Smart healthcare Info Chain 智慧医疗区域医疗医共体信息化建设方案.pptx

Smart Healthcare_Smart Hospital1_2024_智慧医疗区域医疗医共体信息化建设方案

1. 區域醫療醫共體 信息化建設方案 智慧醫療 · 醫療行業

2. 目錄 CONTENTS 1 政策背景 2 總體設計 3 建設內容

3. 政策背景 01

4. 政策背景 2015 2016 2017 2018 國務院辦公廳提出推進分級診療制度建設的目標： 到 2020 年， 逐步形成 基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動 的分級診療模式，基本建立符合國情的分級診療制度。 國務院發佈 《 關於積極推進互聯網 + 行動的指導意見 》 7 月 國務院辦公廳發佈 《 關於推進分級診療制度建設的指導意見 》 9 月 國務院醫改辦聯合發佈 《 關於推進家庭醫生簽約服務的指導意見 》 5 月 國務院發佈 《 關於促進和規範健康醫療大數據應用發展的指導意見 6 月 國務院印發 《“ 健康中國 2030” 規劃綱要 》 10 月 國務院發佈 《“ 十三五”衛生與健康規劃 》 12 月 國家衛計委發佈 《“ 十三五”全國人口健康信息化發展規劃 》 1 月 國務院辦公廳印發 《 關於推進醫療聯合體建設和發展的指導意見 》 4 月 國務院辦公廳正式對外發佈了 《 國務院辦公廳關於促進“ 互聯網 + 醫療健康 ”發展的意見 》 4 月 國家衛健委、國家中醫藥管理局聯合發佈 《 關於深入開展“ 互聯網 + 醫療健康”便民惠民 活動的通知 》 7 月 《 關於印發 互聯網診療管理辦法 （試行）等 3 個文件的通知 》 9 月

5. 分級診療的目標與要求 模式 執行措施 考核評價標準 基層 首診 雙向 轉診 急慢分治 上下聯動 分級診療服務體系 分級診療保障機制 加強基層醫療衛生人才隊伍建設 大力提高基層醫療衛生服務能力 全面提升縣級公立醫院綜合能力 整合推進區域醫療資源共享 加快推進醫療衛生信息化建設 醫療資源合理配置機制 基層簽約服務制度 醫保支付制度改革 醫療服務價格形成機制 利益分配機制 醫療衛生機構分工協作機制 明確各級各類醫療機構診療服務功能定位 一、基層醫療衛生機構建設達標率 ≥95% ， 基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例 ≥65% ； 二、試點地區 30 萬以上人口的縣至少擁有一所二級甲等綜合醫院和一所二級甲等中醫醫院， 縣域內就診率提高到 90% 左右 ，基本實現大病不出縣；三、每萬名城市居民擁有 2 名以上全科醫生，每個鄉鎮衛生院擁有 1 名以上全科醫生， 城市全科醫生簽約服務覆蓋率 ≥30% ；四、 居民 2 周患病首選基層醫療衛生機構的比例 ≥70% ； 五、 遠程醫療服務覆蓋試點地區 50% 以上的縣（市、區）； 六、 整合現有醫療衛生信息系統，完善分級診療信息管理功能，基本覆蓋全部二、三級醫院和 80% 以上的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心； 七、由二、三級醫院向基層醫療衛生機構、慢性病醫療機構 轉診的人數年增長率在 10% 以上； 八、 全部社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院與二、三級醫院建立穩定的技術幫扶和分工協作關係； 九、 試點地區城市高血壓、糖尿病患者規範化診療和管理率達到 40% 以上； 十、提供中醫藥服務的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、社區衛生服務站、村衛生室占同類機構之比分別達到 100% 、 100% 、 85% 、 70% ， 基層醫療衛生機構中醫診療量占同類機構診療總量比例 ≥30% 。

6. 全國人口健康信息化十三五發展規劃 人口健康信息化和健康醫療大數據 夯實基礎 深化應用 創新發展 1. 構建統一權威、互聯互通的 人口健康信息平臺 。 2. 有序推動人口健康信息基礎資源大數據開放共享。 3. 完善人口健康信息各類基礎業務應用系統。 4. 健全統一的人口健康信息化和健康醫療大數據標準體系。 5. 強化人口健康信息化和健康醫療大數據安全防護體系建設。 6. 促進人口健康信息化服務體系協同應用。 7. 加強健康醫療大數據行業治理應用。 8. 推進 健康醫療大數據 臨床和科研應用。 9. 強化人口健康信息化與大數據風險預警和決策應用。 10. 培育健康醫療大數據發展新業態。 11. 構建 “互聯網 + 健康醫療” 服務新模式。 12. 打造信息化助力 分級診療 就醫新秩序。 13. 推廣區域人口健康信息化和大數據應用試點示範。 關鍵詞：人口健康信息平臺、健康醫療大數據、互聯網 + 、分級診療

7. 總體設計 02

8. 醫共體特徵 醫共體組織形式 醫共體業務特徵 人員管控 集團化 財務管控 物資管控 績效考核 以核心醫院為主建立醫院集團 資源統一調配，績效統一考核 緊密型醫聯體將成為主流 縣人民醫院 中醫院 鄉鎮衛生院 村衛生室 社區衛生服務中心 社區衛生服務站 HIS/CIS... 數字化醫院

9. 醫聯體信息化建設難點分析 醫聯體內健康信息互聯互通 總院、成員醫院、基層信息系統差異大難統一 . 01 集團分院系統改造完善 分院有收費無臨床信息化、基層醫療有醫保售藥系統其他均為純手工處理 02 集團一體化運營管控難 總院無法準確、及時掌握下屬醫療衛生機構的人、財、物變化情況 03 醫聯體內實現同質化服務難 總院對下屬機構的醫療質控管理體系只能靠人工現場檢查、耗時費力、不準確 04 醫聯體內醫療資源下沉難 總院工作負荷重、專科專家下社區坐診，遇到本專業對口病人的機會低，稍顯浪費；綠色通道機構業務銜接上環節不通 05 健康管理服務業務聯動難 基層的基本公共衛生服務無法與醫院健康管理中心形成業務聯動 06 01 02 03 04 05 需要通過建立“共享”平臺，以“技術”、“資源”、“管理”為紐帶，實現醫院管理集團化發展戰略，實現集團內資源共享與協作，改善醫療安全和醫療質量，提高整體經營與服務效率。

10. 醫共體信息化總體設計 安全規範體系 一卡一平臺、八個業務協同、八個統一管理、三大服務門戶 電子健康卡 資金池 二維碼 密碼服務 終端接入 虛擬化 SDK 統一支付 臨床業務協同 預約診療 病歷共享 雙向轉診 區域影像 遠程醫療 區域檢驗 處方流轉 區域心電 統一管理體系 人力資源管理 統一支付體系 財務管理 消毒供應管理 藥品（耗材）供應 辦公協同管理 設備管理 業務監管 面向居民 面向醫務人員 瀏覽器 面向管理人員 微信 居民主索引 全程健康檔案服務 數據存儲服務 註冊服務 健康檔案瀏覽器 數據質量控制 健康檔案庫 電子病歷庫 全員人口庫 業務管理庫 .. 基礎信息庫 醫共體信息平臺（醫療健康信息採集交換層） 應用支撐服務 知識庫服務 衛生數據中心 標準規範體系 縣級人民醫院 資源管理 HIS 系統 家庭醫生工作站 …… 鄉鎮衛生院 資源管理 醫技系統 醫院 信息平臺 …… 衛生主管部門 人口健康信息平臺 健康檔案管理系統 …… 第三方服務機構 藥品供應商 健康醫療機構 健康管理機構 養老院 手機 APP 支付寶 電視 APP 服務門戶

11. 預期成效：建立分級診療信息化技術支撐體系 加強醫療信息共享，確保全市區域內轉診信息暢通。建立全科醫生團隊管理信息系統，為全科醫生提供便捷的簽約對象管理、優先預約號源、績效考核等服務。依託市、區兩級人口健康信息平臺，實現電子健康檔案和電子病歷的自動更新和共享調閱，為醫療機構之間開展分級診療提供橫向支撐。 提升遠程醫療服務能力，促進優質醫療資源縱向流動。向基層醫療衛生機構提供遠程會診、病情診斷、遠程教育等服務，探索“基層檢查、上級診斷”的有效模式。 推廣在線醫療服務，探索基於互聯網的分級診療應用。支持基於互聯網的醫療聯合體內協同健康分級管理應用，建立個人 — 家庭 — 社區 — 醫院四級協同健康分級管理體系，完善治療、康復、護理全流程服務鏈。 家庭醫生根據病情及患者需求預約填寫轉診單 繳費 移動端（ X ）

12. 建設內容 一卡一平臺 、臨床業務協同、統一的管理體系、服務門戶 03

13. “一卡” - 總體架構

14. “一卡” - 移動端應用 應用場景 主動掃碼 在線辦卡 實名認證 電子卡片 多卡合一 掃碼應用 支持手機、自助機、電腦多終端線上辦理 支持 身份證、銀行卡、護照、戶口本、出生證明 等多種證件辦卡 辦卡後在 HIS 內生成唯一識別 ID 人臉認證識別 （需系統支持） 二維碼電子卡應用，支持手機、自助機、掃碼設備等多種載體 在窗口、診室、辦公室、醫技科室等任何地方均適用 同一用戶的多張卡，含 居民健康卡、就診卡、社保卡等 均可認證為一張卡片 無需部署多套刷卡設備，一套掃碼設備均支持所有識別 + 支付功能 被動掃碼 自助機 人臉識別 電子健康卡 人臉識別刷臉就醫 掃碼就醫

15. “一卡” - 統一支付平臺

16. “ 1 平臺” – 醫共體信息平臺：基礎構件 HIS CIS LIS PACS EMR 適配器 …… 接口 集成平臺 調度服務 數據清洗 數據轉換 數據 適配器 清洗標準 字典標準 計算服務 計算規則 前置存儲 CDR DOC 交換服務 WebService MessageQueue IHE-Repository IHE-Viewer EMPI 患者主索引 ( 註冊 \ 查詢 ) ETL 引擎 WebService MessageQueue 數據適配器 配置管理 註冊 通知 系統管理 標準 平臺監控 數據 性能 前置端 業務規則 平臺調度 定時 任務 計算中心 即時 任務 計算分配 協同 服務配置 IHE-Registry 文檔註冊中心 ( 註冊 \ 查詢 ) 數據中心 臨床數據中心 資源數據中心 多維主題索引庫 臨床數據共享調閱 預約中心 號源 床位 檢查 手術 床位 治療 醫療協同 遠程會診 雙向轉診 協同應用服務 持久化層 業務接口 IF 二三級 醫療機構 平臺 協同 應用 通用 ESB 引擎

17. “ 1 平臺” – 醫共體信息平臺：居民主索引 核心醫院患者信息獲取： 基於核心醫院現有患者基礎信息庫建立區域患者信息庫，採用首次批量數據複製，每日增量數據同步更新； 區域內醫院患者信息獲取： 在區域內醫院數據採集交換過程中，分離患者基礎信息進行註冊，建立區域內患者唯一主索引； 面向醫院的 R-EMPI 服務： 醫院一卡通、 HIS 、 EMR 、輔助系統（ LIS 、 RIS/PACS 、體檢等）可以調用 R-EMPI 查詢服務，減少患者信息重複錄入；調閱 R-CDR 時平臺自動啟動患者 R-EMPI 服務； 面向區域的信息查詢服務： 對於轉診、會診等協同業務中的患者信息，區域 EMPI 可直接關聯查詢使用區域患者信息庫信息； 區域內“一卡通”服務： 通過 R-EMPI 提供的查詢服務，核心醫院與其他醫療機構發行的診療卡能夠“一卡通用”，患者無需重複辦卡。 R-EMPI 服務 EMPI 服務 區域患者信息庫 患者基礎信息庫 HIS EMR 一卡通 輔助系統 核心醫院 共享平臺 其他機構 同步更新 HIS EMR 一卡通 輔助系統 數據整合平臺 新增患者信息註冊 前置機

18. “ 1 平臺” – 醫共體信息平臺：信息標準體系 健康檔案標準 電子病歷標準

19. “ 1 平臺” – 醫共體信息平臺：信息安全體系 安全防禦體系： 物理層安全、系統層安全、網絡層安全、應用層安全、安全管理； 平臺安全控制： 統一身份認證服務、密鑰管理服務、數據安全服務、隱私保護服務、審計追蹤服務 。 協同共享平臺 電子簽名 / 簽章 VPN 醫院信息系統 / 平臺 電子簽名 / 簽章 時間戳服務 醫院接入點 電子簽名 VPN 統一認證 管理系統 CA 中心 可信身份：採用第三方 CA 頒發的數字證書，進行統一的用戶數字身份管理 可信數據：採用電子簽名和加密技術，保證信息來源真實，數據內容真實、完整，信息保密 可信行為：採用統一的授權訪問控制和電子簽名技術，保證行為可控，責任可追蹤 可信時間：採用時間戳服務技術，保證信息產生或行為發生的時間可信

20. 建設內容 一卡一平臺、 臨床業務協同 、統一的管理體系、服務門戶 03

21. 臨床醫療業務協同：預約診療（ 1 ） 資源池統一管理 排班統一管理 數據質量控制 數據分析與數據挖掘 數據校驗 數據清洗 數據質量分析 預約查詢 預約分析 排班報表 基礎信息初始化 號源開放規則設定 醫療機構排班 排班衝突管理 排班流程管理及角色管理 號源接入管理 數據管理管理 號源池使用管理 醫療機構預約管理 預約服務管理 停診管理 取消預約規則 預約超時管理 預約限制規則 專家號源 床位資源 檢驗檢查資源 資源池 普通號源 統 一 資 源 中 心 居民 APP 號源池 公眾號 健康網 健康通 1 網上預約 2 手機預約 3 微信預約 4 自助預約 6 轉診預約 5 複診預約 支持 6 種預約方式 基層醫生 代理預約 建立統一資源中心，基於醫聯體平臺對醫聯體內的號源（包括普通號源、專家號源）、床位資源、檢驗檢查資源進行統一管理和分配。主要功能包括數據質量控制、統一排班管理、醫療機構預約管理、資源池統一管理。

22. 臨床醫療業務協同：雙向轉診 上轉通道： 支持轉診申請與病歷上傳，轉診審核支持與社保或農合接口，人民醫院支持免掛號優先排隊； 轉診跟蹤： 患者在區域內初診與複診過程，病歷在授權下可共享，區域內診療過程可跨院全程跟蹤記錄。 轉診 申請 轉診 審核 轉診 接收 患者 接診 臨床 診療 結診 / 回轉 轉診前會診 代理號源查詢 患者信息讀取 病曆共享上傳 轉診單確認提交 醫保審核 轉診確認 預約安排 病歷下載 通知患者 患者到診確認 免掛號優先排隊 院內候診通知 歷史病歷調閱 院內診療流程 病歷歸檔上傳 回轉安排通知 基層醫院 上級醫院 人民醫院 上轉 下轉 上轉 下轉 區域內轉診

23. 臨床醫療業務協同：遠程會診 會診管理： 借助視頻通訊技術，支持醫院間線上遠程會診業務流程管理。 移動會診： 借助移動終端設備，支持科室級、可移動的遠程會診業務，為患者進行異地會診的一種形式。 預約會診單 填寫患者信息 提交會診申請單 預約管理 接受申請 安排時間 視頻會診（接入） 首診醫生 會診意見 基層醫生 核心 醫院 傳統會診（ PC 會診） 急速會診（移動會診） 查看專家會診排班 填寫患者信息 提交會診申請單 排隊等候 視頻會診（接入） 開始會診 會診意見 首診醫生 基層醫生 核心 醫院

24. 臨床醫療業務協同：區域檢驗協同 基層醫療機構 臨檢中心 樣本狀態監控 數據流向追蹤 申請 採集 配送 接收 檢測 報告待上傳 報告至前置機 報告至平臺 報告至社區機構 機構已打印 檢驗科 配送人員 醫生 區域檢驗流程 檢驗科

25. 臨床醫療業務協同：區域心電協同 心電會診： 依託市人民醫院建設區域心電平臺，並向全市醫療機構推廣心電會診客戶端； 心電整合調閱： 實現在電子病歷共享中能夠調閱病人歷次心電圖檢查報告。 心電工作站 心電工作站建立 心電數據上傳 移動遠程會診 會診結果共享 心電會診中心 移動心電會診

26. 臨床醫療業務協同：區域影像協同 區域影像會診： 解決區域內基層放射醫師數量及能力不足問題，通過影像遠程會診，提高診斷準確率，降低誤診的風險； 預約檢查服務： 基層醫療服務機構可獲得大中型醫院預留的檢查資源，方便群眾就醫，有利於提前安排就醫計劃，減少檢查候診時間。 影像會診中心 社區衛生服務中心（站） 二三級醫院 拍片技師 會診申請 閱片醫師 臨床醫生 會診報告 拍片技師 登記排隊 二級醫院自助機（繳費） 臨床醫生 影像工作站 預約檢查 檢查申請 轉診影像報告共享 拍片

27. 臨床醫療業務協同：處方共享延伸 醫生開具電子處方 根據患者需求選擇藥房 選擇取藥方式：配送或上門自取 患者診間支付 把電子處方共享給藥店 藥品配送 配送訂單 支付信息 全民健康信息平臺 處方共享 統一支付 訂單生成 藥品配送 退藥數量 滿意評價 全程監管

28. 建設內容 一卡一平臺、臨床業務協同、 統一的管理體系 、服務門戶 03

29. 系統支持請假、出差、加班、補休、調班、停工等考勤業務管理。 考勤管理 用戶可以對部門進行設立和撤銷操作，建立無限層級的樹形部門結構。用戶可以對職務和崗位進行設計和撤銷。對崗位編制進行管理。 組織架構 報表設計中心，用戶可以自行定義各類明細、統計報表。 報表中心 人事檔案分為在職、離職、退休、後備四個人員庫。人事檔案中包括薪酬記錄、考勤記錄、績效記錄、培訓記錄、社保記錄、調崗記錄、調薪記錄、獎懲記錄等常用數據子集。 人事檔案 用戶可以自定義薪酬帳套。通過計算公式、等級表等方式，實現崗位工資、級別工資、工齡工資、學歷津貼、考勤扣款、社保扣款、績效獎、個人所得稅等各類常見的工資項目。 薪酬管理 統一管理體系” - 人力資源管理 人力資源綜合管理解決方案從人力資源管理的角度出發，用集中的數據將幾乎所有與人力資源相關的信息統一管理起來。

30. 統一管理體系” - 財務管理 財務管理是醫共體財務管理的核心部分，主要用於滿足集團醫院日常會計核算，提供內外部會計信息披露，從而提高會計信息處理效率，增強財務信息的透明度。 權限控制、流程控制、集團編碼、報表匯總、決策分析 集團監控體系 對內報表、對外報表、報表合併、費用匯總、分析報表 報表體系 資金監控、成本核算、日常賬務、費用控制、往來對賬 核算體系

31. 統一管理體系” - 藥品（耗材）供應管理 術語 字典 數據 交換 物聯 網 流程 引擎 資源 庫 醫院 （ 大 HIS 系統） 藥企 （身份認證系統 / 文件及檔案管理系統） 全民健康信息平臺 醫院 / 藥企 （ 醫院藥庫系統） 藥企 （ ERP 系統） 藥事採購監管方 — 全程通過信息化參與 交互 / 匯總 / 審核 / 監控 不過多幹預採購流程 逐步修正 並合理限價 採購管理 物流管理 庫存管理 處方藥 配送 預採購 入庫 配送 採購 使用

32. 統一管理體系” - 設備管理 設備採購申請、設備採購計劃、設備採購合同 設備前期管理 設備開箱驗收、設備安裝調試驗收、設備質量檢驗 . 設備質量檢驗管理 入庫管理、退貨管理、轉移管理 設備庫房管理 設備台賬、設備分類查找 設備台賬管理 設備保養計劃、設備保養記錄、設備檢查計劃及記錄、設備維修記錄 設備維護管理 提供採購設備、在用設備年報、設備增減年報、設備價值分類、等各類報表。 設備報表管理 設備管理主要對醫共體範圍內醫院的醫療設備從計劃採購、設備信息錄入到在用設備的維修、質檢的整個生命週期進行全面的管理。

33. 統一管理體系” - 消毒供應中心 消毒供應中心（ Central Sterile Supply Department ， CSSD ）是醫院內承擔各科室所有重複使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應的部門。既是全院污染物品和滅菌器材及物品的集散地，也是污染物集中和無菌物品的發放地。 消毒供應中心的主要職責是根據護理、診斷、治療需要，對醫院可重複使用物品清洗、消毒並配備成各類治療包、手術器械包和布類包，經滅菌後，供全院各病房及醫療科室領用，使病人獲得安全適宜的護理與治療。

34. 統一管理體系” - 辦公協同管理 以管理為抓手，實現區域內衛計及醫院協同管理 院間辦公協作 跨機構服務 基層醫生認證 品牌授權 雙向轉診 運營情況監管 處方授信、流轉 內部協作 流程流轉 行政後勤管理 設備耗材管理 內部溝通 文件儲存共享 運營報告 / 監測 財務管理 人事管理 通知公告 公文流轉 項目 / 任務管理 院內導航 在線問診 患者服務 電子醫囑 報告解讀 家庭醫生 隨訪服務 關懷提醒 開放平臺 基礎醫療系統： HIS 、 LIS 、 PACS 、 CIS 、 HER … 第三方技術服務商 數據清洗 大數據分析 API 管理 存儲中心 RD 視覺規範 移動醫護站 運營決策平臺 智慧樓宇 可視化管理平臺 教育培訓 醫聯體業務 消息通知 API 智能醫助 院內一卡通 更多開放能力

35. 統一管理體系” - 綜合管理與績效考核 綜合管理服務平臺：指標分類 醫療服務 公共衛生 新農合 藥品監管 衛生統計 醫療資源 醫療業務 醫保相關 藥品監督 血液管理 院前急救 衛生監督 衛生許可 監督監測 疾病控制 婦幼保健 精神衛生 綜合情況 參合情況 籌資情況 基金監督 使用情況 行為監測 基金使用 基金分配 基本藥品 醫保藥品 抗生素 綜合管理 專項統計 分析報告 業務量 醫療費用 醫療質量 醫療效率 醫療行為 行政處罰 投訴舉報 次均情況 醫療費用 醫療質量 醫療效率 衛生機構 衛生設備 衛生人力 出院病人

36. 建設內容 一卡一平臺、臨床業務協同、統一的管理體系、 服務門戶 03

37. 服務門戶 – 居民端的健康通 一個平臺完成線上醫院全流程就醫服務 院內 醫院列表 線上 預約掛號 門診服務 檢查檢驗服務 住院服務 便民服務 預約掛號 當日掛號 加號取號 掛號取號 掛號支付 就醫提醒 候診簽到 就醫提示 接收處方 處方支付（醫保） 智能導診 電子憑據 門診就醫 藥房取藥 檢查檢驗預約 線上簽到 報告推送 報告查看 報告下載 報告配送 入院申請 住院預繳 住院查詢 住院點餐 出院結算 出院隨訪 便民門診 院內導航 智慧停車 商保快結 檢驗 / 檢查 住院 來院 電子居民健康卡全程應用 全程信息推送與導診 全程無窗口、無排隊就醫 HIS 系統 電子健康卡 核工業 416 醫院 成都市成華區婦幼保健院 成華區第三人民醫院 距您： 0.5km 距您： 33km 距您： 57km 健康 醫療健康平臺 便民就醫全流程服務

38. 服務門戶 – 醫生端的醫務通 企業微信 微信 服務號 醫院 自媒體 醫生端 患者端 在線問診平臺 收入分成 解決常見病及慢性病常見問題 將資源合理釋放給需要的患者 辦公外創造醫生價值的合理性 “在線問診 + 電子處方 +CA 認證 + 處方流轉” 移動互聯網醫院全方位解決方案 電話諮詢 視頻諮詢 圖文諮詢 CA 認證 發放電子證書 電子簽名 電子 處方 衛計委 CA 平臺 藥品 檢驗 檢查 提前預約、到院檢查 藥房自取 / 快遞配送 處方流轉

39. THANK YOU 感謝聆聽