Tiroides.pptx............................

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1. Nicole Plasencia Flores TRASTORNOS DE LA TIROIDES

2. FISIOLOGÍA DE LA TIROIDES Y EMBARAZO H. liberadora de tirotropina No aumenta. Estimula hipófisis fetal → TSH TSH y hCG ↑hCG: estimulación tiroidea I trimestre: ↓TSH Glandula tiroides Agrandamientos: hiperplasia y mayor vascularización Volumen medio: 1°T (12ml) → Al termino (15ml) Globulina fijadora de tiroides Auge: 20ss, se estabiliza el doble del VN ↑TBG: ↑T 4 y T 3 FETO Depende de T 4 materna que atraviesa la placenta para mantener la función tiroidea fetal normal Concentra yo 10-12ss Síntesis y secreción de h. Tiroides por TSH de hipófisis → 20ss 30% T 4 en sangre es origen materno T 3 f etal ↑ al final del embarazo

3. HIPERTIROIDISMO 01 Causas más frecuentes en el embarazo son: la enfermedad de Graves y el hipertiroidismo gestacional Instituto Nacional Materno Perinatal. Guias de Practica Clinica y de procedimientos en Obatetricia y perinatologia. MINSA (2018). https://www.inmp.gob.pe/uploads/file/Revistas/Guias%20de%20Practica%20Clinica%20y%20de%20procedimientos%20en%20Obstetricia%20y%20Perinatologia%20del%202018.pdf

4. Tirotoxicosis Hipertiroidismo Cuadro clinico Confirmacion 01 02 Cuando existe un aumento mantenido de síntesis y secreción de hormonas tiroideas en la glándula tiroidea. 03 Hiperactividad generalizada: taquicardia > en un embarazo normal, tiromegalia, falta de aumento de peso. E. de Graves: exoftalmos y dermopatía (mixedema pretibial). 04 T4-T3 ↑ + TSH ↓. Valores de TSH < 0,05 μU/ml son diagnósticos de hipertiroidismo en ausencia de causa productora de hipotiroidismo secundario. Limites de normalidad: analisis en 3-4 ss S índrome clínico de hipermetabolismo e hiperactividad resultante del aumento en suero de T4 l y/o T3l DEFINICIONES Franco-H Daniela, Córdoba Díaz Daniela, González Ocampo Daniela, Ospina Juan José, Olaya Garay Sandra Ximena, Murillo García David Ricardo. Hipertiroidismo en el embarazo. Rev. peru. ginecol. obstet. [Internet]. 2018 Oct [citado 2024 Feb 17] ; 64( 4 ): 569-580. Disponible en: http://dx.doi.org/10.31403/rpgo.v64i2125 . Ablación de la tiroides con yodo radioactivo terapéutico está CONTRAINDICADO.

5. EFECTOS FETALES Y NEONATALES Transferencia placentaria de inmunoglobulinas estimuladoras de la tiroides. Marcador: anticuerpos estimulantes de tiroides (Graves) Suele ser de corta duración Exposición fetal a las tionamidas administradas por vía materna. Pasaje transplacentario de los anticuerpos bloqueadores del receptor de TSH maternos. TIROTOXICOSIS DE BOCIO HIPOTIROIDISMO CON BOCIO HIPOTIROIDISMO SIN BOCIO Cunningham F, & Leveno K.J., & Bloom S.L., & Dashe J.S., & Hoffman B.L., & Casey B.M., & Spong C.Y.(Eds.), Williams Obstetricia, 25e . McGraw-Hill Education.

6. Cunningham F, & Leveno K.J., & Bloom S.L., & Dashe J.S., & Hoffman B.L., & Casey B.M., & Spong C.Y.(Eds.), Williams Obstetricia, 25e . McGraw-Hill Education. Franco-H Daniela, Córdoba Díaz Daniela, González Ocampo Daniela, Ospina Juan José, Olaya Garay Sandra Ximena, Murillo García David Ricardo. Hipertiroidismo en el embarazo. Rev. peru. ginecol. obstet. [Internet]. 2018 Oct [citado 2024 Feb 17] ; 64( 4 ): 569-580. Disponible en: http://dx.doi.org/10.31403/rpgo.v64i2125 .

7. HIPOTIROIDISMO Síndrome que resulta de la disminución de la producción y secreción de T 4 y T3 por la glándula tiroides. HIPOTIROIDISMO SUBCLÍNICO: TSH > 2,5 mUI/l y < 10 mUI/l asociado a T4L normal. HIPOTIROIDISMO CLÍNICO: TSH > 2,5 mUI/L asociado a T4L baja o TSH > 10 con independencia de los niveles de T4L CAUSA MÁS COMÚN: H. de Hashimoto Instituto Nacional Materno Perinatal. Guias de Practica Clinica y de procedimientos en Obatetricia y perinatologia. MINSA (2018). https://www.inmp.gob.pe/uploads/file/Revistas/Guias%20de%20Practica%20Clinica%20y%20de%20procedimientos%20en%20Obstetricia%20y%20Perinatologia%20del%202018.pdf 02

8. TRATAMIENTO H. CLINICO: 1. levotiroxina (2-2,4 μg/kg/día, aproximadamente 150 μg/día) a dosis altas durante la primera semana (1°T) 2. Reducir la dosis a 1,6 μg/kg/día y reevaluar la TSH cada 4-6ss para ajustar dosis hasta la 20ª ss y al menos una vez entre las 26 y 32 ss H. SUBCLINICO: 1. levotiroxina a dosis de 1 μg/kg/día y reevaluar la TSH cada 4-6 ss para ajustar dosis hasta la 20 ss y al menos una vez entre las 26 y 32 ss Instituto Nacional Materno Perinatal. Guias de Practica Clinica y de procedimientos en Obatetricia y perinatologia. MINSA (2018). https://www.inmp.gob.pe/uploads/file/Revistas/Guias%20de%20Practica%20Clinica%20y%20de%20procedimientos%20en%20Obstetricia%20y%20Perinatologia%20del%202018.pdf

9. TIROIDITIS POSTPARTO 5-10% el primer año postparto. Aparición de una disfunción tiroidea autoinmune (anti-TPO: 90% o anti-TG) INCLUYE: Hipo-Hipertiroidismo Tirotoxicosis inducida por la destrucción : inicio abrupto y bocio pequeño e indoloro Hipotiroidismo por tiroiditis: 4-8m después del parto. Tiromegalia Tratamiento Autoinmune transitoria Clinica FASE 1: tionamidas son ineficaces y se puede administrar agente b-bloqueador FASE 2: reemplazo de tiroxina a dosis de 25-75 ug/d (6-12m) Cunningham F, & Leveno K.J., & Bloom S.L., & Dashe J.S., & Hoffman B.L., & Casey B.M., & Spong C.Y.(Eds.), Williams Obstetricia, 25e . McGraw-Hill Education.

10. GRACIAS