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Resumen

1. Toxoplasmosis Exposición en Medicina Infectología Basado en Mandell, Harrison y Kucers

2. Definición La toxoplasmosis es una zoonosis parasitaria causada por Toxoplasma gondii, protozoo intracelular obligado. Puede ser asintomática, leve o grave en inmunocomprometidos y fetos.

3. Agente Etiológico - Protozoo intracelular obligado - Hospedador definitivo: gatos - Hospedadores intermediarios: humanos y mamíferos - Formas: taquizoíto, bradizoíto (quistes), ooquistes

4. Epidemiología - Distribución mundial (≈30% población infectada) - Transmisión: carne cruda, agua/verduras contaminadas, transplacentaria, transfusión/trasplante - Riesgo: inmunosupresión, embarazo

5. Patogenia - Invasión celular → multiplicación como taquizoíto → lisis celular - Diseminación hematógena - Respuesta inmune: linfocitos T CD8+, IFN-γ - Formación de quistes en cerebro, retina y músculo

6. Manifestaciones Clínicas Inmunocompetentes: asintomática, síndrome mononucleósico Congénita: Tétrada de Sabin (hidrocefalia, calcificaciones, coriorretinitis, retraso) Inmunocomprometidos: encefalitis toxoplásmica, retinitis, neumonitis

7. Diagnóstico - Serología: IgM (aguda), IgG (pasada, avidez) - Imagen: TAC/RMN (lesiones en anillo en VIH) - PCR en LCR o líquido amniótico - Histopatología: quistes en tejido

8. Tratamiento - Inmunocompetentes leves: no requiere - Grave o congénita: Pirimetamina + Sulfadiazina + Ácido folínico - Alternativas: Clindamicina, Atovacuona, Azitromicina - VIH: Profilaxis con TMP-SMX (CD4 <100/µL e IgG+)

9. Prevención - Evitar carne cruda o poco cocida - Lavar frutas y verduras - Higiene al manipular gatos y heces - Control prenatal con serología gestacional

10. Bibliografía - Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª ed. - Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles of Infectious Diseases, 9ª ed. - Kucers’ The Use of Antibiotics, 7ª ed.