System oceny bólu.

System oceny bólu.

1. System Oceny Bólu (PAS) - rejestracja natężenia bólu w szpitalnym
systemie informatycznym - wyniki badania pilotażowego

HANNA MISIOŁEK
KATOWICE 2016

2. Nie deklaruję konfliktu
interesów w związku
z treścią wykładu

3. Co pacjent powinien wiedzieć
przed zabiegiem?

5. Przyczyny niewłaściwego postępowania przeciwbólowego

problemy organizacyjne 62.5%

brak czasu 61.9 %

 brak motywacji 38.8%

 złożoność postępowania przeciwbólowego 37.7%

 trudności z oceną natężenia bólu 37.0%

 zbyt mała wiedza o leczeniu bólu 30.1%

Meissner W et al. Anaesthesist 2005;50(9):661- 70.
2. Klopfenstein CE et al. Acta Anaesthesiol Scand 2000;44:58- 62.

7. Rola wielospecjalistycznego
zespołu APS

8. "Don't Suffer in Silence„
„Don't Suffer in Silence„
"Don't Suffer in Silence„

"Don't Suffer in Silence„

"Don't Suffer in Silence„

"Don't Suffer in Silence„

"Don't Suffer in Silence"
... uczyń ból widocznym
zmierz jego natężenie …

10. śpi śpi 1 1 1 2 III
śpi śpi 2 2 2 2 II
śpi śpi 4/2 2 4/2 3 I
5/2 śpi
4/2
6/2
Doba
4
00
.......
24
00
.......
20
00
.......

16
00
.......

12
00
.......

8
00
....... Godz.
Natężenie bólu (NRS)
0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

brak bólu ból nie
„do zniesienia”
NRS < 3 pkt. !!!
Natężenie bólu powinno być systematycznie mierzone, co pozwala
na optymalizację postępowania przeciwbólowego.

(poziom I, wg. EBM)

11. Subiektywizm w ocenie bólu
Przez pacjentów
Skala numeryczna (NRS – Numerical
Rating Scale)

Skala wzrokowo-analogowa (VAS –
Visual Analogue Scale)

Skala słowna (VRS – Verbal Rating
Scale)

PHHPS
Prince Henry Hospital Pain
Score
Przez personel medyczny
Behavioural Pain Scale (BPS)

The Critical-Care Pain Observation
Tool (CPOT)
Non-Verbal Pain Scale (NVPS)

12. Bardziej nowocześnie!

13. Oszczędzamy czas pracy
personelu…

14. ..lekarskiego i pielęgniarskiego.

15. Kontrola skuteczności terapii
( ordynator, dyrektor, członek komisji certyfikacyjnej)

21. OCENA BÓLU W SKALI VAS

771
500
575
316
183
406
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
0 2 4 6 8 10
liczba pomiarów

punktacja w skali VAS

22. OBSŁUGA PILOTA PRZEZ
PACJENTÓW

8
337
2058
348
0 500 1000 1500 2000 2500
BŁĄD OBSLUGI PILOTA
OCENA OPOZNIONA
PRAWIDLOWE
UNIEWAZNIENIE WNP
Liczba pomiarów

23. BŁĘDY POPEŁNIANE PRZEZ
PACJENTÓW

100
46
83
32 22
54
593
413 427
254
126
245
78
41
65
30 33
101
0
100
200
300
400
500
600
700
0' 2' 4' 6' 8' 10'
liczba wskazań

punktacja w skali VAS
BŁĄD OBSŁUGI PILOTA
OCENA OPÓŹNIONA
PRAWIDŁOWE
UNIEWAŻNIENIE WNP

24. BŁĘDY POPEŁNIANE PRZEZ
PACJENTÓW W ZALEŻNOŚCI OD
WYNIKU W SKALI VAS
0% 20% 40% 60% 80% 100%
0'
2'
4'
6'
8'
10'
ODSETEK WSKAZAŃ
PUNKTACJA W SKALI VAS

BŁĄD OBSŁUGI PILOTA
OCENA OPÓŹNIONA
PRAWIDŁOWE
UNIEWAŻNIENIE WNP

25. Dr Bernard Zając
Wrocław

26. Wersja dla dzieci