Técnica Cirúrgica: Aspectos Fundamentais das LAPAROTOMIAS

Webinar (ABLAC) / Setembro de 2020

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1. PROF. DR. OZIMO GAMA Universidade Federal do Maranhão CAVIDADE ABDOMINAL Fundamentos Técnicos das LAPAROTOMIAS

2. “Abrir o abdome é sempre mortal.” 380 a.C

3. McDowel E, 1809

4. “DEUS Todo-Poderoso esteja comigo! Neste momento de Luta EU humildemente te imploro: dai-nos a proteção da tua presença e a clareza do raciocínio. Me guie Senhor NOS CAMINHOS CORRETOS DESTA OPERAÇÃO , para que minhas mãos sejam assim o instrumento da sua soberana vontade . Com a Fé Inabalável no seu Amor nos conceda esta Graça , e em teu nome, o sofrimento desta Paciente seja CURADO. Amém.”

5. VIA DE ACESSO CONVENCIONAL (1980)

6. VIA DE ACESSO LAPAROSCÓPICA (1990)

7. VIA DE ACESSO ROBÓTICA (2000)

8. Via de Acesso ENDOSCÓPICA

9. Morfologia Cicatrização Objetivo Técnica INTRODUÇÃO

10. HALSTED’S SURGICAL PRINCIPLES (1920) H Handle tissue gently A Arrest all bleeding L Leave anatomy intact S Strict assepsis E Edges together nicely D Deady space minimized

11. ANATOMIA Acesso Cirúrgico Abdominal Pele e TCS Aponeurose Músculo Peritônio

12. ANATOMIA Acesso Cirúrgico Abdominal

13. Via de Acesso Drenagem Diagnóstico Descompressão INDICAÇÕES

14. CAVIDADE ABDOMINAL Fundamentos Técnicos das LAPAROTOMIAS

15. DIREÇÃO Longitudinais Transversais Oblíquas TIPOS / CLASSES

16. Órgão Biotipo Cicatrizes Ostomia TÁTICA CIRÚRGICA

17. PRESERVAÇÃO ANATÔMICA ACESSO CIRÚRGICO DA CAVIDADE ABDOMINAL TÁTICA CIRÚRGICA RESOLUÇÃO AFECÇÃO

18. Tipos de Incisões ESTUDO MORFOFUNCIONAL

19. INCISÕES ABDOMINAIS Hepatobiliar Gástrica Pancreática Apêndice Ginecológica Retroperitônio

20. Tipos de Incisões LONGITUDINAIS

21. Tipos de Incisões TRANSVERSAIS

22. LAPAROTOMIA LONGITUDINAL VANTAGENS DESVANTAGENS Versatilidade Eventração Ampliação Estética Ostomias Algesia Repetição Aderências

23. ASPECTO MORFOFUNCIONAL TIPO VANTAGENS DESVANTAGENS PARAMEDIANA Butressed Vascularização TRANSVERSA Pediátricos Exposição OBLÍQUA Estética Estratigrafia TORACOABDOMINAL Exposição Algesia

24. Posição Afastador Incisão Lupas CAMPO OPERATÓRIO

25. Qual a Incisão IDEAL ? Topográfica Ampliação Morfofuncional

26. LAPE / URGÊNCIA Rapidez Hemostasia Ampliação Inventário CAVIDADE ABDOMINAL Fundamentos Técnicos das LAPAROTOMIAS

27. SEQUÊNCIA Laparotomia Inventário Cirurgia Revisão Síntese

28. TRAUMA Acesso Cirúrgico Abdominal

29. Nutricional Tabagismo Metabolismo Medicações PLANEJAMENTO

30. Cirurgião Técnica Paciente RESULTADO PERIOPERATÓRIO

31. Na subida do Everest existem centenas de corpos de pessoas altamente MOTIVADAS e que estavam fora da ZONA DE CONFORTO . Tenha sempre em mente a sua PREPARAÇÃO antes da ação.

32. EVENTOS ADVERSOS HEMATOMAS SEROMAS INFECÇÃO EVISCERAÇÃO ADERÊNCIAS HÉRNIAS

33. SÍNTESE Acesso Cirúrgico Abdominal Pele e TCS Aponeurose Músculo Peritônio

34. SÍNTESE Acesso Cirúrgico Abdominal

35. SÍNTESE Acesso Cirúrgico Abdominal

36. Atelectasia Peristaltismo Diurese FERIDA OPERATÓRIA AVALIAÇÃO

37. ESTUDO MORFOFUNCIONAL

38. Estudo Morfofuncional Fundamentos Técnicos das LAPAROTOMIAS

39. PLANO DE OPERACIONAL Objetivo Decisivo Fatores Críticos Mapa Estratégico Dano Colateral Segurança

40. #thesurgeon @ozimogama