ÉTICA Y CIRUGÍA IMPORTANCIA sección 16 (1).pptx

UNA BREVE RESEÑA SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA ETICA EN LA CIRUGIA

1. ÉTICA Y CIRUG ÍA Clínica Quirúrgica II 5to año Seccion 16 Dr. Rojas Hernandez Gilberto MELODY AURORA BRAVO MINGUELA BENHUR ADRIAN PARRALES HURTADO JOSÉ OCTAVIO PONCE DE LEÓN DORANTES

2. EL CIRUJANO EN LA CIRUGÍA Cirujano ---------------> compás moral Diligencia o competencia quirúrgica arte y la ciencia de la cirugía confiable ético y moral Ferreres, A. R. (2015). Ética y cirugía en el siglo XXI. Cirugía Española, 93(6), 357–358.

3. CARACTERÍSTICAS DE LA CIRUGÍA Da ña antes de curar Es invasiva y penetra el cuerpo del paciente La toma de decisiones se realiza generalmente en circunstancias de incertidumbre Está sujeta a errores, riesgos, accidentes, complicaciones y secuelas . Ferreres, A. R. (2015). Ética y cirugía en el siglo XXI. Cirugía Española, 93(6), 357–358.

4. ¿C ómo tratar? ¿ por qué tratar? Ferreres, A. R. (2015). Ética y cirugía en el siglo XXI. Cirugía Española, 93(6), 357–358.

5. RELACIÓN MÉDICO PACIENTE «el de aquella persona en quien se confía o a quien, por ser fiable, se le encomiendan bienes importantes sobre los cuales esté , de buena fe y por comprobada benevolencia, ejerce su autoridad,dando clara prioridad al beneficio de quien se le ha confiado». Ferreres, A. R. (2015). Ética y cirugía en el siglo XXI. Cirugía Española, 93(6), 357–358.

6. JHON GREGORY (1724-1773) Médico escosés y exponente del iluminismo Introdujo dichos conceptos y fue responsable de transformar la medicina de un comercio a una profesión «el arte de preservar la salud, de prolongar la vida, de curar las enfermedades y de hacer la muerte más fácil» Ferreres, A. R. (2015). Ética y cirugía en el siglo XXI. Cirugía Española, 93(6), 357–358.

7. EL CIRUJANO T echne (capacidad técnica) episteme (conocimiento) phronesis (juicio crítico y sabiduría) F uentes de poder del cirujano en la tradición de asclepio Ferreres, A. R. (2015). Ética y cirugía en el siglo XXI. Cirugía Española, 93(6), 357–358.

8. PACIENTE AUTORIDAD DE AMBOS ACEPTAR EL TRATAMIENTO PERMITIR QUE SOBRE ÉL SE HAGA Ferreres, A. R. (2015). Ética y cirugía en el siglo XXI. Cirugía Española, 93(6), 357–358.

9. BUENA PRÁCTICA Etica quirurgica cuestiones estrictas de técnica ÉTICA La excelencia profesional es la verdadera manifestación de la Ética Quirúrgica, siendo un requisito el de la capacidad de introspección Ferreres, A. R. (2015). Ética y cirugía en el siglo XXI. Cirugía Española, 93(6), 357–358.

10. PRINCIPIOS DE BIOÉTICA AUTONOMÍA JUSTICIA BENEFICENCIA NO MALEFICENCIA

11. MÉDICO DERECHOS Ejercer libremente su profesión Recibir una remuneración justa Condiciones laborales dignas y seguras Libertad de prescripción Confidencialidad del ejercicio profesional Respeto y dignidad Recibir apoyo institucional OBLIGACIONES Prestar atención con ética y profesionalismo Guardar secreto profesional Brindar atención en urgencias Mantenerse actualizado Respetar la autonomía del paciente No causar daño intencionalmente Colaborar con otros profesionales de la salud Registrar adecuadamente la historia clínica

12. DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LOS PACIENTES DERECHOS Acceso a la atención médica integral Recibir atención oportuna, profesional y eficaz, acorde a sus necesidades de salud Recibir trato digno con respeto a los derechos humanos Recibir información completa, oportuna y veraz para decidir sobre su atención médica otorgar o no su consentimiento informado protección y tratamiento de sus datos personales recibir segunda opinión OBLIGACIONES acudir a revisión médica de manera periódica ser corresponsable del cuidado de mi salud tratar con respeto y dignidad al personal de la salud cumplir con los trámites y procedimientos normativos de la atención médica cumplir las indicaciones del personal de la salud evitar automedicación acudir a profesionales certificados

13. ¿Existe una ética estrictamente quirúrgica?

14. Pri ncipios de la cirugía que modifican las consideraciones éticas generales Naturaleza procedimental de la ci rugía. Capacidad para generar un daño físico y psíquico. Virtudes, consecuencias, derechos, justicia e igualdad. Ferreres, A. R. (2015). Ética y cirugía en el siglo XXI. Cirugía Española, 93(6), 357–358.

15. Los pilares mora les de la relación cirujano-paciente El r escate. La pro ximidad. El sufrimiento. Las secuelas. El acompañamiento por parte del cirujano durante todo el proceso. Ferreres, A. R. (2015). Ética y cirugía en el siglo XXI. Cirugía Española, 93(6), 357–358.

16. El accionar del Médico Cirujano. Resolución diaria de conflic tos éticos. Soluciones adecuadas o no. Reconocimiento y desarrollo de herramientas resolutivas. Programas de entrenamiento y capacitación basados en esto. Ferreres, A. R. (2015). Ética y cirugía en el siglo XXI. Cirugía Española, 93(6), 357–358.

17. Implicaciones éticas de dimensión especial La c irugía innecesaria. Futilidad quirúrgica. Cuidado quirúrgico en los últimos momentos. Implementación y desarrollo de nuevas técnicas. Ferreres, A. R. (2015). Ética y cirugía en el siglo XXI. Cirugía Española, 93(6), 357–358.

18. Preocupa ciones éticas del cirujano. El entrenamiento y capacidad del cirujano. Potencial daño al paciente. Autonom ía del paciente. Influencia de éste en la toma de decisiones terapéuticas. Distribución de recursos sanitarios. Conflictos de interés. Ferreres, A. R. (2015). Ética y cirugía en el siglo XXI. Cirugía Española, 93(6), 357–358.

19. Controversia en cuanto a innovación Hay casos en los que aumentó la tasa de compl icaciones al usar técnicas novedosas La innovación se da como un proceso más que un evento aislado. Hay técnicas nuevas que nunca se consolidan. La cirugía robótica no se ha establecido como una técnica significativamente mejor en cuanto a seguridad y costo-beneficio. Ferreres, A. R. (2015). Ética y cirugía en el siglo XXI. Cirugía Española, 93(6), 357–358.

20. Importancia de los princip ios básicos de la ética médica. Ferreres, A. R. (2015). Ética y cirugía en el siglo XXI. Cirugía Española, 93(6), 357–358.

21. Obligaciones éticas de los cirujanos. Dirigidas a los pacientes. Dirigidas a los colegas m édicos. Dirigidas a instituciones profesionales. Dirigidas a la sociedad en general. Ferreres, A. R. (2015). Ética y cirugía en el siglo XXI. Cirugía Española, 93(6), 357–358.

22. Eventos adversos y negligencia médica en cirugía

23. “El cirujano, por la vida de su paciente, debe arriesgarlo todo, incluso su prestigio” -Dr. Pablo Goepfert Murúa Barbenza A. Error, complicaciones y negligencia médica en cirugía. Cuad Cir. 2003;17(1):1–6.

24. Complicaciones S olo la vigilancia constante y el conocimiento de las mismas nos puede ayudar a evitar que estas sucedan y que lleguen a causar un daño mayor, incluso la muerte del paciente. Murúa Barbenza A. Error, complicaciones y negligencia médica en cirugía. Cuad Cir. 2003;17(1):1–6.

25. Complicaciones El peor error que puede cometer un cirujano es justificar los signos y síntomas de un paciente y no considerar que se puede tratar de una complicación. Murúa Barbenza A. Error, complicaciones y negligencia médica en cirugía. Cuad Cir. 2003;17(1):1–6.

26. Complicaciones y negligencia “No son sinónimos de negligencia el diagnóstico erróneo y el fracaso del tratamiento o de cualquier acción médica ” Murúa Barbenza A. Error, complicaciones y negligencia médica en cirugía. Cuad Cir. 2003;17(1):1–6.

27. Negligencia médica en cirugía Se tratara de negligencia cuando un médico que posee conocimientos y destreza suficiente decide no aplicarlos para solucionar el problema de un enfermo o teniendo todos los medios para realizar un buen diagnóstico y tratamiento no los use. Murúa Barbenza A. Error, complicaciones y negligencia médica en cirugía. Cuad Cir. 2003;17(1):1–6.

28. Mala praxis Se puede definir como mala praxis cuando el médico no posee ni los conocimientos ni la destreza requeridos para ejercer su práctica médica , es decir, el médico actúa con ignorancia e impericia al tratar a su paciente. Murúa Barbenza A. Error, complicaciones y negligencia médica en cirugía. Cuad Cir. 2003;17(1):1–6.

29. Declaración de Ginebra

30. Declaración ética adoptada por la Asociación Médica Mundial (AMM) en 1948, como una forma moderna del Juramento Hipocrático. Qué es?

31. Contexto histórico 1948, Ginebra, Suiza : Segunda Guerra Mundial y los juicios de Núremberg Redefinir la ética médica universal 1948 (original). Más reciente 2017

32. Principios fundamentales Consagrar su vida al servicio de la humanidad Velar por la salud y el bienestar del paciente Respetar la autonomía y dignidad del paciente Mantener confidencialidad incluso después de la muerte No permitir prejuicios ni discriminación Compartir el conocimiento médico para el beneficio del paciente Cuidar su propia salud y bienestar para brindar atención de calidad No usar su conocimiento médico para violar derechos humanos

33. Importancia actual Refuerza ética médica global Guía en dilemas Símbolo de compromiso

34. Cartas de consentimiento informado

35. Proceso mediante el cual el px recibe información suficiente, clara y comprensible sobre su diagnóstico, tratamiento y alternativas. Permite tomar decisiones libres, voluntarias y conscientes. ¿ Qué es?

36. Fundamentos éticos Autonomía del paciente: derecho a decidir sobre su propio cuerpo. Beneficencia : actuar en el mejor interés del paciente. No maleficencia : evitar daños. Justicia : trato equitativo e informado. Beauchamp TL, Childress JF. Principles of Biomedical Ethics. 7ª ed. Oxford University Press; 2013

37. Marco legal (México) Ley General de Salud Reglamento de la Ley en Materia de Prestación de Servicios Médicos NOM-004-SSA3-2012: define los requisitos del expediente clínico y el consentimiento informado. Secretaría de Salud. NOM-004-SSA3-2012. Diario Oficial de la Federación. 2012.

38. Tipos de consentimiento informado 1. Consentimiento por escrito Obligatorio para los siguientes casos, según el punto 5.7.4 de la NOM: Procedimientos quirúrgicos Anestesia general o regional Transfusión de sangre y hemoderivados Investigación clínica Procedimientos diagnósticos y terapéuticos de alto riesgo Donación de órganos, tejidos y células Procedimientos que puedan afectar la integridad física, psicológica o emocional del paciente Secretaría de Salud. NOM-004-SSA3-2012. Del expediente clínico. Diario Oficial de la Federación, 15 de octubre de 2012.

39. Tipos de consentimiento informado 2. Consentimiento otorgado por el representante legal Aplica cuando el paciente: Es menor de edad Tiene discapacidad legal para ejercer su voluntad Está inconsciente o incapacitado Secretaría de Salud. NOM-004-SSA3-2012. Del expediente clínico. Diario Oficial de la Federación, 15 de octubre de 2012.

40. Tipos de consentimiento informado 1. Consentimiento en situaciones de emergencia Aunque la NOM no lo clasifica como tal, sí reconoce que en casos de urgencia extrema donde no sea posible obtener el consentimiento por escrito, el personal médico puede actuar en beneficio del paciente, conforme a los principios de beneficencia y necesidad médica. Secretaría de Salud. NOM-004-SSA3-2012. Del expediente clínico. Diario Oficial de la Federación, 15 de octubre de 2012.

41. Contenido mínimo del documento Secretaría de Salud. NOM-004-SSA3-2012.

42. Emergencia médica con riesgo vital Pacientes incapaces (por discapacidad o minoría de edad) Requiere consentimiento por sustitución (tutor legal) Órdenes judiciales Emergencia médica con riesgo vital Pacientes incapaces (por discapacidad o minoría de edad) Requiere consentimiento por sustitución (tutor legal) Órdenes judiciales Excepciones al consentimiento Organización Mundial de la Salud. Human Rights and Health. WHO, 2015.

43. Importancia práctica Mejora la relación médico-paciente Disminuye riesgos legales Refuerza el respeto a la dignidad humana Fomenta la adherencia al tratamiento

44. Según la NOM, deben contener como mínimo… 10.1.1.1 Nombre de la institución a la que pertenezca el establecimiento, en su caso; 10.1.1.2 Nombre, razón o denominación social del establecimiento; 10.1.1.3 Título del documento; 10.1.1.4 Lugar y fecha en que se emite; 10.1.1.5 Acto autorizado; 10.1.1.6 Señalamiento de los riesgos y beneficios esperados del acto médico autorizado; Secretaría de Salud. NOM-004-SSA3-2012.