Tarea 2 jimr diagnostico de embarazo

1. JOSE IGNACIO MADRIGAL RAMIREZ SECCION 10 5to AÑO MAT: 0926494H UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO DIAGNOSTICO DE EMBARAZO

2. DIAGNOSTICO DE EMBARAZO -Embarazo -Datos probables, presuntivos y certeza -Métodos paraclinicos de diagnostico -Edad Gestacional

3. EMBARAZO El  embarazo  o  gravidez  (del latín  gravitas ) es el período que transcurre entre la implantación en el útero del óvulo fecundado y el momento del parto en cuanto a los significativos cambios fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos que se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la interrupción de los ciclos menstruales, o el aumento del tamaño de las mamas para preparar la lactancia. Gestación: El término gestación hace referencia a los procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del útero materno. En teoría, la gestación  es del feto y el embarazo es de la mujer, aunque en la práctica muchas personas utilizan ambos términos como sinónimos.

4. Diagnostico de embarazo El diagnostico de embarazo comprende un conjunto de síntomas y signos que permiten la siguiente división:

5. Diagnostico de presunción Comprende signos y síntomas que afectan diferentes órganos y sistemas del cuerpo

6. GENITO-URINARIO

7. Mamas

8. Gastrointestinales

9. Abdomen

10. Piel

11. Generales

12. Respiratorio

13. Órganos de los sentidos

14. Signos Genitales

15. Signo del Chadwick La congestión de los vasos pélvicos producen una coloración azulosa o purpúrea en la vagina y cuello uterino. La cianosis y el reblandecimiento del cuello uterino se debe al incremento de los vasos del tejido cervical. Puede ocurrir en la cuarta semana.

16. Signo de Goodell Relacionado con cambios del cuello uterino, el cual se vuelve blando con el embarazo a diferencia de su consistencia dura en estados no gestacionales . Se hace la analogía de sentir el cuello uterino como tocar los labios bucales, en vez de sentirlo normalmente como sería el tocarse la punta de la nariz.

17. Signo de Ladin A las 6 semanas, el útero se reblandece en la línea media anterior a lo largo de la unión útero cervical.

18. Signo de Hegar Ensanchamiento de la región reblandecida del istmo, la que facilita comprimirlo en la exploración bimanual . Se produce entre la sexta y octava semana.

19. Signo de Mc Donald El útero se vuelve flexible en la unión útero cervical entre la 7 y 8 semanas.

20. Signo de Von Fernwald Entre la cuarta y la quinta semana se produce reblandecimiento del regular del fondo sobre el sitio de implantación.

21. Signo del Noble- Budin : Posibilidad de tactar el útero a través de los fondos de sacos laterales de la vagina (12W aprox.) g. Signo de Noble Budin positivo h. Signo de Noble Budin negativo

22. Signo de Piscacek : Asimetría uterina palpable, cuando el huevo se implanta en uno de los ángulos uterinos. Al realizar la exploración física del útero, en especial si la implantación del embrión ocurrió cercano a uno de los orificios de las trompas de Falopio, se percibe una asimetría con prominencia hacia el cuerno uterino que sostiene la implantación. Es un signo que puede observarse también con el uso de anticonceptivos orales.

23. SIGNOS PROBABLES -Motilidad fetal La motilidad fetal es perceptible desde la 18 sdg aunque puede llegar a percibirse a las 14. Peloteo y crecimiento uterino Presente desde la 16-17 sdg Soplo Uterino Presente desde las 12-16 sdg Determinaciòn de GCh serica positiva Comienza su apariciòn a los 9 dias postfecundaciòn Su pico maximo se encuentra entre los dias 60-80 Hacer Dx Diferencial para coriocarcinoma y tumor ovarico Crecimiento uterino A partir de las 7 sdg Contracciones uterinas Presentes desde la 20 sdg según Braxton y hicks

24. Signos de certeza Latidos fetales : ecografía, doppler , estetoscopio de Pinard , o de Lee- Hilles Palpación de partes fetales : luego de las 20w Percibir movimientos fetales : luego de las 20w

25. Ruidos cardiacos fetales: Con el fetoscopio en una mujer delgada suele escucharse entre la semana 17 y 18. con estetoscopio y 12 semanas con Doppler La FCF normal es de 120 a 160 latidos por minuto

26. Palpación del feto: Después de la semana 22 se puede palpar el contorno del feto a través de la pared abdominal materna. Percepción de movimientos fetales Los movimientos fetales se perciben a la palpación después de la semana 18.

27. Radiografía del feto Deben evitarse las radiografías durante el embarazo. Los huesos fetales osificados aparecen entre la semana 12 y 14. Antes de la semana 16 la sombra del intestino y la configuración de los huesos pélvicos suelen ocultar el embarazo en la vista antero posterior.

28. PRUEBAS DE EMBARAZO. Pruebas de embarazo: hcg sub. unidad b (8 días) Pruebas biológicas. Pruebas inmunológicas: aglutinación directa o indirecta de eritrocitos o partículas del látex sensibilizado Prueba de radiorreceptores Prueba casera

29. Métodos auxiliares Metodos bioquimicos Ecografia Efecto doppler

30. Métodos bioquímicos Pruebas de inhibición de la aglutinación Prueba de aglutinación directa Pruebas de anticuerpos monoclonales Radioinmunoanalisis

31. Ecografía Ecografía transabdominal : 5sdg: saco gestacional 6sdg: botón embrionario 7-8sdg: actividad cardiaca y movimientos del embrión

32. Ecografía Ecografía transvaginal : visualización del saco gestacional mas precoz, a las 4sdg. Ya que antes de esta semana, el producto de la concepción mide menos de 1mm, que es el limite de resolución de los nuevos ecógrafos . Los embarazos menores de 4sdg son los llamados Embarazo bioquímicos

33. Doppler Efecto Doppler : la auscultación de los latidos fetales es positiva luego de las 12sdg(monitor , detector portátil)

34. Calendario y calculador del embarazo Edad del embarazo: Regla de NAGELE Altura del fondo uterino. Después de las 20 semanas AFU + 4, semanas de gestación. Regla del CLAP. Gestogramas . CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL Y FPP

35. Una vez el diagnosticado el embarazo, el reto es tratar de precisar la edad gestacional . Pero determinar ésta tropieza con dificultades invencibles. Para los biólogos la gestación comienza en el momento mismo de la fecundación, en tanto que la implantación del óvulo fecundado en la mucosa uterina se designa muchas veces como su inicio. Identificar estos momentos con exactitud absoluta es hasta ahora imposible. Se ha determinado que desde el momento en que se inicia el último período menstrual hasta la fecha del parto, transcurren por término medio 280 días, igual a 40 semanas, a 9 meses solares (de calendario) y a 10 lunares (28 días cada uno)

36. Haciendo el simple cálculo matemático de sumar los días transcurridos y después dividirlos por 7, se obtiene como cociente el número de semanas completas. Si queda algún residuo por defecto, su valor representa los días que sobrepasan el total de semanas completas. Por ejemplo: si la sumatoria es igual a 144, entonces la edad del embarazo equivale a 20 semanas y 4 días.

37. Fecha probable del parto Es cierto que algunos fetos parecen necesitar más tiempo que otros para su completo desarrollo, la experiencia demuestra que desde el inicio de la última menstruación hasta el parto transcurren, por término medio, 280 días. Por consiguiente, sumando estos días al primero del último período menstrual se obtendrá la fecha probable del parto, lo que según Nägele se puede conseguir con rapidez retrocediendo 3 meses desde el primer día de la última regla (365-92=273 días) y añadiendo 7 para llegar a los 280.1, 11, 14

38. BIBLIOGRAFIA Alan H. DC, Martin L.P./ Diagnostico y tratamiento ginecobstetricos /7a Edicion de la 8ª edicion del ingles/ Metodos de diagnostico y evaluacion del embarazo a termino Benson y Pernoll / Manual de Obstetricia y Ginecologia7 Novena Edition, Diagnostico de embarazo .

39. GRACIAS