termoterapia

1. Daniela Castro 10142028 Fisioterapia Facultad de salud Universidad de S antander 2013 termoterapia

2. Tabla de contenido Que es la termoterapia Historia de la termoterapia Sistemas de transferencias de calor Modalidades de termoterapia Indicaciones generales de la termoterapia superficial Contraindicaciones de la termoterapia Precauciones

3. Que es la termoterapia? Es la aplicación de calor con fines terapéuticos mediante agentes térmicos.

4. H istoria Utilizada como analgésico desde los albores de la medicina termoterapia En el ultimo siglo Ampliado sus posibilidades de uso actualmente Tiene determinadas indicaciones Preparación del tejido colágeno para su elongación Afecciones reumáticas Afecciones postraumáticas

5. Sistemas de transferencia del calor conducción Un cuerpo caliente en contacto con otro menos caliente transfiere parte de su energía hasta igualar las temperaturas. Diferencia de temperaturas Conductividad térmica de ambos cuerpos Rapidez de transferencia Solidos y líquidos Mayor densidad, mayor conductividad que los gases Hot-packs Piel y grasa son malos conductores y se calientan mucho. El musculo difunde fácilmente el calor y se refrigera por la corriente sanguínea Advertencia: no aplicarlos con altas temperaturas para prolongar su acción pues puede causar quemaduras graves

6. Convección Liquido o gas mas caliente en contacto con el cuerpo del paciente cede su energía por conducción, consiste en una renovación de la capa de contacto que se va enfriando consigue Transferencia las efectiva, duradera y regular Los baños de agua caliente pueden aumentar su convección con agitación o remolinos

7. R adiación Es absorbida por el cuerpo y su energía es convertida en calor Su grado de penetración en el cuerpo y la cantidad de calor producido dependen de: Frecuencia o longitud de onda Naturaleza de los tejidos Los rayos infrarrojos calientan la piel y produce algunos efectos fisiológicos con la ventaja de no estar en contacto directo con el paciente

8. conversión Bandas de frecuencia del espectro electromagnético En el organismo La energía se convierte en calor en los tejidos profundos Ultrasonido de 1 ó 2 MHz Elevan la temperatura de los tejidos por conversión de la energía cinética

9. Modalidades de termoterapia Termoterapia superficial Termoterapia profunda

10. Termoterapia superficial El calor se aplica a la piel elevando su T° por Conducción Convección Requieren un utillaje sencillo y se pueden aplicar en el hogar por el paciente o los familiares debidamente instruidos Efectos Terapéuticos Analgesia Vasodilatación Modificación de las propiedades físicas de la piel, ligamentos, adherencias superficiales y pequeñas articulaciones de la mano y pie

11. Termoterapia profunda También conocida como Diatermia Aplicación de una energía electromagnética o vibratoria que penetra en el organismo, se absorbe y se transforma en calor en los tejidos profundos Onda corta microonda Ultrasonido en modalidad de aplicación continua Onda decimetrica

12. Métodos de termoterapia superficial Tratamiento local y limitado a una región corporal. Termóforo eléctrico Mantiene la temperatura por resistencia eléctrica, por lo cual no hay que renovarlo durante el tratamiento Puede alcanzar temperaturas peligrosas sin que el paciente lo note por su efecto sedante y analgésico Puede alcanzar tres niveles de intensidad El mínimo puede alcanzar hasta 52° C Genera quemaduras Eritemas ad ignis (moteado oscuro de la piel por aplicación excesiva y repetida) Modo de uso Aplicar siempre envuelto en varios grosores de toalla Evitar el contacto directo con la piel

13. fomentos Toalla o trozo de manta sumergido en agua caliente Escurridos, directamente sobre la piel del paciente con una T de 60° C Se aplican Poco aceptados actualmente Se enfrían rápidamente por lo que requieren renovación constante Son incomodos Pueden producir quemaduras A los 5 minutos de su aplicación solo mantiene la temperatura cutánea

14. Hot-packs Bolsas, compresas o almohadillas para termoterapia superficial Son cómodas y eficaces Tiene dos modalidades secas humedas Son de plástico Contiene gel absorbente de calor Ideales para tratamiento domiciliario Actualmente existen paquetes que sirven indiscriminadamente para calor o frio Son de lona Contiene gel hidrófilo que retiene el agua caliente Se calientan dentro del recipiente con agua caliente (75-80°) Tardan 2 H. en calentar y 30 min. En recalentar Se aplica después de escurrir y requiere de 8 a 10 capas de toalla

15. aplicación De 20 a 30 minutos No debe ser inferior pues solo la piel tarda 8 min. En alcanzar su máxima temperatura En 30 min se consigue Aumento de la temperatura de: 3.3°C a 1 cm de profundidad 1.3°C a 2 cm de profundidad 1.1°C a 4 cm en el musculo (1.2° en la art. De la rodilla) El cambio del pack cada 10 minutos no consigue un mayor efecto en el tejido subcutáneo. En la primera sesión se aconseja quitar el pack a los 5 min. Para comprobar el estado de la piel del paciente.

16. P arafangos Mezcla de parafina Fango volcánico Sales minerales Forma de bloque Se funden antes de aplicar Se aplica : En forma de emplasto Temperatura de 47° a 52° C

17. Baño de agua caliente, baño de remolino y de chorro Existen numerosas variantes Unidades con turbinas Mas usadas profecionalmente El chorro de agua o aire aumenta la eficiencia de convección Añade efecto terapéutico de hidromasaje Pequeñas y medianas Grandes Extremidades individuales Baño de cuerpo completo

18. Tanque de H ubbard Mayormente usado en rehabilitación de poliomielitis Temperatura máxima de: 36 a 37° C Solo para pacientes con buen estado cardiocirculatorio. Baños de remolino Indicado para extremidades en traumatología, afecciones articulares de las manos y pies, ulceras crurales o quemaduras localizadas Pueden alcanzar temperaturas bastante elevadas

19. Pueden ser usados tanto para termoterapia como crioterapia Agua fría ( < 26° C crioterapia) en inflamación aguda Agua tibia ( 26-33° C ) ejercicios bajo el agua o en inflamación aguda si el paciente no soporta t emperaturas mas bajas o en disminución de sensibilidad Agua neutra ( 33 – 35.5° C ) limpieza de heridas y ulceras, tonolitica en la hipotonía neurológica y en pacientes con trastornos circulatorios, cardiacos y disminución de la sensibilidad Agua algo caliente (35.5 – 37° C ) movilizar y relajar quemados con epitelización incipiente Agua caliente (37 – 40° C) analgesia Agua muy caliente (40- 43°C ) aumentar elasticidad de los tejidos blandos en elongaciones pasivas y analgesia en procesos crónicos Agua a mas de 43° C es peligrosa y no aplicable en terapia

20. Baño de contraste Inmersión breve y sucesivamente alternante de una extremidad en agua fría y caliente. Agua fría (15 -20° C) Agua caliente (38 -45° C) Las temperara es aproximada y depende de: Suministro de agua caliente Adición de hielo Comienza con inmersión de agua caliente (7-10 min) y luego con inmersiones sucesivas de agua fría (1 min) y caliente (3-4 min) durante 30 min. Efecto terapéutico Provoca serie de vasodilataciones y vasoconstricciones que estimulan la circulación Indicado para Edema crónico, traumatismos, y tendinitis en fase subaguda, , distrofia simpática refleja, artropatías obstructivas, insuficiencia venosa.

21. Baño de parafina Baño clásico mezcla de parafina solida y aceite de parafina que se mezclan al calentarse Tratamiento Sumergir repetidamente la mano o pie. O aplicar la mezcla con un pincel en cadera, rodilla, hombro o espalda

22. Horno de B ier Método de termoterapia por convección de aire o vapor Usado mayormente en traumatología La región expuesta al horno se recubre con una toalla

23. Lámpara de infrarrojos Termoterapia superficial por radiación electromagnética que genera calor por agitación molecular Lámpara de filamento Generadores de cilindro cerámico Infrarrojo próximo visible Infrarrojo lejano no visible Color rojo Color negro 3 mm de penetración de la radiación por debajo de la piel 1-2 mm de penetración de radiación Vasodilatación y analgesia refleja Se concentra en una zona superficial de la piel La energía llega al paciente dependiendo de: Potencia nominal Emisión de vatios fija, que puede variar por el calentamiento adicional del reflector Distancia La energía disminuye o aumenta dependiendo de la distancia de la lámpara, y se fija dependiendo de la tolerancia y sensibilidad del paciente Inclinación Disminuye su intensidad inclinando la lámpara hacia un lado u otro, y aumenta orientándola de forma perpendicular a la superficie Absorción Depende del tejido. La piel oscura absorbe mucho, se calienta mas y con mayor rapidez que la piel blanca

24. Indicaciones generales del calor superficial La aplicación habitual es de 20 a 30 minutos y el mínimo de efectividad esta entre 5 y 10 minutos, que es el tiempo en que se va subiendo al temperatura tisular

25. ANALGESIA Por la facilidad de aplicación y la sencillez de medios, el calor sigue siendo un analgésico útil y muy empleado, aunque tiene limitaciones y peligros TERMOTERAPIA Disminuye el dolor de cualquier etiología, pero no siempre esta indicada Parte de su efecto analgésico se debe a la acción relajante y descontracturante muscular

26. Inflamación crónica Inflamación crónica Inflamación aguda Se beneficia del calor Puede empeorar Inflamación moderada o crónica Termoterapia suave produce vasodilatación el aporte nutritivo en los tejidos, los leucocitos, los anticuerpos y la eliminación de desechos tisulares y metabólicos contribuyendo a su resolución Acelera la reparación tisular “ Se ha visto que un aumento de T° local entre 2 y 5°C aumenta la fagocitosis y acelera la reabsorción del exudado ”

27. Indicada Tendinosis Artrosis Cervicalgias Lumbalgias Muchas afecciones musculoesqueleticas sin inflamación aguda o importante Termoterapia superficial Tendinitis crónica Artrosis El tejido subcutáneo, periarticular y articular se calientan por conducción desde la piel y lo hacen de forma moderada Mejoría en la movilidad Mejora la contractura muscular refleja que acompaña a estas afecciones Facilitar la movilización en las limitaciones articulares o adherencias tendinosas

28. El calor modifica las propiedades viscoelásticas del tejido conjuntivo y el tejido fibroso patológico Se facilitan Las elongaciones pasivas o tracciones para aumentar la amplitud articular Si las estructuras fibroticas son superficiales (partes distales de las extremidades) Baño de parafina Fomentos Estructuras mas profundas (hombro, cadera) Termoterapia profunda (onda corta, microonda, ultrasonido)

29. Traumatismos recientes Produce vasodilatación, puede agravar la inflamación aguda y aumentar la hemorragia y el edema Contraindicaciones generales del calor superficial Isquemia local o aporte sanguíneo comprometido por una vasculopatía Anestesia Por lesiones nerviosas, en las zonas de injertos cutáneos, en las cicatrices extensas o en la disminución fisiológica de la sensibilidad en niños y ancianos “Una practica aconsejable es explorar la sensibilidad cutánea con algodón y aguja antes del primer tratamiento”

30. Peligro de hemorragia La vasodilatación que acompaña a la aplicación de calor puede provocar una hemorragia local en los casos de traumatismos recientes, en pacientes en tratamiento con anticoagulantes o corticosteroides(aumenta la fragilidad capilar) y en los q padecen hemofilia y trastornos de coagulación Isquemia Local El calor aumenta el metabolismo de los tejidos y es necesario un mayor aporte sanguíneo para soportarlo Artropatías obstructivas No existe posibilidad de un aumento de la circulación, la isquemia se agrava y se pueden producir lesiones tisulares con gangrena Artropatías por espasmo vascular Un calor moderado y prudente puede relajarlo y mejorar la circulación, pero es mas seguro aplicar calor en la región lumbar para provocar una vasodilatación refleja en las extremidades

31. Inflamación aguda o edema Por vasodilatación y aumento del metabolismo, agrava los síntomas de inflamación, como el calor y el edema y el dolor local Tumores Las neoplasias o incluso los tumores benignos pueden aumentar por el calor

32. PRECAUCIONES

33. Muchas gracias