Teknis Pelaksanaan Resertifikasi dan SKP.pptx

Resertifikasi

1. TEKNIS PELAKSANAAN RESERTIFIKASI DAN SKP

2. LOG BOOK adalah buku/dokumen yang berisi rangkuman tertulis yang disampaikan oleh Apoteker guna memenuhi ketentuan Re-Sertifikasi. Isi Log Book : Borang Registrasi Borang Penilaian Diri Borang Praktik Profesi Borang Rencana Pengembangan Diri (RPD)

3. BORANG REGISTRASI Borang Registrasi ( lampiran 1 ) dimaksudkan untuk mendapatkan data anggota pemohon Re- Sertifikasi Apoteker . Lampiran dalam Borang Registrasi : Fotocopy KTP yang masih berlaku Fotocopy KTA yang masih berlaku Fotocopy STRA yang masih berlaku Fotocopy Rekomendasi terakhir dari PC/PD IAI yang diperoleh Fotocopy SIPA/SIKA terakhir yang diperoleh Fotocopy SK Pengangkatan Pegawai ( bagi pemohon di RS/PBF/Industri ) Fotocopy Sertifikat Kompetensi Apoteker akan atau habis masa berlakunya Fotocopy Sertifikat SKP (SKP-Praktik, SKP-Pembelajaran, dan SKP-Pengabdian) Rekapitulasi Perolehan SKP Isian Lengkap Borang dalam Buku Log ( Log Book ) Isian Lengkap Berkas dalam Portofolio Pembelajaran

4. Borang Log-Book Resertifikasi Apoteker     Nama Anggota : …………………….. Nomor Anggota : ……………………..       Berkas ini terdiri dari: Borang Registrasi Re-Sertifikasi Borang Kehadiran Praktik Apoteker Borang Pelaksanaan Praktik Apoteker Borang Rencana Pengembangan Diri          

5.   BORANG REGISTRASI RE-SERTIFIKASI APOTEKER Petunjuk : Tulislah dengan Huruf Terketik Rapi ! Diterima tanggal : ..................... ( diisi oleh petugas ) Kepada Yth . Tim Sertifikasi dan Re-Sertifikasi Daerah........................ Melalui PC IAI Kab /Kota .......................... Di Tempat   Bersama ini saya mengajukan permohonan Re-Sertifikasi dengan data sebagai berikut : N am a L e n g k a p ,g e l a r :   Tempat / Taggal lahir :   No.KTA IAI :   No.KTP :   Alamat lengkap (sesuai KTP) :     No.Handphone :   Alamat email :   Diterima tanggal : ..................... ( diisi oleh petugas )

6. Tempat praktek , : Alamat Jadwal         Ada, lampirkan         Ada, lampirkan         Ada, lampirkan No. STRA : .............................................. Berlaku s.d: .... / ..... / .. No. Sertifikat Kompetensi : ............................................... Berlaku s.d: .... / ..... / .. No. Rekomendasi IAI : ............................................... Tertanggal: .... / ..... / .. PC-IAI asal : .......................................................................................................

7. Untuk keperluan verifikasi data, berikut terlampir : Fotocopy KTP yang masih berlaku Fotocopy KTA yang masih berlaku Fotocopy STRA yang masih berlaku Fotocopy Rekomendasi terakhir dari PC/PD IAI yang diperoleh Fotocopy SIPA/SIKA terakhir yang diperoleh Fotocopy SK Pengangkatan Pegawai (bagi pemohon di RS/PBF/Industri) Fotocopy Sertifikat Kompetensi Apoteker akan atau habis masa berlakunya Fotocopy Sertifikat SKP ( SKP-Praktik , SKP-Pembelajaran , dan SKP-Pengabdian ) Rekapitulasi Perolehan SKP Isian Lengkap Borang dalam Buku Log (Log Book ) Isian Lengkap Berkas dalam Portofolio Pembelajaran Demikianlah permohonan ini diajukan, atas perhatiannya terima kasih. Mengetahui, PC IAI KAB/KOTA ...................................... atau PENG. HIMPUNAN SEMINAT.........................   ttd   NAMA LENGKAP , Gelar Tanda tangan dan Stempel ...........................,........................................   Pemohon,   ttd   NAMA LENGKAP, Gelar Tanda tangan

8. Sertifikat Kompetensi Sekarang (untuk keperluan Perpanjangan) 1. Nomor Sertifikat   2. Nama Lengkap Pemegang Sertifikat   3. Tempat dan tanggal lahir   4. Alamat tinggal sekarang (lengkap)   5. Nomor & Tanggal Ijazah Apoteker   6. Asal Perguruan Tinggi (Pend. Apoteker)   B. Dokumen Pendukung 1. Nomor STRA, tanggal berakhir   2. Nomor Rekomendasi IAI, tanggal berakhir   3. Nomor SIPA/SIKA, tanggal berakhir   BORANG PELAKSANAAN PRAKT I K APOTEKER Isilah dengan lengkap dan sebenarnya :

9. Riwayat Praktik Apoteker (5 tahun terakhir) 1. Tahun Ke- Praktik Jabatan Nama & Alamat Kantor I Utama :     Lainnya :     II Utama :     Lainnya :     III Utama :     Lainnya :     IV Utama :     Lainnya :     V Utama :     Lainnya :    

10. Tempat dan Jadwal Praktik 1. Bidang Praktik Kefarmasian (pilih)   (1)   Pelayanan Kefarmasian Dasar (Apotek, Klinik, Puskesmas ) (2)   Pelayanan Kefarmasian Lanjut (Instalasi Farmasi RS ) (3)   Distribusi Kefarmasia n (4)   Produksi/Industri ( Far/OT/Kosm/Makmin ) 2. Alamat Rumah ...................................................................................... 3. Alamat Praktik Kefarmasian dilakukan No SIPA/SIKA Perkiraan jarak rumah ke tempat praktik .................................................... ........................ .......................... .................................................... ........................ .......................... .................................................... ........................ .......................... 4. Hari Kerja Jam Buka - Jam Tutup Operasional Fasilitas Lama Praktik (Σ jam) Keterangan Senin       Selasa       Rabu       Kamis       Jum’at       Sabtu       Minggu       TOTAL :      

11. E1. Laporan Kinerja Praktik Bidang Pelayanan Kefarmasian No. Kegiatan Praktik Profesi Bukti Ada/Tidak Pelaksanaan (Perolehan SKP-Praktik)     Kehadiran Daftar Tilik Skrining Resep     PMR     Informed Consent     Monitoring dan melaporkan ESO     Menjadi Pendamping Minum Obat     Memberi Edukasi Ke Kelompok Pasien (Minimal 10 Orang)     Terlibat Dalam Pokja Kefarmasian     Melakukan Pen jaminan M utu     Membuat dan menyediakan brosur/leaflet untuk informasi aktif Melaksanakan Peraturan Organisasi JUMLAH SKP-PRAKTIK :  

12. No. Sertf Kompetensi : ............................................ Tgl. Terbit : ....................... No. SIPA/SIKA : ............................................ Tgl. Terbit : ........................ BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER Nama Apoteker : ................................................. No . Anggota IAI : ................................................. Tempat Praktik : ................................................. Bulan : ................................................. Tahun : ................................................. No Hari / Tgl Jam (.... s/d ....) Lama Praktik (Σ jam) Tanda Tangan 1         2         .         .         .         30           Total Jam Praktik :    

13. No. Sertf Kompetensi : ............................................ Tgl. Terbit : ....................... No. SIPA/SIKA : ............................................ Tgl. Terbit : ........................ BORANG REKAP KEHADIRAN PRAKTIK APOTEKER Nama Apoteker : ................................................. No . Anggota IAI : ................................................. Tempat Praktik : ................................................. Tahun :................................................. No Bulan Jumlah Jam 1 Januari   2 Februari   .     .     .     12 Desember     Total Jam Praktik  

14. No. Sertf Kompetensi : ............................................ Tgl. Terbit : ....................... No. SIPA/SIKA : ............................................ Tgl. Terbit : ........................ BORANG REKAP TAHUNANAN KEHADIRAN PRAKTIK APOTEKER Nama Apoteker : ................................................. No . Anggota IAI : ................................................. Tempat Praktik : ................................................. Tahun : ........ s/d.......... No Tahun Jumlah Jam 1 Pertama   2 Kedua   3     4     5   Kelima     Total Jam Praktik  

15. DAFTAR TILIK SKRINING RESEP (DTSR) Nomor Kode Resep/Skrining : .......................................... Tanggal : ..................... Skrining 1 (Asal-usul Resep) Fakta Dari Dokter : ...................................   Valid   Invalid   Meragukan Alamat dokter : ...................................   Valid, clear   Invalid   Meragukan SIP Dokter : ...................................   Valid   Invalid   Meragukan     Masih berlaku   Kadaluwarsa Td tgn/Paraf dokter : ...................................   Valid   Invalid   Meragukan Tanggal penulisan   ...................................   Valid   Invalid   Meragukan Keputusan Apoteker   Lolos   Tolak Skrining 2 (Asal-usul Pasien) Fakta Nama Pasien : ...................................   Valid   Invalid   Meragukan Umur Pasien : ...................................   Valid   Invalid   Meragukan Jenis kelamin : Laki-laki / Perempuan   OKE         Berat Badan (tuliskan) : ...................................   Valid   Invalid   Meragukan Tinggi Badan (tuliskan) : ...................................   Valid   Invalid   Meragukan Alamat Jelas (tuliskan) : ..................................................................................................................... (Baru  pindahkan ke PMR) Keputusan Apoteker   Lolos   Tolak        

16. Skrining 3 (Obat-obat yang diminta)       Nama dagang Nama Generik Btk. Sediaan Kekuatan Dosis Jumlah Dosis Terapi                                                                                     Skrining 4 (Spesifikasi Permintaan) Fakta Permintaan Permintaan Cara Pakai Obat   Permintaan Aturan Pakai Obat   Permintaan Cara penyiapan Obat   Informasi khusus/lainnya   Tidak Ada   Ada, sebutkan             Skrining 5 (Analisis Kesesuaian Farmasetis)  Sesuaikan dengan Skrining 4 Kesesuaian bentuk sediaan dan stabilitas obat   Sesuai   Tidak sesuai Kesesuaian antara potensi dan dosis   Sesuai   Tidak sesuai Inkompatibilitas   Kompatibel   Inkompatibel Cara Pakai Obat   Benar   Tidak benar Aturan Pakai Obat dan Lama Pemberian   Benar   Tidak benar Sikap Apoteker Hasil komunikasi Konfirmasi ke dokter   Ya, Perlu   Komunikasi ke pasien   Ya, perlu   Keputusan Apoteker   Lanjut   Ditunda   Ditolak    

17. Skrining 6 (Analisis Pertimbangan Klinis)  Sandingkan dengan PMR Pasien pada kunjungan2 sebelumnya Adanya riwayat alergi pada pasien   Ada   Tidak ada Reaksi atas efek samping penggunaan   Ada / Pernah   Tdk Ada / Tdk Pernah Interaksi antar komponen obat   Ada masalah   Tdk ada masalah Kesesuaian dosis dengan kondisi pasien   Sesuai   Tidak sesuai Hal-hal khusus terhadap pasien   Tidak ada   Ada, sebutkan   Sikap Apoteker Hasil komunikasi Konfirmasi ke dokter   Ya, Perlu   Komunikasi ke pasien   Ya, perlu   Keputusan Apoteker   Lanjut   Ditunda   Ditolak     Catatan Tambahan    

18. NOTA INFORMED CONSENT* )   No . IC : ................... Tanggal : ........................... Bahwa saya telah memahami dan menerima jasa asuhan kefarmasian dari Apoteker berupa penjelasan, uraian, nasehat /advis, perhatian dan informasi lengkap mengenai obat-obat yang akan saya/keluarga saya gunakan sebagaimana mestinya. Bahwa saya/keluarga saya bersedia mematuhi hal-hal tersebut di atas dan akan meminta konsultasi jika kondisi memerlukannya termasuk untuk dilakukan monitoring , kunjungan ( home visite ) dan/atau tindakan-tindakan asuhan kefarmasian lain yang dipandang perlu sesuai pertimbangan Apoteker . Pasien/keluarga , Apoteker ,     ................................................ . . ................................................ *) dibuat rangkap 2 : untuk dokumen pasien dan untuk apoteker          

19. Form Tinjauan Kasus Kasus yang ditinjau : Penyaji : Peserta : 1. 2. 3. 4.......dst Resume : Kasus:     Bahasan:     Kesimpulan :

20.     ..............................,...............20.. Apoteker     (.................................................)   Lampiran 1. Fotokopi Materi Kasus Lampiran 2. Daftar Hadir

21. Form Kajian Peer Review Judul Kajian : Penyaji : Peserta : 1. 2. 3. 4.......dst Resume :

22. ..............................,...............20.. Apoteker     (.................................................)   Lampiran 1. Fotokopi Materi Kajian Lampiran 2. Daftar Hadir

23. Form Diskusi Kefarmasian Bersama Pakar Judul Kajian : Penyaji : Peserta : 1. 2. 3. 4.......dst Resume :  

24. ..............................,...............20.. Apoteker     (.................................................)   Lampiran 1. Fotokopi Materi Penyaji Lampiran 2. Daftar Hadir

25. 25 MONITORING EFEK SAMPING OBAT SIAPA YANG MELAPORKAN Dokter Rumah Sakit / Puskesmas Dokter Praktek Swasta Apoteker Tenaga kesehatan lain

26. 26 BAGAIMANA CARA MELAPORKAN EFEK SAMPING ? Menggunakan Formulir Pelaporan MESO (Form Kuning ) Mengisi formulir dengan lengkap dan jelas Mengirimkan formulir ke Pusat MESO Nasional , Badan POM

27. 27 FORM PELAPORAN MES O (Form Kuning ) Terdiri dari 4 bagian : Informasi Tentang Pasien Nama Suku Pekerjaan Jenis kelamin Berat Badan Kesudahan penyakit Penyakit utama Kondisi lain

28. 28 Informasi Tentang Efek Samping Bentuk / manifestasi efek samping Diperinci secara singkat semua gejala efek samping yang terjadi Tanggal mula terjadi reaksi Interval waktu antara pertama kali obat diberikan sampai terjadinya gejala ( dinyatakan dalam detik , menit , jam, hari ) Kesudahan reaksi efek samping Riwayat ESO yang pernah dialami lanjutan . . . FORM PELAPORAN MES O (Form Kuning )

29. 29 Informasi Tentang Produk Nama obat ( generik atau dagang ) Bentuk sediaan Obat yang dicurigai menimbulkan efek samping Cara Pemberian Dosis Tanggal penggunaan dan penghentian Indikasi penggunaan lanjutan . . . FORM PELAPORAN MES O (Form Kuning )

30. 30 Informasi Tambahan (1) - Kronologis kejadian efek samping Pengobatan / tindakan yang telah dilakukan Kecepatan timbulnya efek samping Keterangan lain baik yang ada kaitannya maupun yang tidak langsung berkaitan dengan efek samping (2) Data Laboratorium disertai tanggal pemeriksaan lanjutan . . . FORM PELAPORAN MES O (Form Kuning )

31. Dalam rangka memudahkan pemahaman dan pelaksanaannya , maka Standar Prosedur Operasional (SPO) dibagi menjadi 5 (lima) kelompok yaitu : SPO Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan SPO Pelayanan Kefarmasian SPO Higiene dan Sanitasi SPO Tata Kelola Administrasi SPO lainnya

32. SPO Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan Perencanaan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan Pengadaan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan antar sarana /unit pelayanan Penerimaan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan Penyimpanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan Pemindahan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan Pemeriksaan Tanggal Kadaluwarsa Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan yang telah Kadaluwarsa Pelayanan Obat Permintaan Bidan Penanganan Obat Kembalian dari Pasien

33. SPO Pelayanan Farmasi Klinik Pelayanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan Tanpa Resep Pelayanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan Dengan Resep Pelayanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan Dengan Resep Racikan Penyiapan dan Penyerahan Sirup Kering Penyiapan dan Penyerahan Tablet dan Kapsul Penyiapan dan Penyerahan Sediaan Farmasi / Alat Kesehatan tertentu Pelayanan Resep Narkotika Pelayanan Informasi Obat Konseling ( disertai informed con s en t )

34. Penyuluhan Farmasi Pelayanan Kefarmasian Residensial (Home Pharmaceutical Care) Penggantian Obat Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) Pemantauan Terapi Obat Pemantauan kadar obat dalam darah Monitoring Efek Samping Obat (MESO) dan Reaksi Obat Tidak Diharapkan (ROTD) Handling sitostatik Penyiapan TPN Ronde ( Visite ) Penanganan Obat-obatan yang perlu perhatian khusus (high alert medications)

35. 35

36. SPO Higiene dan Sanitasi Pembersihan Ruangan Pembersihan Lemari Es Pembersihan Alat Higiene Perorangan   SPO Tata Kelola Administrasi Pengelolaan Resep Pembuatan Patient Medication Record (PMR) Pencatatan Kesalahan Peracikan

37. SPO Lain-lain Pemusnahan Resep Pemusnahan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan Penimbangan Bahan Baku Produksi Skala Kecil Pengaturan Suhu Ruangan Penggunaan Baju Kerja Cara Pembuatan Standar Prosedur Operasional

38. Nama Sarana Pelayanan .................................. STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL …………………………………………………   Halaman 1 dari 1 No ………… Tanggal berlaku …………   1. TUJUAN : ………………………………………………………………………………………………………   2. PENANGGUNG JAWAB : …………………………………………………………………………………………….. 3. PROSEDUR 3.1. …………………………………………………………………………………………………………………………………. 3.2. …………………………………………………………………………………………………………………………………. 3.3. …………………………………………………………………………………………………………………………………. 3.4. ………………………………………………………………………………………………………………………………….   Dilaksanakan Oleh Diperiksa Oleh Apoteker / Tenaga Teknis Kefarmasian Apoteker Penanggung Jawab

39. Nama Sarana Pelayanan .................................. STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PERENCANAAN SEDIAAN FARMASI DAN ALAT KESEHATAN Halaman 1 dari 1 No. A-01 Tanggal berlaku ...................... TUJUAN Prosedur ini dibuat untuk pelaksanaan dan pengawasan kegiatan perencanaan sediaan farmasi dan alat kesehatan sehingga mendapatkan jumlah dan jenis yang sesuai kebutuhan dan menjamin ketersediaan sediaan farmasi dan alat kesehatan di sarana pelayanan   PENANGGUNG JAWAB Apoteker Pengelola Apotek.   PROSEDUR Melakukan review terhadap : pola penyakit, kemampuan daya beli masyarakat serta kebiasaan masyarakat setempat. Melakukan kompilasi penggunaan obat setiap bulan Melakukan analisa untuk menetapkan prioritas dan jumlah sediaan yang akan diadakan  

40. Melakukan monitoring distributor sediaan farmasi dan alat kesehatan untuk menjamin keabsahan distributor dan menjamin bahwa sediaan farmasi dan alat kesehatan yang diadakan memenuhi persyaratan mutu. Menyusun prakiraan perencanaan kebutuhan sediaan farmasi dan alat kesehatan dan prakiraan pembelian ke masing-masing distributor serta frekuensi pengadaan sediaan farmasi dan alat kesehatan.   Dilaksanakan Oleh Diperiksa Oleh Apoteker / Tenaga Teknis Kefarmasian Apoteker Penanggung Jawab

41. Nama Sarana Pelayanan .................................. STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PELAYANAN SEDIAAN FARMASI DAN ALAT KESEHATAN TANPA RESEP   Halaman 1 dari 1 No. B-01 Tanggal berlaku ............... 1. TUJUAN Prosedur ini dibuat untuk pelaksanaan kegiatan pelayanan obat kepada pasien yang ingin melakukan swa medikasi   2. PENANGGUNG JAWAB Apoteker Pengelola Apotek   3. PROSEDUR 3.1. Mendengarkan keluhan dan atau permintaan obat dari pasien . 3.2. Menggali informasi dari pasien meliputi antara lain : Untuk siapa obat tersebut Tempat timbulnya gejala penyakit Seperti apa rasanya gejala penyakit Kapan mulai timbul gejala dan apa yang menjadi pencetusnya Sudah berapa lama gejala dirasakan Ada tidaknya gejala penyerta Pengobatan yang sebelumnya telah dilakukan Obat lain yang dikonsumsi untuk pengobatan penyakit lainnya . SPO Pelayanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan Tanpa Resep

42. Informasi lain sesuai kebutuhan 3.3. Buatlah keputusan profesional : merujuk ke d okter /RS , atau m emberikan terapi obat dsb. 3.4. Memilihkan obat sesuai dengan kerasionalan dan kemampuan ekonomi pasien dengan menggunakan obat bebas, obat bebas terbatas dan obat wajib apotek . 3.5. Memberikan informasi tentang obat yang diberikan kepada pasien meliputi : nama obat, tujuan pengobatan, cara pakai, lamanya pengobatan, efek samping yang mungkin timbul, cara penyimpanan serta hal-hal lain yang harus dilakukan maupun yang harus dihindari oleh pasien untuk menunjang pengobatan. Bila sakit berlanjut/lebih dari 3 hari, supaya menghubungi dokter . Atau menghubungi apoteker apabila ada keluhan selama penggunaan obat . 3.6. Melayani obat untuk pasien, setelah pasien memahami hal-hal yang diinformasikan 3.7. Mendokumentasikan data pelayanan swa medikasi yang telah dilakukan pada PMR , bila diperlukan 3.8. Menjaga kerahasiaan data pasien   Dilaksanakan Oleh Diperiksa Oleh Apoteker / Tenaga Teknis Kefarmasian Apoteker Penanggung Jawab SPO Pelayanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan Tanpa Resep

43. E2. Laporan Kinerja Praktik Bidang Distribusi Kefarmasian No. Kegiatan Praktik Profesi Bukti Ada/Tidak Pelaksanaan (Perolehan SKP-Praktik)   Melakukan Penyimpanan Yang Baik   Melakukan pelatihan CDOB       Melakukan prinsip dasar seleksi       Melakukan Inventory Control Management       Melakukan pengadaan yang baik dan benar       Melakukan monitoring dan pengawasan suhu dan kelembaban tempat penyimpanan       Melakukan perawatan peralatan penyimpanan (refrigerator dsb)       Melakukan tindakan pencegahan dan pengendalian resiko / Corrective Action Preventive Action       Melakukan penyimpanan yang baik dan benar untuk penyimpanan yang diatur peraturan (Narkotika dan Psikotropika)    

44. E2. Laporan Kinerja Praktik Bidang Distribusi Kefarmasian No. Kegiatan Praktik Profesi Bukti Ada/Tidak Pelaksanaan (Perolehan SKP-Praktik)   Melakukan penanganan obat khusus (sitostatika, narkotika, psikotropika)       Melakukan pencegahan pencurian   Melakukan distribusi dan transportasi yang baik       Melakukan analisa dan verifikasi pemesanan oleh pelanggan       Melakukan pengelolaan obat rusak dan kadaluwarsa       Melakukan pemusnahan obat       Melakukan penanganan obat kembalian dan obat yang ditarik       Melakukan informasi tentang obat yang ditarik kembali       Melakukan upaya pencegahan penyalah gunaan dan pemalsuan obat       Melakukan tata kelola administrasi dan pelaporan     JUMLAH SKP-PRAKTIK :  

45. E3. Laporan Kinerja Praktik Bidang Industri (Farmasi, Kosmetik, OT, Makmin) Bagian Pengawasan Mutu No. Kegiatan Praktik Profesi Bukti Ada/Tidak Pelaksanaan (Perolehan SKP-Praktik)   Melakukan uji laboratorium dan validasi metoda analisa       Melakukan uji stabilitas       Melakukan Cara Berlaboratorium Yang Baik       Melakukan Inspeksi Diri       Melakukan Penanganan Keluhan Konsumen, Obat Kembalian Dan Penarikan Obat Jadi       Melakukan Kalibrasi, Kualifikasi dan Validasi       Melakukan UKK dan K3 (EHS)       Melakukan Penyusunan Data Pendukung Untuk Registrasi     JUMLAH SKP-PRAKTIK :  

46. Bagian Produksi No. Kegiatan Praktik Profesi Bukti Ada/Tidak Pelaksanaan (Perolehan SKP-Praktik)   Memahami Desain Formula       Melakukan Penanganan Bahan/Material       Melakukan Proses Pembuatan Obat       Melakukan UKK dan K3 (EHS)       Melakukan Rancang Bangun Fasilitas Dan Sertifikasi CPOB/CPOTB/CPKB       Melakukan Inspeksi Diri       Melakukan Kalibrasi, Kualifikasi dan Validasi       Melakukan Pengendalian Perubahan     JUMLAH SKP-PRAKTIK :  

47. Bagian Pemastian Mutu No. Kegiatan Praktik Profesi Bukti Ada/Tidak Pelaksanaan (Perolehan SKP-Praktik)   Melakukan penyelidikan kegagalan, penyimpangan bets, prosedur pengolahan dan pengemasan ulang       Melakukan Rancang Bangun Fasilitas Dan Sertifikasi CPOB/CPOTB/CPKB       Melakukan Inspeksi Diri       Melakukan Penanganan Keluhan Konsumen, Obat Kembalian Dan Penarikan Obat Jadi       Melakukan Penilaian Pemasok       Melakukan Pengelolaan Pengendalian Dokumen     JUMLAH SKP-PRAKTIK :  

48. Bagian Penelitian dan Pengembangan Produk No. Kegiatan Praktik Profesi Bukti Ada/Tidak Pelaksanaan (Perolehan SKP-Praktik )   Memahami Formulasi       Memahami Teknologi Farmasi       Melakukan Pengembangan Bahan Kemas       Melakukan Penyusunan Data Pendukung Untuk Registrasi     JUMLAH SKP-PRAKTIK :  

49. Bagian Managemen Persediaan No. Kegiatan Praktik Profesi Bukti Ada/Tidak Pelaksanaan (Perolehan SKP-Praktik )   Melakukan Pengadaan Bahan, Barang Untuk Produksi       Melakukan Pengelolaan Gudang dan Pengelolaan Penyimpanan       Melakukan Production Planning And Inventory Control     JUMLAH SKP-PRAKTIK :  

50. Bagian Regulatory and Product Information No. Kegiatan Praktik Profesi Bukti Ada/Tidak Pelaksanaan (Perolehan SKP-Praktik)   Melakukan Proses Penilaian/Registrasi Produk       Menerapkan, Mensosialisasikan, Menyusun Peraturan Dan Ketentuan       Melakukan Proses Sertifikasi       Melakukan Informasi Produk Kepada Klayan       Melakukan Proses Permohonan Izin Dan Melakukan Pelaporan Hasil Uji Klinik       Melakukan Pelaporan MESO       Melakukan Penanganan Keluhan Konsumen, Obat Kembalian Dan Penarikan Obat Jadi     JUMLAH SKP-PRAKTIK :  

51. F : Laporan Kinerja Pe mbelajaran No. Nomor Sertifikat Jumlah SKP Penerbit Sertifikat Awal Konstanta Konversi Akhir                                                                                                                         JUMLAH SKP-PENGABDIAN :        

52. G : Laporan Kinerja Pe ngabdian No. Nomor Sertifikat Jumlah SKP Penerbit Sertifikat                                                                                                                         JUMLAH SKP-PEMBELAJARAN :    

53. H: Laporan Kinerja Publikasi Ilmiah/Populer dan/atau Kinerja Pengembangan Ilmu No. Nomor Sertifikat Penerbit Sertifikat                                                             JUMLAH SKP-PUBLIKASI/PENGEMBANGAN :  

54. BORANG RENCANA PENGEMBANGAN DIRI NAMA : PERIODE RPD : TAHUN DOMAIN KEGIATAN I KINERJA PROFESIONAL 1. 2. 3. I KINERJA PEMBELAJARAN 1. 2. 3. I KINERJA PENGABDIAN MASY 1. 2. 3. KINERJA PUBLIKASI ILMIAH KINERJA PENGEMBANGAN ILMU

55. BORANG RENCANA PENGEMBANGAN DIRI NAMA : PERIODE RPD : NOMOR DOMAIN PROPORSI YANG AKAN DICAPAI 1. KINERJA PROFESIONAL 2. KINERJA PEMBELAJARAN 3. KINERJA PENGABDIAN MASY 4. KINERJA PUBLIKASI ILMIAH 5. KINERJA PENGEMBANGAN ILMU

56. Berkas Portofolio Pembelajaran Apoteker     Nama Anggota : ……………………..   Nomor Anggota : ……………………..       Berkas ini terdiri dari: Data pribadi pengisi portofolio Lembar isian portofolio pembelajaran Apoteker Rekapitulasi portofolio Apoteker          

57. Data Pribadi Nama : __________________________________________ Tempat/tanggal lahir : __________________________________________ Status : Menikah/Belum Menikah * Agama : __________________________________________ Alamat tempat tinggal : __________________________________________ Alamat surat menyurat` : __________________________________________ Alamat email : __________________________________________ No telp/Handphone : __________________________________________   Riwayat Pendidikan Formal :           Tahun Strata/ Profesi Institusi Pendidikan Predikat Kelulusan                        

58. Pengalaman Akademis: Penghargaan dan pencapaian profesional Tahun Penghargaan Pemberi Penghargaan Deskripsi Penghargaan                                        

59. Pendidikan Profesi tersertifikasi Tahun Sertifikat Pemberi Sertifikat Keterampilan atau ilmu pengetahuan yang didapat                                        

60. Keikutsertaan dalam Lokakarya/seminar/pelatihan   Tahun   Lokakarya/seminar/pelatihan Lembaga Penyedia Keterampilan atau ilmu pengetahuan yang didapat                                        

61. Publikasi dalam konferensi Tahun Konferensi Lembaga Penyelenggara Judul presentasi                                        

62. Pengalaman sebagai Pembicara  Tahun Nama Forum Judul presentasi                              

63. Riwayat Pekerjaan  Periode Kerja Nama Instansi Posisi                              

64.   No.Urut Portofolio LEMBAR PORTOFOLIO PEMBELAJARAN     Nama Apoteker : __________________________________________ Tempat Praktik : __________________________________________ Tanggal Pembelajaran : __________________________________________ Topik (unit kompetensi) yang dipelajari : __________________________________________ Komponen Kompetensi yang ingin dicapai : ________________________ ( tuliskan kode komponen kompetensi apoteker Indonesia) PERTANYAAN REFLEKSI : Ketrampilan atau pengetahuan apa yang ingin Anda pelajari ?            

65. 2. Mengapa tertarik mempelajari hal tersebut ?             Tahap persiapan :   Berapa lama tujuan pembelajaran tersebut diharapkan tercapai ? ________________ jam / hari *) coret yang tidak perlu Seberapa penting topik tersebut mendukung pekerjaan Anda ? ( lihat halaman berikutnya )

66.   Tidak penting sama sekali Rendah Sedang Penting Sangat penting   Pengembangan diri               Kepentingan pelanggan dalam layanan               Kemajuan sejawat apoteker               Kemajuan institusi tempat kerja             Gunakan tabel berikut ini untuk membantu mengidentifikasi tingkat kepentingan topik tersebut ! ( Berilah tanda silang pada kolom yang sesuai untuk setiap pernyataan dalam table berikut ini ! )

67. Pilihan pembelajaran apa yang akan Anda usahakan untuk mencapai tujuan pembelajaran tersebut ? Misalnya : belajar mandiri , mengikuti seminar/ symposium ilmiah / konferensi , mengikuti pelatihan . Anda dapat menggunakan lebih dari 1 metode pembelajaran untuk mencapai tujuan pembelajaran tersebut . Gunakan tabel berikut untuk membantu menganalisis metode pembelajaran yang Anda pilih ! Pilihan Deskripsi Aktivitas Keuntungan Kerugian Kegiatan terpilih (√) 1.         2.         3.         4.        

68.             TAHAP PELAKSANAAN: Ketrampilan atau pengetahuan apa yang telah Anda dapatkan selama proses pembelajaran tersebut ? ( rincian informasinya dapat dilanjutkan pada lembar kertas yang terpisah bila tempat yang tersedia kurang mencukupi )

69.   TAHAP EVALUASI: Apakah hasil pembelajaran yang Anda dapatkan sudah sesuai seperti yang diharapkan ? □ YA □ TIDAK Jika YA, seberapa besar pencapaian Anda ? □ Sepenuhnya Tercapai □ Sebagian Tercapai Jika YA, berikan beberapa contoh tindakan yang akan Anda aplikasikan di tempat praktik !

70.           Jika YA, manfaat apa yang akan Anda berikan pada tempat praktik ? Jika YA, apakah Anda ingin mempelajarinya lebih dalam lagi ?          

71.           Jika TIDAK dan Sebagian Tercapai , mengapa Anda tidak / kurang dapat mencapai tujuan pembelajaran tersebut ? 7. Jika TIDAK dan Sebagian Tercapai , apa yang akan Anda lakukan berikutnya ? □ Tidak ada , saya merasa sudah cukup . □ Mengkaji kembali proses yang sudah saya lakukan dan mencari penyebab kegagalan . □ Mencari topik baru untuk dipelajari

72. No . Urut Kode Unit Kompetensi (SKAI) Topik yang Dipelajari Tanggal Mulai Tanggal Selesai 1.           2.           3.           4.           5.           6.           7.           8.           9.           10.           REKAPITULASI PORTOFOLIO Catatan : SKAI = Standar Kompetensi Apoteker Indonesia 2011

73. Terimakasih Terimakasih Terimakasih Terimakasih Terimakasih Terimakasih Terimakasih Terimakasih terimakasih