Tromboembolismo Pulmonar En el Embarazo Dr. Durán Espinoza Gesel Residente 2do año Emergenciología Hospital Japonés Santa Cruz – Bolivia
INTRODUCCION EMBARAZO Y PUERPERIO: se incrementa de 4 - 50 veces, debido a las modificaciones que el propio embarazo produce sobre los factores de la coagulación y los sistemas fibrinolíticos. Se estima que la TEV complica entre 1 y 1,5 por cada 1.000 embarazos. TVP-TEP TEP: 7ma. Causa de mortalidad (9%) Durante el embarazo la hemostasia materna se caracteriza por ser un estado protrombótico Fernando Ferrer, M., & Enrique Oyarzún , E. (2014). Trombosis venosa en el embarazo. Revista médica Clínica Las Condes , 25 (6), 1004–1018. https://doi.org/10.1016/s0716-8640(14)70650-9
FACTORES DE RIESGO TVP Fernando Ferrer, M., & Enrique Oyarzún , E. (2014). Trombosis venosa en el embarazo. Revista médica Clínica Las Condes , 25 (6), 1004–1018. https://doi.org/10.1016/s0716-8640(14)70650-9
DETECCION DE TEP CLINICA DIMERO D: <500ng/dl USG: compresión o Doppler
Trombolismo Pulmonar choque
SIGNOS Y SINTOMAS Modificado del European Heart Journal 2008;29:2276-2315
ESCALA DE GINEBRA Probabilidad Clínica BAJA 0-3 INTERMEDIA 4-10 ALTA >11 Diagnostico de Tromboembolia Pulmonar Morales - Blanhir , 2011, INCMNSZ
Regla de PERC ( Pulmonary Embolism Rule- out Criteria ) para descartar TEP
ESTUDIOS AUXILIARES GASOMETRIA ARTERIAL HIPOXEMIA HIPOCAPNEA HIPERCAPNEA ELECTROCARDIOGRAMA
SIGNOS RADIOLOGICOS
ALGORITMO DE TEP AGUDA EN EMBARAZO Rev. Esp Cardiol . 2015 ;68(1):64.e1-e45
Rev. Esp Cardiol . 2015 ;68(1):64.e1-e45
Rev. Esp Cardiol . 2015 ;68(1):64.e1-e45
SIGNOS ECOGRAFICOS
PESI (Pulmonary Embolism Serevity Index ) sPESI
CLASIFICACION DE SEVERIDAD Y RIESGO DE MORTALIDAD TEMPRANA EN TEP
EVALUACION INICIAL ABCDE Edad Gestacional >20 sem
Tratamiento para TEP de Alto Riesgo
Anticoagulacion en TEP Fernando Ferrer, M., & Enrique Oyarzún , E. (2014). Trombosis venosa en el embarazo. Revista médica Clínica Las Condes , 25 (6), 1004–1018. https://doi.org/10.1016/s0716-8640(14)70650-9
FRIBRINOLITICOS
Trabajo de Parto y Anticoagulacion
BIBLIOGRAFIA
GRACIAS “Lo que beneficia a la Madre es (en general) bueno para el feto”