Surface Infections4-WPS Office.pptx

Surface infections (Trachoma, Leprosy, Tetanus)

1. S u r f a c e I n f e c t i o n s T r a c h o m a , T e t a n u s , L e p r o s y P r e s e n t e d b y M i s s S u d i p t a R o y A s s o c i a t e P r o f e s s o r E a s t P o i n t C o l l e g e o f P h a r m a c y B a n g a l o r e

2. I t i s a c h r o n i c i n f e c t i o u s d i s e a s e . C a u s a t i v e A g e n t . T h e c a u s a t i v e a g e n t i s C h l a m y d i a t r a c h o m a t i s . I t h a s b e e n e l e v e n k n o w n s e r o t y p e s . I t p r i m a r i l y c a u s e s c o n j u n c t i v i t i s . E y e t o e y e t r a n s m i s s i o n i s p o s s i b l e . C o n t a m i n a t i o n w i t h o c u l a r d i s c h a r g e s o f i n f e c t e d p e r s o n s o r f o m i t e s l i k e i n f e c t e d f i n g e r s , t o w e l s , k a j a l , o r s r u m a p l a y a r o l e i n s p r e a d i n g t h e i n f e c t i o n . I t t e n d s t o b e a f a m i l i a r d i s e a s e . T h e i n c u b a t i o n p e r i o d i s 5 - 1 2 d a y s .

3. C l i n i c a l P r e s e n t a t i o n . T h e i n f e c t i o n t e n d s t o i n f l a m m a t i o n . T h e i n f l a m m a t i o n m a y u n d e r g o s p o n t a n e o u s r e s o l u t i o n o r m a y p r o g r e s s t o c o n j u n c t i v a l s c a r r i n g w h i c h c a n c a u s e i n w a r d d e v i a t i o n o f e y e l a s h e s , t e r m e d a s t r i c h i a s i s o r o f t h e l i d m a r g i n t e r m e d a s e n t r o p i n . T h e a b e r r a t i o n o f c o r n e a b y e y e l a s h e s f r e q u e n t l y r e s u l t s i n c o r n e a l u l c e r a t i o n , f o l l o w e d b y s c a r r i n g a n d v i s u a l l o s s . H e n c e , t h e d i s e a s e i s t e r m e d a s ' ' b l i n d i n g t r a c h o m a ' '

4. R o l e o f P h a r m a c i s t i n E d u c a t i o n a n d P r e v e n t i o n . C h e m o t h e r a p y i s o n e o f t h e e f f e c t i v e i n t e r v e n t i o n . 1 % o p t h a l m i c o i n t m e n t o r o i l y s u s p e n s i o n o f t e t r a c y c l i n e i s s u g g e s t e d . A l t e r n a t i v e l y , E r y t h r o m y c i n a n d R i f a m p i c i n i s r e c o m m e n d e d . I n l o n g r u n m o s t o f t h e a n t i b i o t i c t r e a t m e n t s h o u l d b e c a r r i e d o u t b y a f f e c t e d p o p u l a t i o n i t s e l f , h e n c e e d u c a t i o n o f p o p u l a t i o n i s n e e d e d . M o t h e r s o f y o u n g c h i l d r e n s h o u l d b e t h e t a r g e t o f h e a l t h e d u c a t i o n . M e a s u r e s o f p e r s o n a l a n d c o m m u n i t y h u g i e n e s h o u l d b e i n c o r p o r a t e d i n p r o g r a m m e s o f h e a l t h e d u c a t i o n . S a f e u s e o f o p t h a l m i c s o l u t i o n s t o a v o i d c o n t a m i n a t i o n d u r i n g h a n d l i n g a n d m a i n t e n a n c e o f s t e r i l e c o n d i t i o n o f o p t h a l m i c s o l u t i o n s d u r i n g s t o r a g e s h o u l d b e e s s e n t i a l c o m p o n e n t s o f h e a l t h e d u c a t i o n . T e t a n u s . I t i s a n a c u t e d i s e a s e i n d u c e d b y e x o t o x i n o f t h e i n f e c t i v e o r g a n i s m .

5. C a u s a t i v e A g e n t . T h e c a u s a t i v e a g e n t i s C l o s t r i d i u m t e t a n i . I t i s g r a m - p o s i t i v e , a n a e r o b i c , s p o r e b e a r i n g o r g a n i s m . T h e s p o r e s a r e t e r m i n a l a n d g o v e t h e o r g a n i s m a d r u m s t i c k a p p e a r a n c e . T h e s p o r e s a r e h i g h l y r e s i s t a n t t o a n u m b e r o f i n j u r i o u s a g e n t s , i n c l u d i n g b o i l i n g , p h e n o l , c r e s o l a n d a u t o c l a v i n g f o r 1 5 m i n u t e s a t 1 2 d e g r e e c e n t r i g r a d e . T h e y g e r m i n a t e u n d e r a n a e r o b i c c o n d i t i o n s a n d p r o d u c e a p o t e n t e x o t o x i n , c a l l e d t e t a t n o s p a s m i n . T h e s p o r e s a r e b e s t d e s t r o y e d b y s t e a m u n d e r p r e s s u r e a t 1 2 d e g r e e c e n t r i g r a d e f o r 2 m i n u t e s o r b y g a m m a r a d i a t i o n . T h e l e t h a l d o s e f o r a 7 k g m a n i s . 1 m g . T h e t o x i n i s w a t e r s o l u b l e . T h e n a t u r a l h a b i t a t o f t h e o r g a n i s m i s s o i l a n d d u s t . T h e b a c i l l i a r e f o u n d i n i n t e s t i n e o f c a t t l e , h o r s e s , g o a t s , a n d s h e e p a n d a r e e x c r e t e d i n t h e i r f a e c e s . T h e s p o r e s s u r v i v e f o r y e a r s i n n a t u r e . T h e b a c i l l i m a y b e f o u n d f r e q u e n t l y i n t h e i n t e s t i n e o f m a n w i t h o u t c a u s i n g i l l e f f f e c t s . T h e s p o r e s a r e b r o w n a b o u t i n d u s t a n d m a y o c c u r i n a w i d e v a r i e t y o f s i t u a t i o n s , i n c l u d i n g o p e r a t i o n t h e a t r e s . T h e i n c u b a t i o n p e r i o d i s u s u a l l y 6 - 1 d a y s , h o w e v e r i t m a y b e a s s h o r t a s 1 d a y o r a s l o n g a s s e v e r a l m o n t h s . T h e i n f e c t i o n i s a c q u i r e d b y c o n t a m i n a t i o n o f w o u n d s w i t h t e t a n u s s p o r e s .

6. C l i n i c a l P r e s e n t a t i o n . I t i s c h a r a c t e r i z e d b y m u s c u l a r r i g i d i t y w h i c h p e r s i s t s t h r o u g h o u t i l l n e s s . I t i s a c c m p a n i e d b y p e r i o d i c s p a s m s o f v o l u n t a r y m u s c l e s , e s p e c i a l l y t h e l o c k - j a w m u s c l e , t h e f a c i a l m u s c l e s , t h e m u s c l e s o f t h e b a c k a n d n e c k , a n d t h o s e o f l o w e r l i m b s a n d a b d o m e n . T h e m o r t a l i t y i s v e r y h i g h , v a r y i n g f r o m 4 - 8 % .

7. R o l e o f P h a r m a c i s t i n E d u c a t i o n a n d P r e v e n t i o n . T e t a n u s i s b e s t p r e v e n t e d b y a c t i v e i m m u n i z a t i o n w i t h t e t a n u s t o x o i d . I t s t i m u l a t e s t h e p r o d u c t i o n o f p r o t e c t i v e a n t i t o x i n . T w o p r e p a r a t i o n s a r e a v a i l a b l e f o r a c t i v e i m m u n i z a t i o n . C o m b i n e d v a c c i n e ( D T P ) : U n d e r e x p a n d e d i m m u n i z a t i o n p r o g r a m m e i t i s a c o m b i n e d v a c c i n e a g a i n s t D i p t h e r i a , P e r t u s i s , a n d T e t a n u s .

8. M o n o v a l e n t v a c c i n e s . 1 . P l a n o r f l u i d ( f o r m a l ) t o x o i d . I t c o n t a i n s d e t o x i f i e d f o r m o r o n l y c l o s t r i d i u m . 2 . T e t a n u s v a c c i n e , a d s o r b e d ( P T A P , A P T ) : P u r i f i e d t e t a n u s t o x o i d ( a d s o r b e d ) h a s l a r g e l y r e p l a c e d p l a i n t o x o i d b e c u a s e i t s t i m u l a t e s a h i g h e r a n d l o n g l a s t i n g i m m u n i t y r e s p o n s e t h a n p l a i n t o x o i d . A p r i m a r y c o u r s e o f i m m u n i z a t i o n c o n s i s t s o f t w o d o s e s o f t e t a n u s t o x o i d a d s o r b e d , e a c h d o s e o f . 5 m l , i n j e c t e d i n t o t h e a r m a t i n t e r v a l s o f 1 - 2 m o n t h s .

9. U n l i k e a c t i v e i m m u n i z a t i o n , t e m p r a r y p r o t e c t i o n a g a i n s t t e t a n u s c a n b e p r o v i d e d b y h u m a n t e t a n u s h y p e r i m m u n o g l o b u l i n ( T I G / A T S ) . I t i s t h e b e s t p r o p h y l a c t i c t o u s e . T h e d o s e f o r a l l a g e s i s 2 5 - 5 I . U . W h e n e v e r t h e r e i s a n y i n j u r y , i t i s s u u g e s t e d t h a t a l l w o u n d s s h o u l d b e t h o r o u g h l y c l e a n e d s o o n a f t e r i n j u r y . A l l f o r e i g n b o d i e s , s o i l , d u s t a n d n a r c o t i c t i s s u e s s h o u l d b e r e m o v e d . T h i s p r o c e d u r e w i l l a b o l i s h a n e a r o b i c c o n d i t i o n s w h i c h f a v o u r g e r m i n a t i o n o f t e t a n u s s p o r e s .

10. L e p r o s y . L e p r o s y i s a l s o t e r m e d a s H a n s o n ' s d i s e a s e . I t i s a c h r o n i c i n f e c t i o u s d i s e a s e . I t i s w i d e l y p r e v a l e n t i n I n d i a . T h e d i s e a s e m a n i f e s t s i n t w o p o l a r f o r m s , l e p r o m a t o u s l e p r o s y a n d t u b e r c u l o i d l e p r o s y . B e t w e e n t h e s e p o l a r f o r m s , a b o r d e r l i n e a n d i n t e r m e d i a t e f o r m a l s o i s e x p r e s s e d d e p e n d i n g o n t h e h o s t ' s r e s p o n s e t o i n f e c t i o n . C a u s a t i v e A g e n t . T h e c a u s a t i v e A g e n t i s M y c o b a c t e r i u m l e p r a e . T h e s e a r e a c i d - f a s t b a c t e r i a a n d o c c u r i n t h e h u m a n b o d y a n d a r e c a l l e d a s g l o b i . T h e y h a v e a n a f f i n i t y f o r S c h w a n n c e l l s a n d t h e r e t i c u l o e n d o e n d o t h e l i a l s y s t e m . T h e y r e m a i n d o r m a n t i n v a r i o u s s i t e s a n d c a u s e r e l a p s e . N o s e i s a m a j o r p o r t a l o f e x i s t . T h e b a c i l l i c a n a l s o e x i t t h r o u g h u l c e r a t e d o r b r o k e n s k i n . T h e i n c u b a t i o n p e r i o d i s 3 - 5 y e a r s .

11. C l i n i c a l P r e s e n t a t i o n . I t i s c l i n i c a l l y c h a r a c t e r i z e d b y o n e o f t h e f o l l o w i n g f e a t u r e s . H y p o p i g m e n t e d p a t c h e s . P a r t i a l o r t o t a l l o s s o f c u t a n e o u s s e n s a t i o n i n t h e a f f e c t e d a r e a s . P r e s e n c e o f t h i c k e n e d n e r v e s . P r e s e n c e o f a c i d - f a s t b a c i l l i i n t h e s k i n a n d n a s a l s m e a r s .

12. T h e s i g n s o f a d v a n c e d d i s e a s e a r e : p r e s e n c e o f n o d u l e s o r l u m p s e s p e c i a l l y i n t h e s k i n o f t h e f a c e a n d e a r s , p l a n t a r u l c e r s , l o s s o f f i n g e r s o r t o e s , n a s a l d e p r e s s i o n , f o o t - d r o p , c l a w t o e s a n d o t h e r d e f o r m i t i e s . R o l e o f p h a r m a c i s t i n e d u c a t i o n a n d p r e v e n t i o n . L e p r o s y i s o f t e n t e r m e d a s a ' s o c i a l d i s e a s e ' . T h e r e a r e v a r i o u s s o c i a l f a c t o r s w h i c h f a v o u r s p r e a d o f t h e d i s e a s e i n t h e c o m m u n i t y s u c h a s p o v e r t y a n d p o v e r t y r e l a t e d c i r c u m s t a n c e s l i k e o v e r c r o w d i n g , p o o r h o u s i n g , l a c k o f e d u c a t i o n a n d l a c k o f p e r s o n a l h y g i e n e . T h e s o c i a l s t i g m a a s s o c i a t e d w i t h t h e d i s e a s e i s d u e l o s s o f o r g a n s a n d d e f o r m i t i e s c a u s e d b y i t .

13. M e d i c a l m e a s u r e s . I t i s s u b d i v i d e d i n t o s e v e r a l o t h e r m e a s u r e s . 1 . E a r l y c a s e d e t e c t i o n . T h e i n c u b a t i o n p e r i o d f o r t h e d i s e a s e i s 2 - 3 y e a r s . E a r l y d e t e c t i o n b y l a b o r a t o r y d i a g n o s i s c a n h e l p i n s t a r t i n g t h e t r e a t m e n t e a r l y . T h i s c a n l i m i t c o n s e q u e n c e s o f t h e d i s e a s e l i k e l o s s o f o r g a n s . C o n t a c t s u r v e y , g r o u p s u r v e y , a n d m a s s s u r v e y a r e s o m e o f t h e m e a s u r e s o f e a r l y d e t e c t i o n .

14. M u l t i - d r u g t h e r a p y : F o l l o w i n g d r u g r e g i m e n i s r e c o m m e n d e d b y W H O : a . R i f a m p i c i n : 6 m g , o n c e m o n t h l y , u n d e r s u p e r v i s i o n . b . D a p s o n e : 1 m g d a i l y , s e l f - a d m i n i s t e r e d . c . C l o f a z a m i n e : 3 m g o n c e m o n t h l y u n d e r s u p e r v i s i o n a n d 5 m g d a i l y s e l f a d m i n i s t e r e d . I t i s r e c o m m e n d e d t h a t t h e t h e r a p y s h o u l d b e g i v e n a t l e a s t f o r t w o y e a r s .

15. S u r v e i l l a n c e . C l i n i c a l a n d b a c t e r i o l o g i c a l s u r v e i l l a n c e o f c a s e s a f t e r c o m p l e t i o n o f t r e a r m e n t i s n e c e s s a r y . T h e p a t i e n t s h o u l d b e f o l l o w e d u p f o r p r e v e n t i n g r e l a p s e . I m m u n o p r o p h y l a x i s . B C G v a c c i n e c a n p r o v i d e s o m e p r o t e c t i o n . S e v e r a l a l t e r n a t i v e v a c c i n e s a r e u n d e r d e v e l o p m e n t . C h e m o p r o p h y l x i s : I t i s s u g g e s t e d t h a t D a p s o n e p r o p h y l a x i s , a t t h e d o s e o f 1 - 4 m g / k g p e r w e e k g i v e s a r e a s o n a b l e p r o t e c t i o n i n c h i l d r e n .

16. R e h a b i l i t a t i o n : I t i s s u g g e s t e d t h a t r e h a b i l i t a t i o n i s a n i n t e g r a l p a r t o f l e p r o s y c o n t r o l . I t m u s t b e g i n a s s o o n a s t h e d i s e a s e i d d i a g n o s e d . T h e c h a p e s t a n d s u r e s t r e h a b i l i t a t i o n i s t o p r e v e n t p h y s i c a l d e f o r m i t i e s a l o n g w i t h s o c i a l a n d v o c a t i o n a l d i s u r p t i o n b y e a r l y d i a g n o s i s a n d a d e q u a t e t r e a t m e n t . R e h a b i l i t a t i o n m e a s u r e s a r e m e d i c a l , s u r g i c a l , s o c i a l , e d u c a t i o n a l a n d a d e q u a t e t r e a t m e n t . R e h a b i l i t a t i o n m e a s u r e s a r e m e d i c a l , s u r g i c a l , s o c i a l , e d u c a t i o n a l a n d v o c a t i o n a l - c o n s i s t e n t l y o v e r y e a r s w i t h s u s t a i n e d c o u n s e l l i n g a n d h e a l t h e d u c a t i o n .

17. H e a l t h e d u c a t i o n . I t s h o u l d b e d i r e c t e d t o w a r d s t h e p a t i e n t a n d h i s / h e r f a m i l y a s w e l l a s g e n e r a l p u b l i c . I n c a s e o f p a t i e n t s a n d f a m i l y , p o o r p a t i e n t c o m p l i a n c e a n d h i g h d r o p o u t r a t e s i s t h e m a i n i s s u e . C o n s e q u e n c e s o f n o n - c o m p l i a n c e r e s u l t i n g i n t o r e l a p s e o f d i s e a s e s h o u l d b e r e e m p h a s i z e d . A t t h e p u b l i c l e v e l , i t s h o u l d b e e m p h a s i z e d t h a t i t i s n o t a h e r e d i t a r y d i s e a s e . I t i s c u r a b l e , n o t a l l l e p r o s y p a t i e n t s a r e i n f e c t i o u s . A d e q u a t e a n d r e g u l a r t r e a t m e n t c a n a v o i d d e f o r m i t y . W h a t p a t i e n t n e e d s i s s y m p a t h y a n d s o c i a l s u p p o r t .

18. S o c i a l s u p p o r t . C h e m o t h e r a p y a l o n e i s n o t t h e o n l y s o l u t i o n . F o l l o w i n g s o c i a l s u p p o r t s a r e a d v i s e d : A s s i s t a n c e f o r t r a v e l f r o m t o a n d f r o m c l i n i c . H e l p t o n e e d y f a m i l i e s i n t e r m s o f f o o d a n d c l o t h e s . C a r e o f c h i d r e n a n d t h e i r e d u c a t i o n . J o b p l a c e m e n t . A v o i d i n g s o c i a l e v i l o f b e g g a r y .

19. P r o g r a m m e s l i k e s l u m i m p r o v e m e n t . N a t i o n a l p r o g r a m m e m a n a g e m e n t . T h e N a t i o n a l E r a d i c a t i o n P r o g r a m m e ( N L E P ) i s a l o n g t e r m a c t i v i t y . I t i n v o l v e s a v a i l a b i l i t y o f r e s o u r c e s l i k e a d e q u a t e i n f r a s t r u c t u r e , t r a i n e d h e a l t h p e r s o n n e l , a d e q u a t e s u p p l y o f d r u g s a n d v e h i c l e s a n d f i n a n c i a l a l l o c a t i o n .