Técnica telescópica o step back

Técnica Telescópica. Endodoncia

1. Diplomado en Endodoncia moderna con enfoque clínico Pamela Higuera - Ma. Elena Marchant Valdivia 22 de Agosto de 2014 “Técnica telescópica o Step -back”

2. INTRODUCCION Procedimiento de elección para la conformación de conductos curvos. Técnica típicamente apicocoronaria Reducción gradual y progresiva de la longitud de trabajo + aumento de calibre de los instrumentos Permite menor diámetro en la porción apical y mayor en el tercio coronario La conformación respeta la anatomía INDICACIONES: Conductos curvos No hay inconvenientes para utilizarla en conductos rectos Soares I J , Goldberg F (2003). Endodoncia técnica y fundamentos. Editorial médica Panamericana

3. DESCRIPCION DE LA TECNICA CONFORMACION CONDUCTO RADICULAR 1 2 CONFORMAR PORCION APICAL DEL CONDUCTO STOP O MATRIZ APICAL MODELAR TERCIOS MEDIOS Y CERVICAL Dos fases Soares I J , Goldberg F (2003). Endodoncia técnica y fundamentos. Editorial médica Panamericana

4. Consideracione s Limas K En conductos curvos es necesario pre curvar el instrumento Establecer LONGITUD DE TRABAJO (LTC=LRD-1) Soares I J , Goldberg F (2003). Endodoncia técnica y fundamentos. Editorial médica Panamericana

5. CONFORMAR PORCION APICAL DEL CONDUCTO STOP O MATRIZ APICAL FASE 1 Soares I J , Goldberg F (2003). Endodoncia técnica y fundamentos. Editorial médica Panamericana

6. CONFORMAR PORCION APICAL DEL CONDUCTO STOP O MATRIZ APICAL FASE 1 IRRIGACION Soares I J , Goldberg F (2003). Endodoncia técnica y fundamentos. Editorial médica Panamericana

7. MODELAR TERCIOS MEDIOS Y CERVICAL FASE 2 Soares I J , Goldberg F (2003). Endodoncia técnica y fundamentos. Editorial médica Panamericana

8. MODELAR TERCIOS MEDIOS Y CERVICAL FASE 2 IRRIGACION Soares I J , Goldberg F (2003). Endodoncia técnica y fundamentos. Editorial médica Panamericana

9. Soares I J , Goldberg F (2003). Endodoncia técnica y fundamentos. Editorial médica Panamericana

10. Ensanchamiento excesivo del conducto conduce a la aparición de Transporte apical Riesgo de perforaciones Complicaciones de la técnica Soares I J , Goldberg F (2003). Endodoncia técnica y fundamentos. Editorial médica Panamericana

11. COMPARACIÓN CON OTRAS TECNICAS

12. TECNICA DE INSTRUMENTACION TELESCOPICA O STEP BACK TECNICA CLASICA O CONVENCIONAL CROWN DOWN O CORONOAPICAL TECNICA MIXTA O COMBINADA FUERZAS BALANCEADAS O ROANE INDICACIONES Preferentemente conductos curvos Conductos rectos Conductos rectos Conductos finos, curvos y largos Conductos con curvaturas discretas Conductos con curvaturas moderadas VENTAJAS Respeta la anatomía del conducto radicular Paredes mas lisas Simplicidad del procedimiento Libre acceso para irrigante y limas a zona apical Disminuye extrusión de bacterias Alcanza calibres mayores con menor índice de deformación del conducto No produce deformación ni laceración en el ápice DESVENTAJAS Transporte apical Perforaciones en curvatura No es una técnica versátil, por la d iversidad anatómica de los conductos Precaución en zona de furca del conducto mesiovestibular de molares superiores y mesial de molar inferior Obstrucción zona apical Es menos segura que técnica Crown down No es recomendable para conductos demasiado curvos INSTRUMENTAL Limas K Escariadores Limas hedstroem Opción limas K Limas K Fresas endo Z Fresas Gates Glidden Limas K Limas hedstroem Fresas Gates Glidden Limas K

13. EVIDENCIA CIENTIFICA

14. “Remoción del tejido pulpar es sumamente eficiente, logrando obtener paredes más lisas” TECNICA CROWN DOWN TECNICA STEP BACK TECNICA DE FUERZAS BALANCEADAS REVISION BIBLIOGRAFICA Escuela tradicional o biológica : Se debe trabajar con las Limas hasta la constricción apical para no lesionar la zona periapical , ya que dificultaría el proceso de reparación biológica. Escuela americana : Lo mejor es trabajar hasta el ápice radiográfico, dejando el foramen permeable. MATRIZ APICAL O CONSTRICCION . Confina los instrumentos, materiales y químicos al espacio del conducto, y crea una barrera contra la cual se puede condensar la gutapercha. CONFORMACION AP I CAL TECNICA STEP BACK

15. Según Cousirat et al. (2013) Al comparar las técnicas de Oregon modificada, rotatoria ( protaper universal) y Step back. Esta última es la que presenta menor desgaste en la preparación . Kustarcy et al. (2008) Refiere que la técnica Step back comparada con técnicas de instrumentación rotatoria, se observa mayor extrusión de detritus hacia la zona apical. Más evidencia… Vansan et al. (1997) Refiere que la técnica de Step back causó una mayor extrusión en la zona apical

16. Técnica apico coronaria en donde la conformación respeta la anatomía Indicada para conductos curvos y no se encuentra contraindicada para conductos rectos Permite la preparación de paredes lisas sin demasiado desgaste de las paredes del conducto radicular Dentro de las complicaciones de la técnica se encuentran el Transporte apical y perforaciones Controversia respecto a la extensión en la zona apical CONCLUSIONES

17. BIBLIOGRAFIA Soares I J , Goldberg F (2003). Endodoncia técnica y fundamentos. Editorial médica Panamericana Pérez, Burguera , Carvallo (2013) Triada para la Limpieza y conformación del sistema de conductos radiculares. Acta Odontológica venezolana, 41(2). Cousirat , Núñez, Davalos , Caimen (2013) Instrumentation techniques : Step back; Oregon modify and rotatory ( protaper universal) by dental students . Paraguay Oral Research . Kustarcy , Akdemir (2008) Apical Extrusion of Intracanal Debris Using Two Engine Driven and Step-Back Instrumentation Techniques: An In-Vitro Study. European Journal of Dentistry , 2): 233-239 Vansan , Pécora, da Costa, Silva (2008) Comparative in vitro study of apically extruded material after four different root canal Instrumentation techniques . Braz dent J  1997;8(2):79-83.