Clasificación de cefaleas & su abordaje en servicio de urgencias SEMIOLOGÍA & PROPEDEUTICA II Integrantes : Cuevas Quintanilla Rocio De La Fuente Hernandez Joaquin Angel Díaz Ortiz Melanie Deyanira
Cefalea Molestias más o menos persistentes En forma de pesades, tensión , torpor o simple sensación de presencia . Cefalea organica Cefaleas funcionales
Cefalea orgánica Secundarias habitualmente a un aumento del volumen cerebral y de la presión del líquido cefalorraquídeo por la presencia de un tumor o procesos inflamatorios Cefalea funcional Se trata de la reacción de un cerebro sano frente a estímulos de la más diversa indole
Migraña La migraña es un desorden crónico del sistema nervioso , caracterizado por la aparición de episodios , típicos , recurrentes , de dolor de cabeza. usualmente se asocian a náusea , vómito , fotofobia , sonofobia , además de algunas otras molestias menos frecuentes .
Migraña común o atípica *La mas frecuente de las formas crónicas . * Mujeres . * Causado por cambios atmosféricos , alcohol, sueño insuficiente , luz intensa , ruido , estado de tensión nerviosa . *Sin auras, localización en área frontotemporal con máxima expresión en las sienes .
Migraña clásica o típica * Desencadenada por alimentos como queso y chocolate. *Primera parición en adultos jóvenes , generalmente con aura. *Mayor incidencia después de levantarse . *Aura: Fotopsia (90%), fortificación espectral , hemianopsia, alucinaciones visuales , parestesias .
Migraña vertebrobasilar C ursa son sintomatología perteneciente al tronco cerebral, cerebelo y lóbulos occipitales .
Mal migrañoso
Migrañas acompañadas * Precedidas de trastornos neurológicos . * Comienza por trastornos visuales * Síntomas como parestesias de topografía quiro -oral, trastornos del lenguaje , trastornos motores . * Duración mas corta que en las ordinarias
Migraña oftalmopléjica & hemipléjica
Cefalea en acúmulos Perfil de hombres jóvenes. Inicio brusco; incide en un horario (os) similar (es). Dolor terebrante, punzante y lancinante; se suele acompañar de epífora y rinorrea. Suele corregiré con analgésicos y antihistamínicos .
Cefalea por tensión Dolor que se presenta en la parte post de la cabeza y región cervical; puede irradiar en zona del sombrero. Tensión en nuca y hay sensibilidad por tensión.
ABORDAJE DE CEFALEA EN URGENCIAS
clasificación CEFALEA PRIMARIA: No es síntoma; migraña, cefalea de tensión y en acúmulos. SECUNDARIA: Asociadas a afecciones neurológicas, tumores o malformaciones vasculares; incluso síndromes miofasciales cervicales y lesiones dentales. ¿Qué se debe tomar en cuenta? Tiempo de evolución (agudo, subagudo o crónico) Localización Frecuencia de las crisis Duración de cada episodio Intensidad Síntomas acompañantes Agravantes Uso previo de fármacos: Para mejorar molestias o por patologías previas.
¿Qué nos indicaría una cefalea secundaria? Inicio súbito y severo (cefalea en trueno) Pacientes mayores de 50 De inicio reciente (menos 6 meses) Empeoramiento progresivo o cambio de carácter Alteración en exámenes neurológicos Antecedentes de neoplasia o VIH/SIDA Se acompaña de FOD, convulsiones o vómito. Interrumpe sueño o agrava con actividad física.
diagnostico Gold standard: Exploración física Solicitar estudios complementarios: Neuroimagen, punción lumbar, laboratorios de gabinete y opcional, electroencefalograma Análisis psicológico
Manejo terapeutico Manejo farmacológico Analgésico AINES : Paracetamol de 1 gr, ketorolaco, ibuprofeno y naproxeno Específicos: Ergotaminas y triptanes . Recomendado en migrañas contraindicado en embarazo o HTA. Prokinéticos en mareo Preventivo Pacientes con cefaleas crónicas: Antidepresivos (amitriptilina), anticonvulsivos (topiramato o valproato semisódico ) Insomnio: Amitriptilina Tratar HTA. Embarazo: Deficiencia de vitamina B6 o magnesio.