Técnicas de amputaciones mayores y menores.pptx

Los principios de amputaciones en cirugía

1. Hospital Universitário Miguel Ángel Rangel Ficha temática Amputaciones mayores y menores Autor: António Camilo Gomes Tutor: Dr. Pedro Hinosoja

2. Definición La amputación es un procedimiento quirúrgico que comprende la exéresis de una extremidad o parte de ella, en general como consecuencia de una lesión, enfermedad, infección o cirugía (para la extirpación de tumores de los huesos y músculos).

3. Clasificaión Las amputaciones de la extremidad inferior pueden clasificarse en: menores : a nivel del pie y con aceptable reserva de recuperación funcional mayores : a nivel suprapatelar o infrapatelar , en las que se produce pérdida de la anatomía y la función .

4. … Las amputaciones de la extremidad superior pueden clasificarse en: menores: parcial de la mano o dedos y con aceptable reserva de recuperación funcional mayores: transradial , supracondílea y desarticulación del hombro con pérdida de la anatomía y la función.

5. Etiologia 1- traumatismos graves com extensa pérdida de tejidos y compromiso vasculonervioso . 2- Arteriopatías :

6. 3- Transtornos venosos: Trombosis venosa profunda Tromboflebitis 4- infecciones: a) osteomielitis crónica b) Tuberculosis ósea 5) Tumores: a) Sarcoma osteogénico b) Condrosarcoma c) Sarcoma de Ewing

7. Tipos de amputación

8. Miembros inferiores

9. COMPLICACIONES DEL MUÑON     1.  Retardo en la cicatrización Ocurre en pacientes diabéticos o vasculares, en los cuales es fundamental escoger  adecuadamente el nivel de amputación, el manejo suave de los tejidos blandos y mejorar el  estado nutricional. Evitar formación de hematomas   2.  Infección del muñón Hacer lavado y desbridamiento quirúrgico cuidadoso, antibioticoterapia y, si es necesario, amputación abierta y cierre posterior.   3.  Condiciones de la cicatriz Una cicatriz adherida o dolorosa  dificulta la adaptación protésica y  limita la utilización de la misma.   4.  Dolor residual Técnica quirúrgica adecuada en el manejo de estructuras nerviosas y cuidadoso manejo de estructuras anatómicas (hueso, tejidos blandos).  

10. 5.  Retracciones del muñón En pacientes amputados arriba de rodilla, realizar la mioplastia adecuada, evitando suturas que puedan producir deformidades en flexión y abducción del muñón.   6.  Prominencias óseas Hacer selección adecuada del nivel, buen cubrimiento muscular del soporte óseo; en niveles  como los procedimientos debajo de rodilla, longitud adecuada del peroné respecto a la tibia  (1cm más corto) y la correcta forma en bisel de la tibia, en su extremo distal. Así mismo, en personas de avanzada edad, con amputaciones de muslo, cortar el fémur más proximal para obtener mejor cobertura de éste.   7.  Sensibilidad Los muñones con disminución o pérdida de la sensibilidad al dolor ocasionan dificultades para la adaptación protésica dado que si se producen zonas de presión indebidas, pueden desencadenar flictenas y excoriaciones en la piel.  

11. Referências Bibliográficas https://manualdetraumatologiayortopedia.blogspot.com/2018/06/amputaciones.html Callow A, Ernst C. Vascular Surgery , Theory and Practice . Appleton & Lange . Stanford, Connecticut. 1999. Hallett J, Brewster D, Rasmussen T. Handbook of Patient Care in Vascular Diseases . Philadelphia: Lippincot Williams & Wilkins ; 2001. Hiatt W. A Medical Approach to the Management of Patients with Claudication . Vascular Medicine 1997; 2:221-268. Michaelson M. Crush Injury and Crush Syndrom . World J Surg 1992;16:899-903.