Streptococcus.pptx

estreptococos d importancia clínica

1. Streptococcus

2. Taxonomía Filo : Firmicutes Clase : Bacilli Orden : Lactobacillales Familia : Streptococcaceae Género : Streptococcus

3. Generalidades La mayoría de las especies son anaerobios facultativos. Fastidiosos Crecimiento catnofilico (CO2) Homofermentadores sólo producen ácido láctico. Son catalasa (-) Oxidasa (-)

4. La clasificación de las especies suele ser complicada, existen 3 esquemas diferentes: Propiedades serológicas Lanciefeld . (A a W) Patrones hemolíticos ( β , α , γ ) Propiedades bioquímicas (fisiológicas)

5. Hemólisis α S. pneumoniae S. viridans β S. pyogenes S. agalactiae γ Enterococcus

6. Factores de virulencia La composición antigénica es muy variada y compleja. Cápsula Le confiere adherencia y protección.

7. Antígeno A Induce fiebre, necrosis dérmica y cardíaca, lisis de eritrocitos y plaquetas. (S. p) Proteínas R y T Marcadores epidemiológicos múltiples. Ácido lipoteicóico Para adherirse a las mucosas

8. Ácido hialurónico Indistinguible del humano por lo que no es detectado por el sistema inmune, evita opsonización . Proteína M Evita fagocitosis y muerte por PMN (S. p)

9. Factor de opacidad OF o SOF Asociada a proteínas M, produce opacidad en sueros de diferentes mamíferos. Polisacárido C Componente esencial de la pared de estreptococos, su estructura antigénica es determinante de los grupos serológicos.

10. Toxinas y enzimas Los estreptococos del grupo A producen gran variedad de productos extracelulares. Toxina eritrogénicas A, B y C. Exotoxinas antigénicas, responsables del exantema en la escarlatina. En cepas en estado lisogénico. Potente pirógeno.

11. Estreptolisina S No antigénica, produce hemólisis alrededor de las colonias en placas de GS. Estreptolisina O Posee una acción cardiotóxica . Citolisina oxígeno lábil. Provoca una respuesta de formación de anticuerpos, antiestreptolisina O.

12. Hialuronidasa Desdobla el ácido hoalurónico , favorece diseminación. Estreptocinasa , fibrinolisina o estreptoquinasa La producen diferentes cepas B-hemolíticas y provoca la transformación del plasminogénico en plasmina . Dos tipos A y B. Es antigénica.

13. Desoxirribonucleasa Depolimerizan el ADN, cuatro tipos A, B, C y D. se producen DNasas después de infecciones estreptocóccicas , especialmente cutáneas.

14. Aislamiento Muestra 37 °C/CO2 Gram (+) Cadenas Colonias Puntiformes Plana Blanca Obs hemólisis α pyogenes agalactiae β pneumoniae viridans γ Enterococcus

15. Streptococcus pneumoniae Taxonomía Dominio : Bacteria Filo : Firmicutes Clase : Bacilli Orden : Lactobacillales Familia : Streptococcaceae Género : Streptococcus Especie : pneumoniae

16. 5-10% de los adultos son portadores Principal agente causal de neumonía bacteriana. Habita en la tráquea Patógeno para niños y ancianos. Causa meningitis, neumonía, endocarditis, otitis, sinusitis, artritis séptica, celulitis facial.

17. Factores de virulencia Cápsula de polisacaridos , serotipificar (90 serotipos). Polisacarido C, precipita PCR en presencia de Ca, importante en procesos inflamatorios. Ácido lipoteicoico ( antigeno F), activa la ruta alternativa del complemento.

18. Fosforilcolina Pneumolisina , activa la ruta clásica de complemento, y produce poros en las celulas . IgA proteasa

19. Caracteristicas Gram: positivo Estructura: diplococos Tamaño: 0.5-1.2 µm Catalasa: negativo Oxidasa: negativo Alfa hemolítico aerobio Beta hemolítico anaerobio

20. Colonias pequeñas y grisaseas Colonias 1-3 mm de diametro (GC ) Colonias mucoides cuando producen cápsula Alfa hemolisis ( pneumolisina ) Crecimiento en presión parcial de CO 2

21. Fermentador de carbohidratos Poco crecimiento con mucha glucosa Virulencia Capsula de polisacaridos 90 serotipos

22. Identificación Tincióm Gram Alfa hemolítico Sensible a optoquina Colonias solubles en bilis Pruebas serológicas PCR

23. Tratamiento. Cefoxamina Vancomicina Penicilina G ( bencilpenicilina ) Eritromicina Cetoraxima Cefriaxina Quinolonas Sulfonamidas Tetraciclinas Tratamiento durante 10 dias

24. Streptococcus pyogenes Oxidasa (-) Catalasa (-) Cadenas largas Anaerobios facultativos Homofermentadores Cocos 1-2 µm B-hemolítico

25. Amigdalofaringitis principalemente . Autolimitante en la mayoría de los casos. Producir abcesos Sinusitis Otitis media Meningitis Infecciones en heridas Celulitis

26. Agente causal de la fiebre escarlatina (toxina eritotrogénica ). Vulvovaginitis Síndrome de Shock Tóxico

27. Factores de virulencia Proteína M principal componente asociado a su virulencia . Puede producir glomerulonefritis , I fiebre reumática. Proteína M « like » Ácido lipoteicoico Proteína F, se acompleja con fibronectina .

28. Exotoxina pirógena estreptocóccica Spe (4 tipos) Actúa como super antígeno, interactúa con macrófagos y linfocitos T, citoquinas pro inflamatorias. Relacionada con la fiebre escarlatina. Cápsula de ácido hialuronico

29. Estreptolisina O Estreptolisina S Toxina pirogénica (fiebre escarlatina SST) Estreptoquinasas DNAsas

30. Aislamiento Muestra: dependiendo del origen de la enfermedad. En tejido cocos en pares o cadenas con leucocitos importante. GS 37°C/CO2 B-hemólisis Sensible bacitracina 0.04 unidades

31. Detección antigénica PCR Detección de anticuerpos (ASO)

32. Streptococcus agalactiae Única especie del grupo B 0.6-1.2 µm Cadenas cortas en pacientes Cadenas largas en cultivos β hemolíticas Resistente a bacitracina Hidrolisis de hipurato + CAMP + Arginina +

33. Patogénia Causa meningitis Vaginitis Neumonía Sepsis: temprana (antes de nacer), tardía (neonatos).

34. Factores de virulencia Adherencia a superficies epiteliales Invasión celular de los epitelios y las barreras endoteliales. Cápsula de polisacaridos , fagocitosis evade el sistema inmune. Inducción del síndrome septico

35. B hemolisina Fimbrias Proteasas y colagenasas Hialuronidasa CAMP

36. Prueba de CAMP Identificación de estreptococos del grupo B Chirstie , Atkins y Much -Peterson ( 1941) Hemólisis en eritrocitos de oveja. Proceso sinérgico hemolítico con S. aureus

37. Tratamiento Betalactamicos

38. Enterococcus

39. Taxonomía Dominio : Bacteria Filo : Firmicutes Clase : Bacilli Orden : Lactobacillales Familia : Enterococcaceae Género : Enterococcus

40. Características generales Gram (+) Catalasa (-) Oxidasa (-) 10-45°C pH 4.6-9.9 NaCl Bilis

41. Habitan en la flora intestinal de diferentes mamíferos incluidos el hombre. Importante en infecciones nosocomiales Principalmente infecciones del tracto urinario Se encuentran en el ambiente agua, tierra y vegetación. Se clasifica en el grupo D de estreptococos

42. Virulencia Puede adherirse a los tejidos y tiene la capacidad de producir biofilm . Genera una gran resistencia a antibióticos. Citolisina : actúa como hemolisina. Sistema de agregación: aglutina mo para intercambio de plasmidos . Feromonas: péptidos secretados para la transferencia de DNA. Ácidos lipoteicoicos

43. Patogénia Infecciones del tracto urinario Endocarditis por catéteres Bacteremias Infecciones intra abdominales y pélvicas Sepsis neonatal Infección de tejidos blandos y heridas Rara vez meningitis.

44. Tratamiento Penicilina + aminoglucosidos Siempre hacer prueba de sensibilidad.