Sistema venoso vascular de los miembros s

sis vascular

1. Sistema vascular
de los miembros
inferiores
Sistema venoso y linfático

2. Semiología en
sistema vascular de
miembros inferiores
•Se realizamediantela
interrogación, palpacióny
auscultation. Por medio de un
iterrogatoriose preguntasihay
dolor enla marcha
comunmentelocalizadoenlas
pantorrillas.

3. Evaluación en los miembros inferiores a nivel
vascular.
-Se explora las condiciones de la piel: coloración, presencia de edema y el
trofismo, se busca la presencia de cianosis, manchas, lesiones gangrenosa y
procesos inflamatorios.
-Por medio de la palpación exploramos la temperatura.
-Se palpan los pulsos: arterias femorales, poplítea, tibial posterior y la pedia

4. Insuficiencia venosa Insuficiencia arterial
Pulso Disminuido – ausente, desáteles
a la oclusión
Normal ( puede ser difíciles de
parpar por el edema
Color
palidez con la elevación (pie)
Rojo oscuro cuando el Paciente
está de pie
normal o cianótica
Temperatura Fría Normal
Edemas Poco o ausente Discreto a importante
Cambios cutáneos piel delgada y brillante, Unas
estriadas, ausencia De pelo en
los dedos pies
dermatitis por estasis
Ulceración Dedos de los pies o
zonas Sometidas a
traumatismos
Tobillos
Gangrena Si No

5. Sistema
Venoso

6. Las venas en el tronco inferior
•Las venas superficiales son vistas
normalmente bajo la piel en las 4
extremidades sobre todo en el dorso de las
manos y los pies. Tromboflebitis es una
inflamación de las venas consecuente con
la formación de un trombo adherido a sus
paredes. Pueden ser profundos, pero los
más son superficiales. La formación de un
trombo en el interior de una vena que no se
acompaña de inflamación se llama flebo
trombosis
•Las venas varicosas pueden ser: a.
dermicas (en araña o cabeza de medusa). b.
Subcutáneas medinas o tubulares. c.
Subcutáneas mayores (venas
aneurismáticas con incompetencia valvular
y a veces con trombosis agudas y crónicas.

7. Las varices de la safena externa se visualizan en la cara posterior y postero externa de la
pantorrilla y nunca sobrepasan el hueco poplíteo. Las flebitis superficiales mas frecuentes
se observan en los miembros superiores y su causa principal son las instalaciones de
catéteres y soluciones endovenosa especialmente las que contienen potasio

8. Otras alteraciones que podemos encontrar en los
miembros inferiores:
•Dedos en palillo de tambor o hipocratismo digital: se trata de un síndrome de
hipertrofia dolorosa ósea y de las partes blandas de las extremidades
debido a múltiples causas. La instauración arterial es su causa más común.

9. Las uñas...
•Lasunasprotegenlapuntadelosdedosyestán
llenasdeterminacionesnerviosas.Launasanaes
lisayresistenteapreciándoselalúnula(espacio
blanquecinosemilunarenlaraíz)ycrece0.1
milimetrosaldia.Enlavejezsevuelveopaca,
grisáceayfrágil,lalúnuladesapareceycrece0.6
mlpordia.
•AlteracionesEnlauñaspuedenobservarse
mejorlasalteracionesdelcolorcomolacianosisy
laspetequiasdelaendocarditisinfecciosa.El
tabacoretrasaelcrecimientodelasunasylas
amarillea.Cuandoestanfrágilesyquebradizas
carecendecalcioomagnesio.Cuandotienen
manchasodecoloracionesfaltadezincSerompen
enformadecapascarenciadevitaminaA.Estrias
odermarcacioneslongitudinalesdéficitde
proteinasEnlasextremidadesinferioresse
investigalapresenciadepesadezyparestesia
sobretodocuandoelpacienteestadepieocon
ambulaciónprolongado.

10. Síndrome de RAYNAUD: Es la aparición brusca de palidez intensa con pérdida de la
sensibilidad (fenómeno del dedo muerto), seguido en poco tiempo por cianosis,
acompañada por hormigueos o picazón en dos o tres dedos centrales de ambas manos,
por exposición al frío o durante estados emocionales. Es más frecuente en mujeres en el
segundo decenio de la vida.

11. Sistema
Linfático

12. Ganglios superficiales: están situados en el tejido celular subcutáneo, y son fácilmente
reconocible por medio a la inspección y palpación.
-Ganglios de la cabeza y el cuello:: Delos aproximadamente 600 ganglios linfáticos que tiene el cuerpo
el 30% está situado en la cabeza y el cuello, dispuestos en forma de collar en la base de la cabeza y en
cadenas verticales que siguen el trayecto del esternocleidomastoideo en el cuello:
A)Los ganglios occipitales: se encuentran entre la protuberancia occipital externa y la apófisis
mastoides por fuera de la masa musculares recibe aferencia del cuero cabelludo.
b) Los ganglios postauriculares: mastoideos están por detrás de la oreja, sobre la apófisis mastoides a
nivel de la inserción del esternocleidomastoideo.
C)Los ganglios peri auriculares: están por delante del trago del pabellón auricular, reciben aferencia de
la piel.
d) Los ganglios submaxilares: Están por debajo del maxilar inferior, reciben aferencia de la lengua, de la
glándula submaxilar.

13. Los gangliosyugulareso cervicalesanteriores:Se ubicana lo
largo del bordeanterior del esternocleidomastoideo, desdeel
ángulodel maxilarinferior.
Los ganglioscervicalesposteriores: Estána lo largo del borde
posterior del esternocleidomastoideoy pordelantedel trapecio.
Los gangliossupraclaviculares:Estánpordetrásde las
incersionesclavicularesdel músculoesternocleidomastoideo,
recibenaferenciasde la cabeza , elmiembrosuperior, la pared
toraxicay la mama, la cavidadtoraxicay abdominal, losganglios
supraclavicularestienenmuchaimportanciaporsuasociación
con loscánceresintratoraxicoso intraabdominales.
Los ganglioscervicalesprofundos: Estánpordebajodel
esternocleidomastoideo, siguiendola yugularinterna

14. Los gangliosepitrocleares:Estánubicadosporencimadel
epicondilohumeral, enelsurcoentre losmúsculosbícepsy tríceps
braquial, recibenaferenciasde la mitadcubital del antebrazoy la
mano, y de losdedosmedio, anulary meñique.
Los gangliosaxilares: Estánenforma de unapirámidede base
truncaday limitadaporlosmúsculospectorales, la parrilla costal,
losmúsculossubescapulary dorsal ancho, también la carainterna
del brazo, recibenaferenciasdel miembrosuperior, la pared torácica
y la mama.
Los gangliosinguinales: Estánenunacadenahorizontal a lo largo
del ligamentoinguinal y otravertical que sigueelsegmentosuperior
de la venasafena, recibenaferenciasdel miembroinferior, la pared
abdominal anterior, elpeney elescroto, la vulva y la vagina, elperine
, la regiónglúteay la porciónTerminal del conductoanal, también
lostestículosy elcontenidopelvianoloscualesdrenana travésde
losgangliosiliacosinternosa las cadenasperiaorticasenelinterior
de la cavidadabdominal.

15. GANGLIOS LINFATICOS PROFUNDO:
Estosestánubicadosenlas cavidades
viscerales(tóraxy abdomen) y no son
evaluable duranteelexamen físico
(excepcionalmente). En estostienen
importancia: losganglios: de loshilios
pulmonares, mediastínicos,
intraabdominales, retroperitoneales, y
pelvianos.