TALLER EXPLORACIÓ GENERAL oct 2025_dc6287cf060523b8e8c26b627838e177.pdf

nmcomdxowsomzo

1. EXPLORACIÓ GENERAL
Introducció a l’exploració física
Facultat de Medicina

2. Quancomença
l’exploraciófísica?
Des
deqels
pacientsesta
a
la
solad'esperaja
conença
.
Con
es
trabaassegut
,
postura
,
con
entra
a
le
sala

3. Principis bàsics i consellsgenerals
•Ambient confortable i relaxat.
•Respecte a la confidencialitat i a la intimitat
Facultat de Medicina
si
nihe
cotinalaposon

4. Principis bàsics i consellsgenerals
•Material necessari.
•Bona il·luminació.
•Posició òptima (metge i pacient)
Facultat de Medicina
Sobretch
nonésque
colquifel'exploració
explica
porlapossm
a
n'aquellapostura

5. Principis bàsics i consells
generals
•Primumnon nocere
•Explicar què es farà i demanar permís
•ALERTA ambel llenguatge verbal i no verbal
•Valoreu l’impacte psicològic de les troballes
Facultat de Medicina
->
nofer
mal
-
evitoral
max,germal
·
arélo
-
>
arco
per
auscultor
te
ortiv
val
mei
S
que
tde
laden era
-
S

6. Principis bàsics i consellsgenerals
•Inspeccióivaloraciódel’individucomunTOT
•ReconèixerlaNORMALITATilasevavariabilitat
•L’exploracióhad’estarorientadaperunabona
anamnesi.
•Utilitzarprovesdefuncionalitat
•Larutinad'exploracióhadesercompleta,
metòdicaiconcisa
•S’aprèniesperfecciona,FENT-HO!
Facultat de Medicina
practicer
anb
NORMAL
E
pe↑
pdete
en e

7. •Ordre de l’exploració adaptat a les circumstàncies
(pediatria)
•Exploració bilateral comparativa

8. Elements de l’Exploració
Inspecció
Palpació
Percussió
Auscultació
Olfacció
Insonació
-
Observece
bade
dsodesonever cur
en
e

9. Inspecció

10. Palpació
•Sensibilitat
•Temperatura
•Consistència
•Forma
•Mida
•Localització
•Moviments
Facultat de Medicina
Evitar palpar amb les mans fredes
Palpació Simple o Monomanual
Palpació Bimanual
Palpació digital
Palpació Superficial
Palpació Profunda
Masses
,
örgans(sobretatnivell
,
gaglis
,
bultas
abdomind(
"¥
sie
kgandone
de
,
Vale
a
e
->
nadens
,
recentnascub

11. Palpació Bimanual

12. Percussió
•Tècnica digito-digital
•Tècnica Puny-Percussió
Facultat de Medicina
Tipus de sons
•Matitat: Sòlid
•Timpanisme: Aire
"¥
a
ranyos-edetectorprobleme
renals

13. Auscultació
–Campana: Freqüència baixa
→Sons greus (Auscultació
cardíaca: buf diastòlic, tercer i
quart sorolls)
–Diafragma o Membrana:
Freqüència alta →Sons aguts
(Auscultació respiratòria)
(Auscultació cardíaca: buf
sistòlic, primer i segon sorolls,
espetecs, clics, frec del
pericardi)
Facultat de Medicina
APArTaMent
A P
Aa
T
M

14. Olfacció
•Tipus d’olors:
–Fetor enòlic
–Tabac
–Cetosi
–Fetor urèmic o insuficiència renal
–Fetor Insuficiència hepàtica
–Ferida infectada
–Higiene corporal
Facultat de Medicina
La&escivilhode
ser
respectivos
,
Lo
legeixen
els
pacient

15. Comes començai s’acabauna
exploraciófísica?
Facultat de Medicina

16. videos
Mirc
modle
Primer
derd
reiter
mas

17. Facultat de Medicina
En que ens hem de fixar quan
veiem un pacient?

18. Exploració inicial
•Estatgeneraldesalut
•Edat
•SexeiGènere
•Ètnia
•Aspecte
•Fàcies
•Integritatanatòmica
•Estàtica/Dinàmica
Facultat de Medicina

19. Com valoreu el seu
ESTAT
GENERAL?
Fixarnos
en
l'aspecte
BEG
-o
MEG
-X

20. Sexe
Edat
Gènere
Ètnia
Cronològica =aparent
Trets genètics, predisposició, diferent manifestacions
de patologies, resposta a tractaments ...
Confidencialitat? Valors de paràmetres, risc de
malalties, tractaments diferenciats
Aspecte
Confidencialitat?, respectar nom i pronoms
desitjats
?No
resposta
a
farmacs
com
resheix
,
higiene
,persona
y
de
nomal
ve
ambiaspija
noaspect
Da

21. Facultat de Medicina
Fàcies
Dolorosa
Hipocràtica
Cushingoide
Hipertiroidea
Mitral
Parkinsoniana/
hipomimia
Dolores
&
Hipertiroidismep
inexpa

22. Facultat de Medicina
Facies
Dolorosa
Hipocràtica Cushingoide
Hipertiroidea Mitral
Parkinsoniana/
hipomimia

23. Exploració inicial
•Nivelldeconsciènciaiorientació
•Estatd’ànim
•Coloraciódepellimucoses
•Lesionsdepellimucoses
•Estat d’hidratació
•Estat Nutricional
Facultat de Medicina

24. Nivell de Consciènciai orientació
•Vigilo conscient
•Hipervigilia
•Obnuvilació
•Somnolència
•Estat confusional
•Estupor
•coma
•Orientat en espai
•Orientat en temps
•Orientat en persona
es
avvi
dia
molt
achva
que
->
sober
est
en

25. Estàtica/Dinàmica
Postura Marxa
•Atàxica
•Hemiplègica
•Equina o estepaje
•En estrella
•...

26. Ansiós
Deprimit
Agitat
Estat d’ànim

27. Pal·lidesa
Cianosi
Icterícia
Eritematosa
Coloració anémica
aspiten
sis
escherichroge
dnuc
subictericia
Mucos
in
coyintivalsubcam quen
melt
mes
fiable
No
inflexi,e
~
signe
d'hipoxia hiperémic

28. Lesions papule
veríce
nacle

29. https://mgyf.org/el-patito-feo/
Lesions
signe de l’aneguet lleig
-we
vide
Macic
1

30. Línies escapulars
Dreta i Esquerre
Línies vertebral
Línies de Referència Anatòmica

31. Línies de Referència Anatòmica

32. Turgència
cutània
Ompliment
capil·lar
Estat d’hidratació
"¥
hidratació
-
pel
en
e
S
No
deshictdecio,
mes
Jode

33. Edemes: presència de fòvea
liquidu
tani

34. •Bon estat Nutricional
•Obesitat
•Prim
•Caquèxia
Estat nutricional

35. INDEX DE MASSA CORPORAL
(IMC = Pes en Kg/ Alçada en m2)
•Baix pes →IMC < 18,5
•Normal →IMC 18,5-24,9
•Sobrepès (Preobesitat) →IMC 25-29,9
•Obesitat classe I→IMC 30 –34,9
•Obesitat classe II→IMC 35 –39,9
•Obesitat classe III o Mòrbida →IMC > 40
PERIMETRE ABDOMINAL
•Dones: Normal fins 88 cm
•Homes: Normal fins 102 cm
Mesures Antropomètriques
↓
mes
carelació
vis
su

36. Lipoma
Goll Adenopatia
INSPECCIÓ
PALPACIÓ

37. Adenopaties
•Mida i número
•Consistència: el normal és que els ganglis
tinguin una consistència elàstica; els tumors
metastàtics poden conferir una estructura més
dura; els processos infecciosos, especialment
si existeix estovament, s’associen a una
consistència més tova.
•Sensibilitat a la palpació
•Límits: interessa precisar si els ganglis estan
lliures o si tendeixen a confluir (ex., en el
limfoma de Hodgkin es poden trobar masses
multilobulades por fusió de diversos ganglis).
•Mobilitat: interessa constatar si se poden
desplaçar o es troben adherits a plans
profunds.
•Compromís de la pell:si s’aprecien signes d’
inflamació (processos infecciosos)
•Lesions de veïnatge: buscar on surt el
problema: un tumor, una infecció.
E
M
gagine
toxid
en el
"¥
sifend

39. Constants Vitals
•Polsos
•Freqüència cardíaca
•Freqüència Respiratòria
•Temperatura Corporal
•Pressió Arterial
•Saturació d’oxigen
30s
por
cae
mol
a
2+
↑
u
7
90-60
si
no
le
pals
radial

40. Polsos
puedes
Pre
en e
F(

41. Medició del pols
•Ritme Rítmic/Arítmic
•Freqüència FC
–Normal: 60-100 bpm
–Bradicàrdia < 60 bpm
–Taquicàrdia > 100 bpm
•Amplitud:
–Augmentada (pols célerde la insuficiència aòrtica)
–Disminuïda (pols parvus en estenosi aòrtica)

42. REPRESENTACIÓ PALPACIÓ POLSOS
NO ES PALPEN -
DISMINUÏTS +
NORMALS ++
AUGMENTATS +++
MOLT AUGMENTATS ++++
PP+ i simètrics
TSA

43. Freqüència Respiratòria
Frequènciarespiratòria Valors de referència
Normal 12 a20 rpm
Bradipnea < 12 rpm
Taquipnea >20 rpm

44. Medició de la Temperatura
Corporal
•Febre > 37,7 ºC
•Febreta : 37-37,6 ºC
•Hipotermia < 35ºC
•Patró de la febre (Temporalitat i context)
•Signes associats
•Gravetat amb risc vital (>41ºC)

45. Saturació d’Oxigen
•95 -100 % Normal
•91 -94% Hipoxia lleu
•86 -90% Hipoxia moderada
•< 86 % Hipoxia severa