TIEMPOS QUIRURGICOS.pptx

Trabajo de tiempos quirúrgico

1. “ TIEMPOS QUIRÚRGICOS” Nafer Arteaga Jennifer Cadena Wendy Cárdenas Ariana Castillo Jennifer Chacha Gloria Muepas Dalila Ordoñez Yadira Romero Franchesca Sánchez Joselyn Torres Karina Warush CUARTO SEMESTRE DE ENFERMERÍA ENF. CLÍNICO - QUIRÚRGICO Lcda. Anita Guerra

2. Introducción Los tiempos quirúrgicos son las etapas en las que se divide la cirugía y son: Incisión, corte o diéresis, Hemostasia, Exposición (separación, aspiración, tracción), Disección, Sutura o síntesis. Estos procedimientos requieren a su vez instrumentos para su ejecución. En la práctica de la cirugía el médico que la ejerza debe tener un amplio conocimiento de la anatomía, ya que toda operación exige una descripción detallada y lo más exacta posible del órgano sobre el cual se va a efectuar la intervención y de la región en que está contenido dicho órgano. Durante el acto quirúrgico en la región de trabajo debe actuarse con movimientos sistemáticos y ordenados sobre los tejidos y órganos al incidir los , separarlos, extirparlos o repararlos, de manera que no se lesionen sus componentes o estructuras vecinas.

3. Es el tiempo que se utiliza en todas las cirugías, consiste en seccionar o cortar el tejido para crear una vía que nos ayude a acceder al cuerpo en la parte que ha sido determinada puede realizarse en forma aguda y forma roma, la primera utiliza el corte como se ha mencionado y el otro también es conocido como divulsión, aquí como ya fue mencionado se crea un acceso sin lastimar los tejidos que se encuentran alrededor. INCISIÓN, CORTE O DIÉRESIS

4. Instrumentos (Tejido blando). Los tejidos blandos incluyen: La piel El tejido celular subcutáneo El tejido muscular La aponeurosis Los Tendones Los nervios Las vísceras

5. En esos sitios se utiliza los siguientes instrumentos: Bisturí, Queratoma de la laeger (usado en cirugías oftalmológicas), electrobisturí (puede crear hemostasia), dermatomo, pinza de biopsia, tijera (tijera de disección en general, tijera fuerte, tijera de características especiales).

6. Instrumentos (Tejidos duros) Esta variedad de instrumentos se utiliza para el tejido óseo entre ellos podemos encontrar: La cizallas de stiller-luer El costostomos de stiller La sierra de satterled y de gigli

7. HEMOSTASIA

8. Se le denomina hemostasia a la detención de una hemorragia, que puede ser considerada normal o patológica y que puede ocurrir mediante mecanismos fisiológicos o procedimientos manuales. El dominio y control de la hemorragia dan al cirujano la calma que es esencial para el pensamiento claro y permite proceder en forma ordenada en la mesa de operaciones.

9. OBJETIVOS DE LA HEMOSTASIA

10. Instrumentos de Hemostasia

11. EXPOSICIÓN Se procede a la exposición del órgano o tejido posterior a una correcta técnica de hemostasia, para lo cual se realizan procedimientos que consisten en la separación de los tejidos o su retracción (retracción hacia atrás). Para la separación de los tejidos se utilizan algunos instrumentos quirúrgicos, tipos pinzas y retractores. También llamada “Separación, Aspiración y Tracción”

12. Esta separación puede clasificarse en activa o pasiva. Es activa si el primer ayudante sostiene el instrumento y puede adaptarlo de manera continua a la necesidad del cirujano durante la cirugía. Es pasiva cuando el instrumento se fija durante un tiempo más prolongado sin necesidad de moverlo constantemente. En algunos casos es necesaria la aspiración de restos de sangre extravasada por la incisión de los tejidos, o de líquido seroso para lograr un campo visual claro. Por medio de este proceso se retira una sección o parte del organismo. Se divide en 3 tipos: Excisión .- parte pequeña que es retirada del organismo. Ejm: amígdala. Amputación. - separación o extracción de la apéndice o de un miembro del cuerpo. Ejm: brazo Extirpación .- extracción completa de un órgano del cuerpo.

13. DISECCIÓN Enfocado en la sección y separación de los tejidos, en esta etapa se usan los tejidos blandos y duros, haciendo uso del material e instrumental adecuado. INSTRUMENTAL PARA TEJIDOS BLANDOS: Las curetas de Thomas y Recaminer. Las sondas acanaladas de Doyen, Nelaton, Stack.

14. INSTRUMENTAL PARA TEJIDOS DUROS: Las curetas de volkamann: se usan para extraer secuestros detritos de células. La legra de higgs : es utilizada en el campo óseo.

15. SUTURA O SÍNTESIS Es el conjunto de acciones o técnicas necesarias que utiliza el cirujano para volver a unir los tejidos o el plano anatómico a través de una sutura, esto con la finalidad de fomentar la pronta cicatrización. Sutura: Es cualquier material utilizado para favorecer la cicatrización de una herida, mediante la aproximación de los bordes o extremos, con el objeto de mantenerlos unidos, a la vez que disminuimos la tensión entre los mismos.

16. CARACTERÍSTICAS MÍNIMAS DESEABLES DE LA SUTURA IDEAL. Que sea estéril . (Ya todas lo son). Que posea una elevada resistencia a la tracción (que no se rompa). Que sea flexible, con lo que facilita la manipulación y la realización de nudos, además de ofrecer más seguridad. Que tenga un calibre pequeño. Que no sea cortante o traumática. No debe ser tóxica ni alergénica, como tampoco sus productos de degradación. Debe de mantener sus propiedades el tiempo necesario, siendo destruidas por el organismo a una velocidad de acuerdo con el proceso de cicatrización. Debe de prevenir la formación de dehiscencias, cavidades, huecos y hernias incisionales. Debe de ser eficiente, con buena relación calidad/precio, y por tanto tener el menor coste económico posible. Los resultados, debieran de ser predecibles.

17. Características de todas las suturas. Absorción : pérdida progresiva de la masa o volumen del material de sutura; sin correlación con la fuerza tensil . F uerza de rotura : límite tensil al estiramiento en el que una sutura pierde su continuidad. C apilaridad: capacidad de absorción de líquido de la sutura Elasticidad : capacidad de la sutura de recuperar su diámetro y forma después de haber sido estirada

18. Memoria : capacidad de la sutura de retornar a su forma original después de ser manipulada (relacionada con elasticidad; plasticidad y diámetro ). Fuerza de nudo: cantidad de fuerza necesaria para causar deslizamiento del nudo. Fuerza tensil del nudo: fuerza necesaria para romper un nudo del material de sutura. Plasticidad : capacidad de un material para deformarse sin romperse y tolerar la nueva forma adquirida F lexibilidad : cualidad de un material para permitir su manejo.

19. TIPOS DE SUTURA PUNTO SIMPLE: E s el más utilizado, porque es más rápido y fácil de ejecutar SUTURA CONTINUA: Se utilizan para heridas largas , rectilíneas y sin tensión PUNTO COLCHONERO: Se emplean para zonas de piel laxa

20. Sutura intradérmica continua: Para heridas largas, rectilíneas y sin tensión, es la preferida estéticamente. S utura de esquina: se emplean para heridas triangulares con vértices complicados. S utura discontinua. usada en cualquier lugar sin exceso de tensión.