TERAPEUTICA .pptx interacciones hierba-fármaco

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1. Evaluación crítica de la causalidad de las interacciones hierba-fármaco en pacientes TERAPÉUTICA || GRUPO 8vo B Valentina Betzabe Espinoza Rosas

2. Negativa de pacientes a revelar el uso de medicamentos a base de hierbas Falta de un sistema de puntuación estandarizado En la mayoría de los casos, se realizan estudios in vitro y en animales para evaluar el efecto de los extractos de hierbas y los constituyentes fitoquímicos sobre las propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas de los fármacos de prueba ESTÁNDAR DE ORO Los estudios clínicos en pacientes que adoptan un enfoque farmacocinético poblacional

3. Escala NARANJO Método mediante el cual se evalúa si existe una relación causal entre un evento clínico adverso identificado y un medicamento , con un cuestionario simple para asignar puntajes de probabilidad.

4. Escala de HORN Escala de Probabilidad de Interacción de Fármacos de Horn (DIPS)

5. RUCAM Método de evaluación de causalidad de Roussel Uclaf Medio de asignar puntos para las características clínicas, bioquímicas, serológicas y radiológicas de la lesión hepática , lo que proporciona una puntuación de evaluación general que refleja la probabilidad de que la lesión hepática se deba a un medicamento específico.

6. MÉTODOS DE EVALUACIÓN RUCAM Método de Evaluación de Causalidad Roussel Uclaf ) E valuación cualitativa de la causalidad en casos de sospecha de lesión hepática inducida por hierbas (HILI) y DILI DIPS DE HORN La escala de probabilidad de interacción de fármacos (DIPS) de Horn consta de 10 preguntas cada una con tres opciones de respuesta a las que se les asigna una puntuación INTERACCIÓN DE MEDICAMENTOS STOCKLEY Contiene matrices de medicamentos a base de hierbas con literatura documentada de estudios de interacción realizados in vitro , en modelos animales y sujetos sanos

7. WARFARINA El metabolismo de la S-warfarina está mediado predominantemente por CYP2C9. HIERBA DE SAN JUAN R educen la concentración plasmática de warfarina a través de la inducción de CYP3A4 y CYP2C9. E pisodios de sangrado o falta de anticoagulación H emorragia gastrointestinal superior repentina en un paciente sensible SHEG MAI YIN (ginseng rojo, liriope y Schisandra chinesis) Potencia la producción de interleucina-1β , que aumenta la producción de activadores del plasminógeno tisular S upresión de la formación de trombina durante los procesos de coagulación sanguínea y fibrinólisis

8. ESTATINAS Para reducir los niveles de lipoproteínas de baja densidad y colesterol total. TÉ VERDE Producto derivado de la Camellia sinensis -Efecto inhibitorio sobre CYP3A4 Aumento de 2 veces en los niveles plasmáticos de lactona de simvastatina I ntolerancia muscular inducida por estatinas.

9. AGENTES INMUNOSUPRESORES -TACROLIMUS -CICLOSPORINA A Cúrcuma o la manzanilla Los fitoconstituyentes activos de las hierbas medicinales inhiben la CYP3A4 y la glicoproteína P para reducir la eliminación de los agentes inmunosupresores Nefrotoxicidad en pacientes que tomaban tacrolimus y/o ciclosporina a través de la inhibición de CYP3A4 Fracaso del tratamiento o toxicidad e n pacientes que consumen tacrolimus, azatioprina y ciclosporina

10. MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES -Raltegravir + Lopinavir/Ritonavir O Efavirenz Ginseng Gingko biloba Efecto inhibitorio del ginseng sobre el CYP3A4, G ran avance en la carga viral debido a una disminución de los niveles plasmáticos de EFV

11. Fenítoina // Ácido valpronico Suplementos de G. Biloba Efecto inductivo en CYP2C19 Neurotoxina, la 4′-0-metoxipiridoxina, que inhibe indirectamente las actividades de la glutamato descarboxilasa y la glicina. Disminución de niveles plasmáticos Inducción de convulsiones

12. -Valafaxina -Setralina Px con depresión y trastornos convulsivos QR y Mentat para la artritis Raíz de apio para la menopausia Empeoramiento de síntomas depresivos Imatinib (Tx Leucemia Mieloide Crónica) Metabolizado por CYP3A4 P. Ginseng A umenta las concentraciones plasmáticas a través de la inhibición de CYP3A4 Precipitó la hepatotoxicidad (hepatitis lobulillar aguda en etapa tardía)

13. PRODUCTOS QUIMIOTERAPÉUTICOS -Cisplatino -Etopósido -Trabectedina Echinacea purpurea Jugo de chokeberry ( Aronia melanocarpa ) - Chokeberry contiene flavonoides concentrados: que inhiben fuertemente la actividad de CYP3A4 en el hígado -Equinácea tiene un efecto inhibidor leve sobre la actividad de CYP3A4, que probablemente potencie el efecto mielosupresor del etopósido Actividad reducida de CYP3A4 causó rabdomiólisis inducida por trabectedina en este paciente Neutropenia y trombocitopenia

14. DESAFÍOS Poca documentación de informes de casos de HDI, a pesar de las consecuencias perjudiciales Provisión inadecuada de la información, que dificulta el desarrollo de conclusiones clínicamente significativas. CONCLUSIONES La evaluación de la causalidad y los estudios posteriores de las hierbas con HDI clínicamente relevantes deben publicarse para alertar tanto a los médicos como a los pacientes sobre la necesidad de evitar el uso conjunto de ciertas hierbas medicinales con medicamentos prescritos específicos .

15. BIBLIOGRAFÍA: Awortwe, C., Makiwane, M., Reuter, H., Muller, C., Louw, J., & Rosenkranz, B. (2018). Critical evaluation of causality assessment of herb-drug interactions in patients. British Journal of Clinical Pharmacology , 84 (4), 679-693. https://doi.org/10.1111/bcp.13490 ¡Gracias!