IV. ADEMÁS, SE SINTETIZAN MOLÉCULAS DE ADHESIÓN (SINDECÁN Y CADHERINA E)

12. TUMORES Y DEFECTOS RENALES TUMOR DE WILMS: MUTACIONES DEL GEN WT1 EN LA REGIÓN 11p13 Y SE RELACIONA CON SÍNDROMES (SX. WAGR O SX. DE DENYS-DRASH) RIÑÓN DISPLÁSICO MULTIQUÍSTICO: NUMEROSOS CONDUCTOS ESTÁN CIRCUNDADOS POR CÉLULAS INDIFERENCIADAS. LAS NEFRONAS NO SE DESARROLLAN Y YEMA URETERAL NO SE RAMIFICA, POR LO QUE LOS TÚBULOS COLECTORES NUNCA SE FORMAN.

13. ENFERMEDAD RENAL POLIQUÍSTICA CONGÉNITA TUMORES Y DEFECTOS RENALES RECESIVA: FORMAN QUISTES A PARTIR DE LOS TÚBULOS COLECTORES. RIÑONES SE VUELVEN MUY GRANDES Y SE DESARROLLA INSUFICIENCIA RENAL DURANTE LA LACTANCIA O LA NIÑEZ DOMINANTE: FORMAN QUISTES EN TODOS LOS SEGMENTOS DE LA NEFRONA. INSUFICIENCIA RENAL HASTA LA ADULTEZ

14. TUMORES Y DEFECTOS RENALES DUPLICACIÓN DEL URÉTER: DIVISIÓN TEMPRANA DE LA YEMA URETERAL. CADA UNA CON SU PROPIA PELVIS RENAL Y URÉTER COMPLETA PARCIAL EN CASOS RAROS, UN URÉTER DRENA EN LA VEJIGA, EN TANTO QUE EL OTRO LO HACE EN VAGINA, URETRA O VESTÍBULO

15. SISTEMA URINARIO POSICIÓN DEL RIÑÓN AL INICIO SE ENCUENTRA EN LA REGIÓN PÉLVICA, DESPLAZANDOSE A UNA POSICIÓN MÁS ALTA EN EL ABDOMEN (ASCENSO RENAL) POR DISMINUCIÓN DE LA CURVATURA CORPORAL Y CRECIMIENTO DE LAS REGIONES LUMBAR Y SACRA

16. LOCALIZACIÓN ANÓMALA DE LOS RIÑONES DURANTE EL ASCENSO RENAL, LOS RIÑONES PASAN POR LA BIFURCACIÓN FORMADA POR LAS ARTERIAS UMBILICALES. CUANDO UN RIÑÓN PERMANECE EN LA PELVIS, CERCANO A LA ARTERIA ILIACA COMÚN SE LE CONOCE COMO RIÑÓN PÉLVICO SI LOS RIÑONES SON PRESIONADOS Y QUEDAN EN UNA GRAN CERCANÍA, PUEDE QUE LOS POLOS INFERIORES SE FUSIONEN, ORIGINANDO EL RIÑÓN EN HERRADURA. ESTE SUELE UBICARSE AL NIVEL DE LAS VÉRTEBRAS INFERIORES PORQUE LA RAÍZ DE LA ARTERIA MESENTÉRICA INFERIORE IMPIDE SU ASCENSO

17. SISTEMA URINARIO FUNCIÓN RENAL SEMANA 12: FORMACIÓN DE ORINA QUE SE EXPULSA A LA CAVIDAD AMNIÓTICA Y SE MEZCLA CON EL LÍQUIDO AMNIÓTICO. EL LÍQUIDO AMNIÓTICO ES DEGLUTIDO POR EL FETO Y SE RECICLA POR LOS RIÑONES. LA EXCRECIÓN DE PRODUCTOS DE DESECHO EN LA VIDA FETAL ESTÁ A CARGO DE LA PLACENTA

18. SISTEMA URINARIO VEJIGA Y URETRA CUARTA-SÉPTIMA SEMANA: UNA CAPA DE MESODERMO LLAMADO TABIQUE URORRECTAL DIVIDE A LA CLOACA EN UN SENO UROGENITAL (REGIÓN ANTERIOR) Y CONDUCTO ANAL (REGIÓN POSTERIOR LA PUNTA DEL TABIQUE ORIGINA EL CUERPO DEL PERINÉ (PUNTO DE INSERCIÓN DE VARIOS MÚSCULOS PERINEALES)

19. SISTEMA URINARIO VEJIGA Y URETRA SENO UROGENITAL: PORCIÓN SUPERIOR Y MÁS GRANDE CORRESPONDE A LA VEJIGA URINARIA. AL INICIO ESTÁ COMUNICADA CON EL ALANTOIDES, PERO CUANDO SU LUMEN SE OBLITERA CONSTITUYE UN CORDÓN FIBROSO GRUESO DENOMINADO URACO (LIGAMENTO UMBILICAL MEDIO) PORCIÓN PÉLVICA DEL SENO UROGENITAL: CONDUCTO ESTRECHO QUE EN EL VARÓN DA ORIGEN A LOS SEGMENTOS PROSTÁTICOS Y MEMBRANOSOS DE LA URETRA

20. SISTEMA URINARIO VEJIGA Y URETRA SEGMENTO FÁLICO DEL SENO UROGENITAL: APLANAMIENTO LATERAL QUE JUNBTO CON EL CRECIMIENTO DEL TUBÉRCULO GENITAL, DAN ORIGEN AL FALO DURANTE LA DIFERENCIACIÓN DE ESTOS 3 SEGMENTOS, LAS PORCIONES CAUDALES DE LOS CONDUCTOS MESONÉFRICOS QUEDAN INCLUIDOS EN LA PARED DE LA VEJIGA URINARIA

21. SISTEMA URINARIO VEJIGA Y URETRA EL ASCENSO RENAL HACE QUE LOS ORIFICIOS DE LOS URÉTERES SE DESPLACEN CEFÁLICAMENTE, ASÍ LOS CONDUCTOS MESONÉFRICOS SE ACERCAN ENTRE SÍ PARA INFRESAR A LA URETRA PROSTÁTICA (EN EL VARÓN SE CONVIERTEN EN CONDUCTOS EYACULADORES) AL FINAL DEL TERCER MES: EPITELIO DE LA URETRA PROSTÁTICA PROLIFERA PARA DAR VARIAS EVAGINACIONES QUE PENETRAN AL MESÉNQUIMA. EN EL VARÓN CONSTITUYEN LA GLÁNDULA PROSTÁTICA. EN LA MUJER LA PORCIÓN CRANEAL DE LA URETRA DA ORIGEN A LAS GLÁNDULAS URETRALES Y PARAURETRALES

22. DEFECTOS VESICALES FÍSTULA DEL URACO: LUMEN DE LA PORCIÓN INTRAEMBRIONARIA DEL ALANTOIDES PERSISTE, LO QUE PUEDE PERMITIR EL DRENAJE DE ORINA POR EL OMBLIGO QUISTE DEL URACO: SOLO PERSISTE UNA REGIÓN LIMITADA DEL ALANTOIDES, DANDO UNA DILATACIÓN QUÍSTICA SENO DEL URACO: PERSISTE EL LUMEN DE LA PÓRCIÓN CEFÁLICA DEL CONDUCTO

23. DEFECTOS VESICALES EXTROFIA VESICAL: DEFECTO DE LA PARED CORPORAL ANTERIOR EN QUE LA MUCOSA VESICAL QUEDA EXPUESTA EXTROFIA CLOACAL: EN MAYOR GRADO. ADEMÁS DEL DEFECTO DEL CIERRE, SE COMPROMETE EL DESARROLLO NORMAL DEL TABIQUE URORRECTAL, POR LO QUE SE PRESENTA MALFORMACIONES DEL CONDUCTO ANAL Y ANO IMPERFORADO

24. SISTEMA GENITAL FECUNDACIÓN: SEXO DEL EMBRIÓN DETERMINADO GENÉTICAMENTE (PRINCIPALMENTE EL CROMOSOMA Y, EL CUAL EN SU BRAZO CORTO Yp11 TIENE EL GEN SEX-DETERMINING REGION ON Y “SRY”, EL CUAL ES EL GEN MAESTRO PARA LA DETERMINACIÓN TESTICULAR SÉPTIMA SEMANA: GÓNADAS ADQUIERES CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS MASCULINAS O FEMENINAS

25. SISTEMA GENITAL GÓNADAS APARECEN COMO UN PAR DE REBORDES LONGITUDINALES DENOMINADAS CRESTAS GENITALES O GONADALES. LAS CÉLULAS GERMINALES APARECEN EN ESTAS CRESTAS EN LA SEXTA SEMANA CÉLULAS GERMINALES PRIMORDIALES SURGEN DEL EPIBLASTO, MIGRAN POR LA LÍNEA PRIMITIVA Y A LA TERCERA SEMANA SE ENCUENTRAN ENTRE EL ENDODERMO DE LA PARED DEL SACO VITELINO

26. SISTEMA GENITAL GÓNADAS CUARTA SEMANA: MIGRAN POR EL MESENTERIO DORSAL DEL INTESTINO POSTERIOR, ALCANZANDO LAS GÓNADAS PRIMITIVAS EN EL INICIO DE LA QUINTA SEMANA PARA INVADIR LAS CRESTAS GENITALES EN LA SEXTA SEMANA DURANTE TODO ESTE RECORRIDO, EL EPITELIO DE LA CRESTA GENITAL PROLIFERA Y PENETRAN AL MESÉNQUIMA. ALLÍ GENERA VARIOS CORDONES SEXUALES PRIMITIVOS, QUIENES ESTÁN CONECTADOS CON EL EPITELIO SUPERFICIAL. EN ESTOS MOMENTOS ES IMPOSIBLE DISTINGUIR SI ES UNA GÓNADA MASCULINA O FEMENINA, POR LO QUE SE LE CONOCE COMO GÓNADA INDIFERENCIADA

27. SISTEMA GENITAL GÓNADAS: TESTÍCULOS EL GEN SRY DEL CROMOSOMA Y HACE QUE LOS CORDONES SEXUALES PRIMITIVOS SIGAN PROLIFERANDO Y PENETRANDO LA MÉDULA, CONSTITUYENDO LOS CORDONES TESTICULARES SIN EMBARGO, LOS CORDONES QUE ESTAN HACIA EL HILIO SE DESINTEGRAN, FORMANDO UNA RED DE TIRAS CELULARES DENOMINADO LA RETE TESTIS

28. SISTEMA GENITAL GÓNADAS: TESTÍCULOS UNA CAPA DENSA DE TEJIDO CONECTIVO FIBROSO DENOMINADA TÚNICA ALBUGÍNEA, SEPARA CORDONES TESTICULARES DEL EPITELIO SUPERFICIAL CUARTO MES: LOS CORDONES TESTICULARES ADQUIEREN UNA FORMA DE HERRADURA, CON UNA CONTINUIDAD CON LA RETE TESTIS, QUIEN PENETRA A LOS CONDUCTOS EFERENTES, QUIENES PROVIENEN DE LOS TÚBULOS EXCRETORES DEL SISTEMA MESONÉFRICO. POR ÚLTIMO, ESTOS CONDUCTOS EFERENTES SE UNEN AL CONDUCTO MESONÉFRICO (DE WOLFF), PASANDO A DENOMINARSE COMO CONDUCTO DEFERENTE

29. SISTEMA GENITAL GÓNADAS: TESTÍCULOS LOS CORDONES TESTICULARES TIENEN CÉLULAS GERMINALES PRIMITIVAS Y CÉLULAS DE SERTOLI (DERIVADAS DEL EPITELIO SUPERFICIAL DE LA GLÁNDULA) POR OTRO LADO, LAS CÉLULAS DE LEYDIG (DERIVADAS DEL MESÉNQUIMA) SE UBICAN ENTRE LOS CORDONES TESTICULARES. EN LA OCTAVA SEMANA EMPIEZAN A PRODUCIR TESTOSTERONA, POR LO QUE EL TESTÍCULO INFLUYE SOBRE LA DIFERENCIACIÓN SEXUAL ESTOS CORDONES TESTICULARES SE MANTIENEN SÓLIDOS HASTA LA PUBERTAD, DONDE ADQUIEREN UN LUMEN. DE ESTA FORMA, PASAN A DENOMINARSE COMO TÚBULOS SEMINÍFEROS

30. SISTEMA GENITAL GÓNADAS: OVARIO DEBIDO A QUE SU CROMOSOMA ES “XX”, LOS CORDONES SEXUALES PRIMITIVOS SE DISOCIAN, FORMANDO CÚMULOS CELULARES IRREGULARES ESTOS OCUPAN LA PORCIÓN MODULAR. MÁS TARDE DESAPARECEN, SIENDO SUSTITUIDOS POR ESTROMA VASCULAR, CONSTITUYENDO ASÍ LA MÉDULA OVÁRICA EL EPITELIO DE LA SUPERFICIE SIGUE PROLIFERANDO, DE MODO QUE EN LA SÉPTIMA SEMANA DA ORIGEN A UNA SEGUNDA GENERACIÓN DE CORDONES (CORTICALES), QUIENES PENETRAN AL MESÉNQUIMA

31. SISTEMA GENITAL GÓNADAS: OVARIO TERCER MES: CORDONES SE DIVIDEN EN CÚMULOS CELULARES AISLADOS, LOS CUALES SIGUEN PROLIFERANDO Y COMIENZAN A RODEAR A CADA OVOGONIA (CÉLULAS FOLICULARES) EN CONJUNTO, LAS OVOGONIAS Y LAS CÉLULAS FOLICULARES CONTITUYEN UN FOLÍCULO PRIMORDIAL GÓNADAS: OVARIO TERCER MES: CORDONES SE DIVIDEN EN CÚMULOS CELULARES AISLADOS, LOS CUALES SIGUEN PROLIFERANDO Y COMIENZAN A RODEAR A CADA OVOGONIA (CÉLULAS FOLICULARES) EN CONJUNTO, LAS OVOGONIAS Y LAS CÉLULAS FOLICULARES CONTITUYEN UN FOLÍCULO PRIMORDIAL

32. SISTEMA GENITAL GÓNADAS

33. SISTEMA GENITAL CONDUCTOS GENITALES: ETAPA INDIFERENCIADA CONDUCTO MESONÉFRICO (DE WOLFF): MASCULINO CONDUCTO PARAMESONÉFRICO (DE MÜLLER): FEMENINO DERIVA DE UNA INVAGINACIÓN LONGITUDINAL DEL EPITELIO EN LA SUPERFICIE ANTEROLATERAL DE LA CRESTA UROGENITAL. EL EXTREMO CAUDAL FUSIONADO DE AMBOS CONDUCTOS PARAMESONÉFRICO DAN ORIGEN AL TUBÉRCULO PARAMESONÉFRICO

34. SISTEMA GENITAL CONDUCTOS GENITALES: MASCULINOS ESTIMULADORES: TESTOSTERONA Y TÚBULOS EXCRETORES DEL SISTEMA RENAL MESONÉFRICO ESTOS CONDUCTILLOS EFERENTES SE ELONGAN Y GENERAN CIRCUNVOLUCIONES (EPIDÍDIMO) DESDE LA COLA HASTA LA VESÍCULA SEMINAL, EL CONDUCTO MESONÉFRICO SE HACE UNA CAPA MUSCULAR GRUESA, DENOMINANDOSE CONDUCTO DEFERENTE PASANDO LA VESÍCULA SEMINAL, EL CONDUCTO SE DENOMINA CONDUCTO EYACULADOR LOS TÚBULOS EXCRETORES PASAN A DENOMINARSE TÚBULOS EPIGENITALES Y TIENEN COMUNICACIÓN CON LA RETE TESTIS, PASANDO A DENOMINARSE COMO CONDUCTILLOS EFERENTES LAS CÉLULAS DE SERTOLI SINTETIZAN LA HORMONA ANTIMÜLLERIANA PARA DEGENERAR EL CONDUCTO PARAMESONÉFRICO CONDUCTOS GENITALES: MASCULINOS ESTIMULADORES: TESTOSTERONA Y TÚBULOS EXCRETORES DEL SISTEMA RENAL MESONÉFRICO ESTOS CONDUCTILLOS EFERENTES SE ELONGAN Y GENERAN CIRCUNVOLUCIONES (EPIDÍDIMO) DESDE LA COLA HASTA LA VESÍCULA SEMINAL, EL CONDUCTO MESONÉFRICO SE HACE UNA CAPA MUSCULAR GRUESA, DENOMINANDOSE CONDUCTO DEFERENTE PASANDO LA VESÍCULA SEMINAL, EL CONDUCTO SE DENOMINA CONDUCTO EYACULADOR LOS TÚBULOS EXCRETORES PASAN A DENOMINARSE TÚBULOS EPIGENITALES Y TIENEN COMUNICACIÓN CON LA RETE TESTIS, PASANDO A DENOMINARSE COMO CONDUCTILLOS EFERENTES LAS CÉLULAS DE SERTOLI SINTETIZAN LA HORMONA ANTIMÜLLERIANA PARA DEGENERAR EL CONDUCTO PARAMESONÉFRICO

35. CONDUCTOS GENITALES: FEMENINOS SISTEMA GENITAL ESTIMULADORES: ESTRÓGENO Y AUSENCIA DE TESTOSTERONA Y HORMONA ANTIMÜLLERIANA EL SEGMENTO VERTICAL CRANEAL Y REGIÓN HORIZONTAL SE CONVIERTEN EN LA TUBA UTERINA LAS PORCIONES CAUDALES FUSIONADAS FORMAN EL CONDUCTO UTERINO ADEMÁS TAMBIÉN FORMARAN EL CUERPO DEL ÚTERO, CERVIX Y EL SEGMENTO SUPERIOR DE LA VAGINA

36. SISTEMA GENITAL CONDUCTOS GENITALES: FEMENINOS ESTIMULADORES: ESTRÓGENO Y AUSENCIA DE TESTOSTERONA Y HORMONA ANTIMÜLLERIANA CUANDO LOS CONDUCTOS SE FUSIONAN EN LA LÍNEA MEDIA, SE ESTABLECE UN PLIEGUE PÉLVICO TRANSVERSAL AMPLIO EL PLIEGUE QUE SE DIRIGE HACIA LA PARED DE LA PELVIS ES EL LIGAMENTO ANCHO DEL ÚTERO, ENCIMA DE ESTE SE UBICA LA TUBA UTERINA Y A SU VEZ EL OVARIO

37. SISTEMA GENITAL REGULACIÓN MOLECULAR DEL DESARROLLO DE LOS CONDUCTOS GENITALES EL GEN SRY ES EL MAESTRO DEL DESARROLLO TESTICULAR. ACTUA JUNTO CON EL GEN AUTOSÓMICO SOX9 SOX9 SE UNA A LA REGIÓN PROMOTORA DEL GEN DE LA HORMONA ANTIMÜLLERIANA SRY y SOX9 INDUCEN A QUE LOS TESTÍCULOS SECRETEN FGF9, EL CUAL ACTUA COMO QUIMIOTÁCTICO PARA QUE EL CONDUCTO MESONÉFRICO PENETRE LA CRESTA GONADAL LUEGO, SRY y SOX9 INDUCEN A LA SECRECIÓN DEL FACTOR ESTEROIDOGÉNICO 1, PARA LA DIFERERENCIACIÓN DE CÉLULAS LEYDIG Y DE SERTOLI ADEMÁS, SF1 ELEVA LA CONCENTRACIÓN DE LA HORMONA ANTIMÜLLERIANA Y REGULA LA SÍNTESIS DE TESTOSTERONA A NIVEL DE LOS TESTÍCULOS

38. SISTEMA GENITAL REGULACIÓN MOLECULAR DEL DESARROLLO DE LOS CONDUCTOS GENITALES LA TESTOSTERONA INGRESA A LAS CÉLULAS DEL TEJIDO BLANCO ESTA PUEDE PERMANECER SIN CAMBIO O PUEDE CONVERTIRSE EN DIHIDROTESTOSTERONA POR LA ENZIMA REDUCTASA 5-ALFA ESTAS DOS SE UNEN A UN RECEPTOR INTRACELULAR PARA FORMAR EL COMPLEJO HORMONA-RECEPTOR, QUIEN SE TRANSPORTA AL NÚCLEO Y SE UNE AL ADN PARA GENERAR LAS PROTEÍNAS ASÍ, LOS COMPLEJOS TESTOSTERONA-RECEPTOR MIDEN LA DIFERENCIACIÓN DE LOS CONDUCTOS MESONÉFRICOS (DEFERENTE, VESÍCULAS SEMINALES, EFERENTES Y EPIDÍDIMO) POR OTRO LADO, LOS COMPLEJOS DIHIDROTESTOSTERONA-RECEPTOR MODULAN LA DIFERENCIACIÓN DE LOS GENITALES EXTERNOS MASCULINOS

39. SISTEMA GENITAL REGULACIÓN MOLECULAR DEL DESARROLLO DE LOS CONDUCTOS GENITALES WNT4 ES EL GEN DE DETERMINACIÓN OVÁRICA, EL CUAL ESTIMULA AL GEN DAX1 (INHIBE LA FUNCIÓN DE SOX9) POR OTRO LADO, WNT4 TAMBIÉN EXPRESA OTROS GENES QUE APORTAN A LA DETERMINACIÓN OVÁRICA COMO TAFII105 LOS ESTRÓGENOS ESTAN IMPLICADOS EN LA DIFERENCIACIÓN SEXUAL, PROVOCANDO QUE EL CONDUCTO PARAMESONÉFRICO (DE MÜLLER) CONSTITUYA TUBAS UTERINAS, ÚTERO, CUELLO UTERINO Y SEGMENTO SUPERIOR DE LA VAGINA ADEMÁS, TAMBIÉN ACTUA EN GENITALES EXTERNOS COMO LABIOS MAYORES, MENORES, CLÍTORIS Y SEGMENTO INFERIOR DE LA VAGINA

40. SISTEMA GENITAL VAGINA CUANDO LOS CONDUCTOS PARAMESONÉFRICOS SE FUSIONAN, TIENE UN CONTACTO CON EL SENO UROGENITAL

41. SISTEMA GENITAL VAGINA DE AHÍ SURGEN 2 EVAGINACIONES SÓLIDAS EN LA PORCIÓN PÉLVICA DEL SENO, DENOMINADOS BULBOS SENOVAGINALES, QUIENES PROLIFERAN Y GENERAN UNA PLACA VAGINAL SÓLIDA

42. SISTEMA GENITAL VAGINA PROLIFERACIÓN EN EL EXTREMO CRANEAL INCREMENTA LA DISTANCIA ENTRE EL ÚTERO Y EL SENO UROGENITAL DE MODO QUE AL FINAL DE LA QUINTA MES YA SE COMPLETO LA EVAGINACIÓN VAGINAL LAS EXTENSIONES VAGINALES EN FORMA DE ALA RODEAN EL EXTREMO INFERIOR DEL ÚTERO, CONSTITUYENDO LOS FORNIX VAGINALES ASÍ, LA VAGINA TIENE UNA PORCIÓN SUPERIOR DERIVADA DEL CONDUCTO UTERINO Y LA INFERIOR DEL SENO UROGENITAL

43. SISTEMA GENITAL VAGINA LA CAVIDAD DE LA VAGINA PERMANECE SEPARADA DE LA DEL SENO UROGENITAL POR UNA DELGADA PLACA DE TEJIDO DENOMINADA EL HIMEN

44. DEFECTOS UTERINOS Y VAGINALES ÚTERO DIDELFO: FALTA DE FUSIÓN DE LOS CONDUCTOS PARAMESONÉFRICOS, GENERANDO QUE EL ÚTERO SE DUPLIQUE POR COMPLETO ÚTERO AQUEADO: SOLO SE TRATA DE UNA INDENTACIÓN EN LA LÍNEA MEDIA ÚTERO BICORNE: ÚTERO TIENE DOS CUERNOS QUE INGRESAN A UNA VAGINA COMÚN

45. DEFECTOS UTERINOS Y VAGINALES ÚTERO BICORNE UNICERVICAL CON UN CUERDO RUDIMENTARIO: ATRESIA COMPLETA O PARCIAL DE UNO DE LOS CONDUCTOS PARAMESONÉFRICOS (APÉNDICE) ATRESIA CERVICAL: ATRESIA EN AMBOS LADOS ATRESIA VAGINAL: BUBLOS SINOVAGINALES NO SE DESARROLLAN. SI NO SE FUSIONAN SE GENERA UNA DUPLICACIÓN VAGINAL

46. SISTEMA GENITAL GENITALES EXTERNOS: ETAPA INDIFERENCIADA TERCERA SEMANA: MESÉNQUIMA MIGRA EN TORNO A LA MEMBRANA CLOACAL PARA CONSTITUIR UN PAR DE PLIEGUES CLOACALES EN LA POSICIÓN CRANEAL, PLIEGUES SE UNEN PARA CONSTITUIR UN TUBÉRCULO GENITAL. EN LA REGIÓN CAUDAL SE SUBDIVIDEN EN PLIEGUES URETERALES (ANTERIOR) Y ANALES (POSTERIOR)

47. SISTEMA GENITAL GENITALES EXTERNOS: ETAPA INDIFERENCIADA OTRO PAR DE ELEVACIONES DENOMINADAS LAS PROTUBERANCIAS GENITALES SE HACEN VISIBLES A CADA LADO DE LOS PLIEGUES URETERALES, LOS CUALES CONSTITUYEN PROTUBERANCIAS ESCROTALES EN EL VARÓN LABIOS MAYORES EN LA MUJER FINAL DE LA SEXTA SEMANA: IMPOSIBILIDAD DE DISTINGUIR EL SEXO A QUE PERTENECEN

48. SISTEMA GENITAL GENITALES EXTERNOS: MASCULINOS DETERMINADO POR LOS ANDRÓGENOS (DIHIDROTESTOSTERONA) ELONGACIÓN RÁPIDA DEL TUBÉRCULO GENITAL, DENOMINADO FALO; LO QUE PROVOCA QUE TIRE LOS PLIEGUES URETERALES HACIA DELANTE, CONVIRTIENDOSE EN PAREDES LATERALES DEL SURCO URETRAL ESTOS SE EXTIENDEN EN LA CARA VENTRAL DEL FALO, LLEGAANDO HASTA EL GLANDE. LA CUBIERTA EPITELIAL DEL SURCO (DERIVADO DEL ENDODERMO) CONSTITUYE LA PLACA URETRAL AL FINAL DEL TERCER MES: DOS PLIEGUES URETRALES SE CIERRAN SOBRE LA PLACA URETRAL Y FORMAN LA URETRA PENEANA

49. SISTEMA GENITAL GENITALES EXTERNOS: MASCULINOS DETERMINADO POR LOS ANDRÓGENOS (DIHIDROTESTOSTERONA) CUARTO MES: ECTODERMO PROVENIENTE DE LA PUNTA DEL GLANDE SE INVAGINA PARA FORMAR EL MEATO URETRAL EXTERNO PROTUBERANCIAS GENITALES FORMAN LAS PROTUBERANCIAS ESCROTALES EN LA REGIÓN INGUINAL SE DESPLAZAN EN DIRECCIÓN CUADAL Y ENTONCES CADA UNA CONSTITUYE LA MITAD DEL ESCROTO. ESTAN SEPARADAS POR EL TABIQUE ESCROTAL

50. DEFECTOS DE LOS GENITALES MASCULINOS HIPOSPADIA: FUSIÓN DE LOS PLIEGUES URETRALES ES INCOMPLETA Y SE APRECIAN ORIFICIOS A LO LARGO DE LA SUPERFICIE VENTRAL DEL PENE MICROPENE: ESTIMULACIÓN ANDROGÉNICA INSUFICIENTE PARA EL CRECIMIENTO DE LOS GENITALES EXTERNOS PENE BÍFIDO O DUPLICACIÓN PENEANA: DIVISIÓN DEL TUBÉRCULO GENITAL

51. SISTEMA GENITAL GENITALES EXTERNOS: FEMENINOS DETERMINADO POR ESTRÓGENOS EL TUBÉRCULO GENITAL SUFRE ELONGACIÓN DISCRETA, CONSTITUYENDO EL CLÍTORIS LOS PLIEGUES URETRALES NO SE FUSIONAN, CONSITUYENDO LOS LABIOS MENORES. LAS PROTUBERANCIAS GENITALES CRECEN DANDO LUGAR A LOS LABIOS MAYORES. EL SURCO UREOGENITAL SE MANTIENE ABIERTO CONSTITUYENDO EL VESTÍBULO

52. TRASTORNOS DEL DESARROLLO SEXUAL TRASTORNOS 46, XX DEL DESARROLLO SEXUAL CANTIDADES EXCESIVAS ANDROGÉNICAS QUE MASCULINIZAN LOS GENITALES EXTERNOS CAUSA MÁS FRECUENTE: HIPERPLASIA SUPRARRENAL DEFICIENCIA DE LA ENZIMA 21-HIDROXILASA, 11-BETA-HIDROXILASA O 17-ALFA-HIDROXILASA AGRANDAMIENTO DEL FALO, DISTINTOS GRADOS DE FUSIÓN DE LOS PLIEGUES URETRALES Y DEL TAMAÑO Y ABERTURA DE LA VAGINA TRASTORNOS 46, XY DEL DESARROLLO SEXUAL CAUSAS: DEFICIENCIA DE SUSTANCIA INHIBIDORA DE MÜLLER; SX. DE INSENSIBILIDAD A ANDRÓGENOS (CARENCIA O INCAPACIDAD DE LOS RECEPTORES PARA RESPONDER A LOS COMPLEJOS RECEPTOR DIHIDRO-TESTOSTERONA) DEFICIENCIA DE 5-ALFA-REDUCTASA, GENERANDO QUE LA TESTOSTERONA NO SE CONVIERTA EN DIHIDROTESTOSTERONA, POR LO QUE LOS GENITALES EXTERNOS NO SE DESARROLLAN CON NORMALIDAD

53. SISTEMA GENITAL DESCENSO TESTICULAR SE DESARROLLAN EN EL RETROPERITONEO DE LA REGIÓN ABDOMINAL Y DEBEN DESPLAZARSE EN DIRECCIÓN CAUDA, LLEGANDO AL ESCROTO FINAL DEL SEGUNDO MES: MESENTERIO UROGENITAL SE FIJA AL TESTÍCULO Y EL MESONEFROS A LA PARED ABDOMINAL POSTERIOR DEBIDO A LA DEGENERACIÓN DEL MESONEFROS, LA FIJACIÓN FUNGE COMO MESENTERIO PARA LA GÓNADA, DE MODO QUE EN DIRECCIÓN CAUDAL CONSTITUYE EL LIGAMENTO GENITAL CAUDAL POLO CAUDAL: EXTENSIÓN DE UNA CONDENSACIÓN MESENQUIMATOSA LLAMADA GOBERNÁCULO. CUANDO EL TESTÍCULO EMPIEZA A DESCENDER HACIE EL ANILLO INGUINAL INTERNO SE FORMA UN SEGMENTO EXTRAABDOMINAL HASTA EL ESCROTO

54. SISTEMA GENITAL DESCENSO TESTICULAR 33 SEMANAS: TESTÍCULOS LLEGARON AL ESCROTO 28 SEMANAS: TESTÍCULOS HAN MIGRADO POR EL CONDUCTO INGUINAL 12 SEMANAS: TESTÍCULOS LLEGAN A LA REGIÓN INGUINAL 12 SEMANAS: TESTÍCULOS LLEGAN A LA REGIÓN INGUINAL

55. SISTEMA GENITAL DESCENSO TESTICULAR INFLUENCIADO POR HORMONAS COMO ANDRÓGENOS Y HORMONA ANTIMÜLLERIANA. DURANTE SU DESCENSO LA IRRIGACIÓN DERIVA DE LA AORTA Y LOS VASOS TESTICULARES SE EXTIENDEN DESDE SU PUNTO DE ORIGEN LUMBAR HASTA EL TESTÍCULO EN ESL ESCROTO EL PERITONEO DE LA CAVIDAD ABDOMINAL FORMA UNA EVAGINACIÓN A CADA LADO DE LA LÍNEA MEDIA, QUE PENETRA LA PARED ABDOMINAL VENTRAL DENOMINADO PROCESO VAGINAL QUE SIGUE EL CURSO DEL GUBERNÁCULO ASÍ EL TESTÍCULO ESTÁ CUBIERTO POR UN PROCESO VAGINAL (CAPA VISCERAL Y PARIETAL)

56. SISTEMA GENITAL DESCENSO TESTICULAR EL PROCESO VAGINAL VA ACOMPAÑADO DE LAS CAPAS MUSCULARES Y DE LA FASCIA DE LA PARED CORPORAL, EVAGINAN HACIA LA PROTUBERANCIA ESCROTAL DE ESTA FORMA: LA FASCIA TRANVERSAL CONSTITUYE LA FASCIA ESPERMÁTICA INTERNA. EL MÚSCULO OBLICUO DEL ABDOMEN DA ORIGEN A LA FASCIA Y EL MÚSCULO CREMASTÉRICO. EL MÚSCULO OBLICUO EXTERNO DEL ABDOMEN DAN ORIGEN A LA FASCIA ESPERMÁTICA EXTERNA

57. HERNIAS Y CRIPTORQUIDIA LO NORMAL ES QUE LA COMUNICACIÓN ENTRE LA CAVIDAD ABDOMINAL Y EL PROCESO VAGINAL SE CIERRE EL PRIMER AÑO POSTERIOR AL NACIMIENTO. SI PERMANECE ABIERTO, LAS ASAS INTESTINALES PUEDEN DESCENDER HACIA EL ESCROTO Y PRODUCIR UNA HERNIA INGUINAL INDIRECTA CONGÉNITA EN OCASIONES LA OBLITERACIÓN ES IRREGULAR, GENERANDO UN QUISTE EN SU TRAYECTO. ESTE QUISTE PUEDE SECRETAR FLUIDO, GENERANDO UNA HIDROCELE TESTICULAR. CRIPTORQUIDIA: UNO O AMBOS TESTÍCULOS NO DESCIENDEN Y PUEDE DERIVAR POR DISMINUCIÓN DE TESTOSTERONA

58. SISTEMA GENITAL DESCENSO DE LOS OVARIOS EL DESCENSO ES CONSIDERABLEMENTE MENOR, ESTABLECIENDOSE DEBAJO DEL BORDE DE LA PELVIS VERDADERA. LIGAMENTO GENITAL CRANEAL CONSTITUYE EL LIGAMENTO SUSPENSORIO DEL OVARIO. LIGAMENTO GENITAL CAUDAL ORIGINA EL LIGAMENTO UTEROOVARICO Y AL LIGAMENTO REDONDO DEL ÚTERO (QUIEN SE EXTIENDE A LOS LABIOS MAYORES)

59. Gracias..