TIPOS DE CHOQUE ELIDE LA MANDONA __ (1).pptx

Exposición de tipos de choque, tratamiento y fisio

1. Shock distributivo 03 Anomalias generalizadas del tono vascular provocan distribución anormal del flujo de sangre. SEPTICO, ANAFILACTICO, NEUROGÉNICO.

2. ‹#› SÉPTICO Foco infeccioso. Liberación de mediadores. Vasodilatación, agregación de leucocitos, alteración de la fracción de eyección del VI. ANAFILÁCTICO Reacciones alérgicas Contraste de rx. Picaduras de insectos. NEUROGÉNICO Pérdida del tono simpático. Bradicardia, vasodilatación y falta de autorregulación de la PA. SHOCK DISTRIBUTIVO

3. Shock obstructivo 04 Incapacidad de producir GC debido a la obstruccion del flujo de salida del VI. Taponamiento cardíaco. Tromboembolismo pulmonar . Pericarditis constrictiva . Neumotórax a tensión. Gasto cardíaco bajo. PcP elevada (taponamiento y pericarditis).

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5. CLÍNICA Alteración del estado mental. Palidez, cianosis. Llenado capilar prolongado. Pulsos periféricos debiles. Taquipnea, hiperventilación. Hipotensión. Distributivo: piel caliente y enrojecida. Séptico: fiebre. Anafiláctico: urticaria, sibilancias

6. DIAGNÓSTICO Anamnesis y examen físico. Pruebas de laboratorio. Hemocultivo (séptico). EKG, rx de tórax. Gasometría, oximetría. Identificar etiología. Lactato > 3 mmol/L. Déficit base <−4 mEq/L. PaCO2 < 32 mmHg. Alteración del estado mental. Taquicardia, taquipnea. Hipotensión. Diuresis < 0,5 mL/kg/h.

7. TRATAMIENTO Corrección de los siguientes trastornos: Presión arterial media > 80 mmHg. Presión venosa central < 15 cmH20. Diuresis 0.5 ml/kg/h Hematocrito > 30% Gases arteriales normales,PaO2, PaCO2, SaO2 Frecuencia cardiaca < 120/minuto Evaluación y manejo de la vía aérea. Reposición de volumen. Fármacos vasoactivos. Correción de las alteraciones metabólicas.

8. TRATAMIENTO: reposición de volumen SÉPTICO: Un bolo de 250 a 500 ml de RL. Antibiotico de amplio espectro. CARDIOGÉNICO: Administrar RL con suma precaución y vigilar de forma estrecha la aparición de signos de hipervolemia: 100 a 250 ml en 30 minutos. Vasopresores.

9. TRATAMIENTO: reposición de volumen HIPOVOLÉMICO NO HEMORRÁGICO RL 250-500 ML. SHOCK HIPOVOLÉMICO HEMORRÁGICO: Transfusión de hemoderivados. Acido tranexámico: 1g IV OBSTRUCTIVO: Estabilización temporal. Tratar la causa o derivar para tratamiento etiológico: Embolia pulmonar: anticoagulación +/- trombolisis. Neumotórax a tensión: descompresión con aguja/toracostomía con el dedo, seguida de colocación de un tubo de drenaje torácico. Taponamiento cardíaco: punción pericárdica.

10. TRATAMIENTO: fármacos vasoactivos Después de una adecuada volemia, hemodinamica inestable. 5-10 mcg/kg/min EA: taquicardia, angina, aumento de demanda de O2. Dopamina C ardiogénico. Vasodilatación Dobutamina Septico 2-20 mcg/kg/min Aumento de la RVS. Vasoconstricción. Noradrenalina Adrenalina Fenilefrina Anafilaxia y 0.3-1 mg . Si persiste la hipotension 20-200 mcg/min

11. ‹#› CHOQUE El shock es un estado de hipoperfusión de los órganos que produce disfunción y muerte celular. Los mecanismos pueden incluir Disminución del volumen circulante Disminución del gasto cardíaco Vasodilatación

12. ‹#› SHOCK/CHOQUE ELIDE AGUILLON ANDRÉS SEGURA RIVERO

13. ‹#› FISIOPATOLOGÍA . El principal problema en el shock es la reducción de la perfusión de los tejidos vitales. Al disminuir la perfusión, el oxígeno transportado a las células es inadecuado para el metabolismo aerobio, y las células pasan a un metabolismo anaerobio con aumento de la producción de dióxido de carbono y de los niveles sanguíneos de ácido láctico. La función celular disminuye, y si el shock persiste, se produce daño celular irreversible y muerte celular .

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