Sistemas de salud en méxico

organización de los servicios de atención medica

1. ESC. MIL. MED. SALUD PÚBLICA II SISTEMAS DE SALUD Y PLANEACIÓN DE SALUD EN MÉXICO. ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SANIDAD MILITAR. MARCO LEGAL DE LA PLANEACIÓN EN SALUD EN MÉXICO. -CUAUHTEMOC SHANDEL GARCIA TORIJO Lic. en Salud P ú blica y Urg . Med . Prehosp . 3º. “B”

2. SALUD PÚBLICA II RESUME COMO SE ESTRUCTURA Y CUALES SON LAS FUNCIONES DE LOS ESCALONES DEL SERVICIO DE SANIDAD MILITAR EN EL EJÉRCITO MEXICANO CONFORME LO ESTABLECE LA DOCTRINA MILITAR Y POR ENTREVISTAS CON PERSONAL DEL SERVICIO DE SANIDAD DE DISTINTAS JERARQUÍAS. ANALIZA EL MARCO CONSTITUCIONAL Y LEGAL DE LA PLANEACIÓN EN SALUD EN MÉXICO PARA COMPRENDER LA POLÍTICA ESTABLECIDA EN LOS PROGRAMAS NACIONALES.

3. ESTRUCTURA Y COBERTURA DEL SISTEMA DE SALUD EN MEXICO Sistema mexicano de salud comprende dos sectores: Se encuentran: Se encuentran: Público Privado IMSS ISSSTE PEMEX SEDENA SEMAR LAS INSTITUCIONES Y PROGRAMAS QUE ATIENDEN A LA POBLACION SIN SEGURIDAD SOCIAL (Ssa, SES, IMSS-O Y SPS) COMPRENDE A LAS COMPAÑIAS ASEGURADORAS Y LOS PRESTADORES DE SERVICIOS QUE TRABAJAN EN COSULTORIOS, CLINICAS Y HOAPITALES PRIVADOS, INCLUYENDO A LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE MEDICINA ALTERNATIVA

4. BENEFICIARIOS De acuerdo con el artículo 4° de la Constitución Política de México, la protección de la salud es un derecho de todos los mexicanos. Sin embargo, no todos han podido ejercer de manera efectiva este derecho. El sistema mexicano de salud ofrece beneficios en salud muy diferentes dependiendo de la población de que se trate. En el país hay tres distintos grupos de beneficiarios de las instituciones de salud : LOS TRABAJADORES ASALARIADOS, LOS JUBILADOS Y SUS FAMILIAS AUTOEMPLEADOS,TRABAJADORES DEL SECTOR INFORMAL, DESEMPLEADOS Y PERSONAS QUE SE ENCUENTRAN FUERA DEL MERCADO Y SUS FAMILIAS LA POBLACION CON CAPACIDAD DE PAGO

5. TRABAJADORES DEL SECTOR FORMAL DE LA ECONOMIA Los trabajadores del sector formal de la economía, activos y jubilados, y sus familias son los beneficiarios de las instituciones de seguridad social, que cubren a 48.3 millones de personas. C ubre a más de 80% de esta población y la atiende en sus propias unidades con sus propios médicos y enfermeras. Da cobertura a otro 18% de la población asegurada, también en unidades y con recursos humanos propios En conjunto se encargan de proveer de servicios de salud a 1% de la población con seguridad social en clínicas y hospitales de PEMEX y las Fuerzas Armadas, y con médicos y enfermeras propios.

6. A uto-empleados, los trabajadores del sector informal de la economía, los desempleados y las personas que se encuentran fuera del mercado de trabajo, así como sus familiares y dependientes Tradicionalmente, este sector de la población había recurrido, para resolver sus necesidades de salud, a los servicios de la SSa , los SESA y el IMSS-O, y recibía servicios sobre una base asistencial.

7. En la primavera de 2003, el congreso aprobó una reforma a la Ley General de Salud que dio origen al Sistema de Protección Social en Salud (SPSS) y su brazo operativo . Este seguro entró en operación el 1° de enero de 2004 y cubrirá en un lapso de siete años a los mexicanos que habían quedado excluidos de la seguridad social convencional. Junto con sus familias, estos mexicanos representaban aproximadamente a la mitad de la población del país. En 2008, el SPS contaba con más de 27 millones de afiliados .

8. Población que hace uso del sector privado A través de planes privados de seguro o pagos de bolsillo. Cabe destacar que tanto las personas con seguridad social como personas del campo y la ciudad que regularmente hacen uso de los servicios de la SSa , los SESA o IMSS-O, utilizan también los servicios de salud del sector privado, en particular los servicios ambulatorios.

9. ¿EN QUE CONSISTEN LOS BENEFICIOS? C uenta con un régimen obligatorio , que protege a la mayoría de sus afiliados, y un régimen voluntario . El régimen obligatorio comprende cinco ramos básicos de protección social: seguro de enfermedad y maternidad, seguro de riesgos de trabajo, seguro de invalidez y vida, seguro de retiro y vejez, prestaciones sociales y seguro de guardería y otros. En el régimen voluntario : El seguro de enfermedades y maternidad garantiza atención médica, quirúrgica, farmacéutica y hospitalaria desde el primero hasta el tercer nivel, ayuda para lactancia y subsidios por incapacidades temporales. Las personas no asalariadas pueden establecer un convenio voluntario con el IMSS a fin de obtener parte de los beneficios médicos del seguro de enfermedades y maternidad.

10. Su seguro de salud garantiza el acceso a servicios de medicina preventiva, maternidad, atención médica, quirúrgica, hospitalaria, farmacéutica, y de rehabilitación física y mental. Los asegurados de PEMEX, SEDENA y SEMAR cuentan con beneficios parecidos a los del IMSS e ISSSTE, incluyendo atención médica, quirúrgica y hospitalaria de primero, segundo y tercer niveles; cobertura farmacéutica y de rehabilitación; seguro por riesgos de trabajo, jubilación e invalidez. El SPS garantiza el acceso a un paquete con alrededor de 260 intervenciones de salud, con sus respectivos medicamentos, que los afiliados reciben en las unidades de los SESA. También ofrece un paquete de 18 intervenciones de alto costo, dentro de las que se incluye el tratamiento para cáncer en niños, cáncer cervicouterino , cáncer de mama, VIH/Sida y cataratas. IMSS-O ofrece servicios sobre todo en zonas rurales a través de clínicas de primer nivel y hospitales rurales de segundo nivel. La atención se concentra en servicios de medicina general ambulatoria y servicios hospitalarios materno-infantiles.

11. Recursos ¿ Con que infraestructura y equipo se prestan los servicios de salud? De 23,858 unidades de salud: 4,354 son hospitales y es resto unidades de atención ambulatoria. De los 4,354 hospitales: 1182 son públicos y de éstos 718 atienden a la población sin seguridad social. 86% son hospitales de atención general. El sector publico cuenta con 79,643 camas, dando una razón de 0.75 x 1,000 habitantes. La OMS recomienda 1 cama x 1,000 habitantes En alta especialidad: Hay 3.4 Tomógrafos por Millón de habitantes (Países miembros de la OCDE es de 20.6 por Millón de Habitantes) Hay 1.5 eq ., de RM por Millón de Habitantes (OCDE: 9.8 por millón de habitantes) Se generan 4.5 mamografías por millón de habitantes (OCDE: 19.9 por millón de habitantes )

12. ¿Con que recursos humanos se prestan los servicios? La tasa de médicos por 1,000hab es de 1.85; el de enfermeras es de 2.2/1,000hab. Las instituciones publicas cuentan con 650,000 trabajadores de la salud: 171,000 son médicos 223,000 son enfermeras 85,000 son paramédicos 182,000 son de “otro tipo”

13. ¿Cuánto se gasta en Medicamentos y cuál es el nivel de acceso en ellos? En 2007 representó 1.4% del PIB. El IMSS concentra 47.9% del gasto publico en medicamentos, ISSSTE 18.2% y PEMEX 7% En el sector privado predominan medicamentos de patente y en el sector publico los medicamentos genéricos. 86% de medicamentos consumidos son producidos localmente.

14. ¿Quién genera la información y quien produce la investigación? El Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS) publica información sobre nacimientos, muertes, casos de enfermedad, recursos financieros, humanos materiales, infraestructura y servicios . El Sistema Nacional de salud cuenta con 12 Institutos Nacionales de Salud y diversos centros de investigación del IMSS sonde trabajan 1,200 investigadores. Se hace investigación en biomedicina, medicina clínica y salud publica.

15. INNOVACIONES La innovación más reciente del sistema mexicano de salud es la creación del SPSS, cuyo brazo operativo es el Seguro Popular de Salud. Este seguro cubrirá en un lapso de siete años a todos los mexicanos que habían quedado excluidos de la seguridad social convencional. El SPSS garantiza el acceso a alrededor de 260 intervenciones esenciales y 18 intervenciones de alto costo.

16. La inversión en salud era insuficiente para atender los retos que planteaban las transiciones demográfica y epidemiológica, que suponen un creciente predominio de las enfermedades no transmisibles. El desequilibrio en el origen se refiere al peso relativo del gasto público en el gasto total en salud. La segmentación del sistema también había favorecido la concentración de los recursos para la salud en las instituciones de seguridad social. El gobierno federal asignaba 2. 5 veces más recursos per cápita a la población asegurada que a la población no asegurada. La descentralización de los servicios de salud representó un avance, pero no se acompañó de reglas financieras claras que estipularan la corresponsabilidad de los distintos niveles de gobierno. Por último está el desequilibrio en el destino de los recursos. El sector salud dedicaba cada vez más recursos al pago de la nómina y cada vez menos recursos al gasto de inversión.

17. FINANCIAMIENTO Los servicios de salud que prestan las instituciones de seguridad social a sus afiliados se financian con contribuciones del empleador, aunque en el caso del ISSTE, PEMEX Y Fuerzas Armadas es el gobierno El gasto total en salud como porcentaje del PIB aumento de 5.1% en 2000 a 5.9% en 2008. El gasto de salud como PIB está por debajo del promedio latinoamericano (6.9) En 2008 el gasto publico en salud representó 46.7% del gasto total en salud y lentamente este porcentaje se ha ido incrementando

18. El alto porcentaje de gasto de bolsillo de México expone a su población a gastos excesivos por motivos de salud. En 2000 mas de tres millones de hogares mexicanos presentaron gastos catastróficos y/o empobrecedores por motivos de salud En 2006 esta cifra se disminuyo gracias a los programas sociales que s implantaron

19. RECTORÍA ¿QUIÉN PONE ORDEN EN EL SECTOR SALUD Y CÓMO SE REGULA LA ATENCIÓN ? PLANEACIÓN ESTRATÉGICA DEL SECTOR. DEFINICIÓN DE PRIORIDADES. EVALUACIÓN DE SERVCIOS, PROGRAMAS, POLÍTICAS, INSTITUCIONES Y SISTEMAS. REGULACIÓN DE LA ATENCIÓN A LA SALUD: ACREDITACIÓN DE ESCUELAS. CERTIFICACIÓN DE MÉDICOS Y ENFERMERAS. CERTIFICACIÓN DE UNIDADES DE ATENCIÓN. INSTANCIAS DE CONCILIACIÓN Y ARBITRAJE (CONAMED 1996)

20. ¿QUIÉN VIGILA LAS ACTIVIDADES QUE IMPACTAN LA SALUD? ES LA ENCARGADA DE PROTEGER A LA POBLACIÓN DE LOS EVENTOS EXÓGENOS QUE PONEN EN RIESGO LA SALUD O LA VIDA HUMANA COMO RESULTADO DE LA EXPOSICIÓN A FACTORES BIOLÓGICOS, QUÍMICOS O FÍSICOS PRESENTES EN EL MEDIO AMBENTE O EN LOS PRODUCTOS Y SERVICIOS QUE SE CONSUMEN.

21. ¿QUIÉN EVALÚA? EVALÚA EL DESEMPEÑO DE: SISTEMAS NACIONAL Y ESTATALES DE SALUD. PROGRAMAS PRIORITARIOS. SERVICIOS PERSONALES Y DE SALUD PÚBLICA.

22. M.O.C. EL SERVICIO DE SANIDAD ES RESPONSABLE ANTE LOS MANDOS DE QUE DEPENDA, DE LA CONSERVACIÓN DE LOS EFECTIVOS DESDE EL PUNTO DE VISTA MÉDICO. PARA CUMPLIR CON ESTA MISIÓN GENERAL EN CAMPAÑA, EXTIENDE SU ACCIÓN NO SOLAMENTE A LAS UNIDADES, DEPENDENCIAS O INSTALACIONES EN QUE CADA ÓRGANO DEL SERVICIO ESTÉ ENCUADRADO, SINO TAMBIÉN AL ÁREA O ZONA DE ACCIÓN TERRITORIAL A CARGO DE LOS MENCIONADOS ORGANISMOS. ES TAMBIÉN UNO DE LOS MEDIOS PRINCIPALES CON QUE CUENTAN LOS MANDOS PARA DESARROLLAR ACCIÓN EN BENEFICIO DE LA POBLACIÓN CIVIL, CUANDO TIENEN RESPONSABILIDADES EN RELACIÓN CON ASUNTOS CIVILES.

23. M.O.C . LOS ÓRGANOS DEL SERVICIO FIGURAN EN TODOS LOS ESCALONES DEL MANDO, DESDE LOS MÁS ELEVADOS HASTA EL NIVEL DE LAS CORPORACIONES; TAMBIÉN DEBE FIGURAR EN TODA DEPENDENCIA O INSTALACIÓN, O POR LO MENOS TODAS ELLAS DEBEN DISPONER DE APOYO DEL SERVICIO EN ALGUNA FORMA, EN TODA OCASIÓN Y BAJO CUALQUIER CIRCUNSTANCIA.

24. CLASIFICACION DEL SERVICIO DE SANIDAD DE ACUERDO CON LA ANTERIOR CLASIFICACION PODEMOS DETERMINAR QUE EL SERVICIO DE SANIDAD, ES UN SERVICIO TECNICO QUE DESEMPEÑA ACTIVIDADES CONCERNIENTES A LA CIENCIA MEDICA , ASI COMO LAS FUNCIONES LOGISTICAS DE ABASTECIMIENTO, EVACUACION Y MANTENIMIENTO DE MATERIAL, EVACUACION Y HOSPITALIZACION DE PERSONAL. ES INDISPENSABLE EN LAS OPERACIONES Y LA FORMA EN QUE DEJA SENTIR SU ACCION PRINCIPAL ES POR MEDIO DE LA EVACUACCION Y HOSPITALIZACION DE PERSONAL, LA EFICIENCIA EN SU ACTUACION INFLUYE DIRECTAMENTE EN LA MORAL DE LAS TROPAS.

25. ORGANIZACION ORGANOS DE DIRECCION ORGANOS DE EJECUCION

26. ORGANIZACIÓN ORGANOS DE DIRECCION SON LOS QUE TIENEN A SU CARGO LA PLANEACION DIRECCION SUPERVISION Y CONTROL DE LOS SERVICIOS SUBORDINADOS. A NIVEL DEL ALTO MANDO LOS ORGANOS DE DIRECCION ESTAN CONSTITUIDOS POR LAS O DIRECCIONES (DN-11) O DEPARTAMENTOS DE LOS DIVERSOS SERVICIOS. A NIVEL DE LOS MANDOS SUPERIORES LAS JEFATURAS DE LOS SERVICIOS (REG. MIL.) Y A NIVEL DE LAS CORPORACIONES SON ORGANOS DE DIRECCION, LOS OFICIALES O CLASES QUE JEFATURAN A CADA UNO DE LOS NUCLEOS ORGANICOS, SECCIONES, PELOTONES Y ESCUADRAS QUE DESEMPEÑAN FUNCIONES DEL SERVICIO EN LA UNIDAD.

27. ORGANOS DE EJECUCION. SON LAS DEPENDENCIAS INSTALACIONES Y UNIDADES DE LOS DIVERSOS SERVICIOS ORGANICOS O EN REFUERZO DE CADA ESCALON. EL SERVICIO DE SANIDAD SE INTEGRA CON PERSONAL INSTALACIONES EQUIPO MATERIAL Y ARMAMENTO LIGERO INDIVIDUAL PARA SU DEFENSA O LA DE LOS HERIDOS Y ENFERMOS A SU CARGO

28. REGIONES (JEFATURA REGIONAL DEL SERVICIO DE SANIDAD, HOSPITAL REGIONAL MILITAR) ZONAS. (HOSPITAL GENERAL DE ZONA, ENFERMERIA MILITAR) SECTORES (PELOTONES DE SANIDAD) SUBSECTORES (PERSONAL DE SANIDAD DESPLEGADO EN BASES DE OPERACIONES) En tiempo de paz