SUSTENTACION DE PROCESO ENFERMERO EN PARTO

PROCESO DE ATENCION ENFERMERO

1. Tema: Sustentación PAE Presentado : AGUILAR QUILCA EDISON FACULTAD DE ENFERMERIA

2. CAPITULO I : FASE DE VALORACION – CASO CLINICO CASO CLINICO. RN a término de 24 horas (1 días) de vida por parto distócico de sexo femenino con iniciales P. T. T. , se encuentra en el servicio de Neo UCIN del Hospital San José de Chincha con DX: Síndrome de Distrés respiratorio, Deprimido moderado, Síndrome de aspiración de líquido amniótico meconial (SALAM).

3. TRATAMIENTO MEDICO NOMBRE DEL MEDICAMENTO PRESENTACIÓN VÍA DOSIS Dextrosa 10% E.V 97.8 Ml Cl Na 20% E.V 1.2 cc Cl K 20% E.V 1 cc Gluconato de calcio 10 Ml E.V 2.7 cc Ampicilina 1gr E.V 140 mg c/12h Gentamicina 80 Ml E.V 12mg c/24h

4. EXAMENES DE LABORATORIO. EXAMEN RESULTADO VALOR NORMAL Grupo sanguíneo A+   Glucosa 61 mg 70 - 150 Creatinina 1.19 mg/dl 0.4-0.6 mg/dl Urea 29 mg/dl 3- 12 mg/dl Hemoglobina 17.1 g/dl 11.0 – 16.0 g/dl Bilirrubina 7.1 mg/dl mg/dl

5. ORGANIZACIÓN DE DATOS DATOS RELEVANTES CON DOMINIO Y CLASES DATOS RELEVANTES DOMIO - CLASE DATOS SUBJETIVOS: No aplica DATOS OBJETIVOS : Neonato con vías aéreas obstruida por líquido amniótico meconial, hipoxemia, aleteo nasal, retracción subcostal, uso de músculos accesorios para respirar, ventilando a 92 % sin apoyo ventilatorio y con apoyo ventilatorio por casco cefálico a 2 litros por minutos 99%. Taquipnea de 75 r p m. DOMINO : Seguridad/protección CLASE : Lesión física

6. ORGANIZACIÓN DE DATOS DATOS RELEVANTES CON DOMINIO Y CLASES DATOS RELEVANTES DOMIO - CLASE DATOS SUBJETIVOS: interrogatorio mamá del neonato refiere: “mi bebe estaba enrollado con el cordón umbilical”. DATOS OBJETIVOS : Se observa neonato con apoyo ventilatorio por casco cefálico a 2 litros por minutos, aleteo nasal, tiraje intercostal/subcostal, taquipnea e hipoxia (SPO2 : 92%) DOMINO : Actividad / Reposo CLASE : Respuestas cardiovasculares/pulmonares

7. ORGANIZACIÓN DE DATOS DATOS RELEVANTES CON DOMINIO Y CLASES DATOS RELEVANTES DOMIO - CLASE DATOS SUBJETIVOS: interrogatorio mamá del neonato refiere: “mi bebe estaba enrollado con el cordón umbilical” DATOS OBJETIVOS : Se observa neonato con apoyo ventilatorio por casco cefálico a 2 litros por minutos, aleteo nasal, tiraje intercostal/subcostal, taquipnea de 75 x minutos e hipoxia (SPO2 : 92%). DOMINO : Actividad / Reposo CLASE : Respuestas cardiovasculares/pulmonares

8. TEORIA DE ENFERMERIA: SEGÚN CALLISTA ROY Valoración de enfermería del paciente neonatal en estado crítico. Según Callista Roy, una persona es “un sistema adaptativo con procesos internos (cognitivo y regulador), que actúan para mantener la adaptación en sus cuatro modos: psicológico, de autoconcepto, de función del rol y de interdependencia” 1 . Adaptación de Roy al recién nacido. El control prenatal cuidadoso se constituye en el procedimiento fundamental para valorar la normalidad del proceso. Al nacer, la atención ofrecida para lograr la transición al medio extrauterino es decisiva para que el nuevo ser, con su potencial biológico, psicológico, intelectual y espiritual, ser holístico, dé continuidad a sus procesos de crecimiento y desarrollo hacia un ser maduro. Enfermería interviene en este periodo mediante procesos de orden cientifico y tecnológico, pero fundamentalmente humanos 1 .

9. CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA

10. CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA

11. CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA

12. CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA

13. CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA

14. CAPITULO II : FASE DE DIAGNOSTICO PRIORIZACIÓN DE DIAGNOSTICO. Diagnóstico 1 (00031) Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionado con Retención de secreciones de líquido amniótico meconial evidenciado por Neonato con vías aéreas obstruida por líquido amniótico meconial, hipoxemia, aleteo nasal, retracción subcostal, uso de músculos accesorios para respirar, ventilando a 92 % sin apoyo ventilatorio y con apoyo ventilatorio por casco cefálico a 2 litros por minutos 99%. Taquipnea de 75 r p m.

15. CAPITULO II : FASE DE DIAGNOSTICO PRIORIZACIÓN DE DIAGNOSTICO. Diagnóstico 2 (00033) Deterioro de la ventilación espontánea relacionado con Fatiga de los músculos respiratorios evidenciado por Uso de los músculos accesorios para respirar, aleteo nasal, tiraje intercostal/subcostal, taquipnea e hipoxia (SPO2: 92%).

16. CAPITULO II : FASE DE DIAGNOSTICO PRIORIZACIÓN DE DIAGNOSTICO. Diagnóstico 3 (00032) Patrón de respiración ineficaz relacionado con Aumento de la resistencia de la vía área evidenciado por Uso de los músculos accesorios para respirar, aleteo nasal, tiraje intercostal/subcostal, taquipnea de 75 x minutos e hipoxia (SPO2: 92%)

17. CAPITULO III Y IV : PLANIFICICACIÓN Y EJECUCION

18. CAPITULO V : EVALUACIÓN

19. BIBLIOGRAFIAS Callista R. Análisis de los conceptos del modelo de adaptación [online]. 2002, vol.2, n.1, pp.19-23. ISSN 1657-5997. [citado el 03 de enero del 2024] Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-59972002000100004 Diagnósticos NANDA. Internacional. Limpieza ineficaz de las vías áreas. Diagnósticos de enfermería 2021-23: Definiciones y clasificación. [Internet]. 2024. [citado el 03 de enero del 2024]. Diagnósticos NANDA. Internacional. Deterioro de la ventilación espontánea. Diagnósticos de enfermería 2021-23: Definiciones y clasificación. [Internet]. 2024. [citado el 03 de enero del 2024]. Diagnósticos NANDA. Internacional. Patrón de respiración ineficaz. Diagnósticos de enfermería 2021-23: Definiciones y clasificación. [Internet]. 2024. [citado el 03 de enero del 2024]. Diagnósticos NANDA. Hiperbilirrubinemia Neonatal. Diagnósticos de enfermería 2021-23: Definiciones y clasificación. [Internet]. 2024. [citado el 03 de enero del 2024]. Diagnósticos NANDA. Lactancia materna ineficaz. Diagnósticos de enfermería 2021-23: Definiciones y clasificación. [Internet]. 2024. [citado el 03 de enero del 2024]. Diagnósticos NANDA. Interrupción de Lactancia materna. Diagnósticos de enfermería 2021-23: Definiciones y clasificación. [Internet]. 2024. [citado el 03 de enero del 2024]. Elaboración propia con base de datos de las taxonomías Nanda , Noc , Nic basado en Herdman H (2018); Moorhead S (2018); Butcher H (2018). Bautista LM. Registros de enfermería ISSN 1794-9831 E-ISSN 2322-7028 Vol. 12 No. 2 Jul - Dic 2015 Cúcuta, Colombia [citado 2025 Ene 04] Disponible en: file:///C:/Users/marth/Downloads/Dialnet-RegistrosDeEnfermeria-7490903.pdf RIVERA D, DIAZ E. Pediatric airway : as difficult as they say ?. Rev. colomb . anestesiol . [online]. 2018, vol.46, suppl.1, pp.52-57. ISSN 0120-3347.

20. ANEXOS

21. GRACIAS