TAY CHÂN MIỆNG nhi 1 bộ môn nhi bmu c.hồng vân

TAY CHÂN MIỆNG nhi 1 bộ môn nhi bmu c.hồng vân

1. Tác nhân và đường lây truyền bệnh TCM. Cơ chế bệnh sinh bệnh TCM Chẩn đoán và phân độ bệnh TCM Điều trị và dự phòng bệnh TCM Nội dung

2. Phát ban điển hình tay chân miệng và/hoặc Loét miệng dưới 7 ngày Định nghĩa

3. Bệnh tay, chân, miệng Herpangina Coxsackievirus A2, A4 đến A10,  A16 , B2, B3, B5 Coxsackievirus  A1 đến A6 , A7,  A8 , A9,  A10 , A16*, A22, B1 đến B5 Virus Echo 1, 4, 7, 19 Virus Echo 6, 9, 16, 19 Vi-rút đường ruột A71 Vi-rút đường ruột A71* Tác nhân Virology of hand, foot, and mouth disease and herpangina Bold : most common causes. * A common cause in the Asia-Pacific region. In đậm: hay gặp *: phổ biến ở châu Á - Thái bình dương

4. Tương đối kháng acid Kháng cồn và ethe Bất hoạt khi nhiệt độ >50 độ C Enterovirus

5. Viruses Receptor(s) Characteristics of the receptor(s) Polioviruses 1-3 PVR Member of immunoglobulin superfamily; function unknown Enterovirus 71  P-selectin glycoprotein ligand-1  Transmembrane protein  Coxsackie A virus, 16  Scavenger receptor class B, member 2 (SCARB2)  Transmembrane protein  Coxsackie B viruses CAR   DAF (CD55) Complement regulatory protein Echoviruses 1, 8 VLA-2 Integrin Echoviruses 6, 7, 9, 11, 11, 12, 20-22, 25 DAF (CD55) Complement regulatory protein Enterovirus receptors

6. Cơ chế bệnh sinh

7. Quanh năm Trẻ em > người lớn Hay gặp nhất 6 tháng - 3 tuổi Dịch tễ

8. L âm sàng

9. Bóng nước trên nền hồng ban Kích thước 2 – 10 mm Khó vỡ , lành k hông để lại sẹo Hiếm khi bội nhiễm Vị trí: l òng bàn tay , chân , mông , gối , khuỷu , sinh dục Sang thương da

10. ( A-C) Generalized HFMD related to CV-A16 in a 13-month-old boy. (D) Generalized HFMD related to CV-A6 in a 12-month-old boy. (E) Grouped vesicles in a 23-month-old boy with HFMD related to CV-A16. (F) Grouped vesicles in an 18-month-old boy with HFMD related to CV-A6 .

11. Clinical manifestations of hand, foot, and mouth disease associated with coxsackievirus A6 in Shizuoka, Japan, June-July 2011 ( A) Hand and arm of a 2.5-year-old boy. (B) Foot and (C) Buttocks of a 6-year-old boy. (D) Nail matrix of a 20-month-old boy.

12. Hồng ban Mụn nước 2 – 3 mm Dễ vỡ Vị trí: Amydan , lưỡi gà , khẩu cái mềm Giới hạn rõ , bờ trơn , đáy nông , màu trắng Sang thương niêm mạc

13. Biến chứng

14. Do tổn thương thân não Xảy ra l úc vừa thiu thiu ngủ Khi đặt trẻ nằm ngửa Giống kiểu giật cơ G iật mình

15. Cận lâm sàng

16. Chẩn đoán phân biệt

17. Chưa có điều trị đặc hiệu, chỉ điều trị hỗ trợ Theo dõi sát, phát hiện và điều trị biến chứng Nâng cao thể trạng Điều trị tùy theo độ nặng Nguyên tắc điều trị

18. Trạm y tế xã/PK: TCM độ 1 (trẻ >1 tuổi, không có bệnh nền) BV huyện/BV tư: TCM độ 1, 2a (không có bệnh nền) BV đa khoa tỉnh/chuyên khoa nhi: tất cả các độ Phân tuyến điều trị

19. Hạ sốt: paracetamol 10 – 15mg/kg/lần mỗi 4 – 6h, tổng liều < 60mg/kg/ngày hoặc ibufrofen 5 – 10mg/kg/lần mỗi 6 – 8h, tổng liều < 40mg/kg/ngày Tái khám: Mỗi 1 - 2 ngày/7 ngày. Nếu sốt tái khám mỗi ngày  hết sốt 48h. Tái khám ngay: sốt >= 39 độ C, giật mình, run chi, đi loạng choạng, quấy khóc, bứt rứt khó ngủ, ói nhiều...

20. Vắc xin Vệ sinh cá nhân, rửa tay bằng xà phòng Rửa sạch đồ chơi, vật dụng, sàn nhà Cách ly trẻ bệnh trong tuần đầu tiên Phòng ngừa