TP1 MODELOS SALUD ENFERMEDAD

HEALTH DISEASE MODELS. NURSING SCHOOL CLASS NOTES AND PRACTICAL WORKS. INTRODUCTION TO MEDICAL CARE

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CONSIGNA
1) Realizar una reflexión crítica de los modelos conceptuales elaborados por el
hombre a través del tiempo sobre los determinantes del proceso salud-
enfermedad. Dichos modelos han sido acordes con el nivel científico y
tecnológico alcanzado y con la forma de organización social predominantes en
cada época y cultura.

2) Citar en cada modelo una situación clínica histórica o actual donde se los ve
reflejado, y además el accionar de Enfermería en cada una de ellas, ya sea
acciones de promoción, prevención, tratamiento, rehabilitación, asistencial.


MODELO MAGICO-RELIGIOSO
El contexto de este modelo son las sociedades primitivas, desde la edad hasta la
actualidad. Así mismo, sus representantes son los chamanes, brujos, curanderos y
sacerdotes. En este modelo, la enfermedad toma carácter de “castigo divino” o “prueba
de fe”, las causas son el resultado de fuerzas sobrenaturales y desconocidas o espíritus,
la finalidad entendida para la época era la purificación del alma o consecuencia del
pecado. Como ventaja este modelo de entendimiento de la enfermedad felicitaba la
aceptación del sufrimiento, padecimiento y muerte. Pero que por otro lado, impedía el
cuestionamiento del mismo e igualmente, el alcance cognoscitivo del hombre y suscribe
la curación a la ejecución de ritos. El auge de este paradigma encontró lugar en base a
la fuerte presencia de la religión en las sociedades y el escaso conocimiento científico.
SITUACION CLINICA:
Hoy en día, aún hay comunidades originarias que mantienen costumbres mágico-
religiosas y en donde subsisten prácticas ancestrales, vinculación con lo divino o
sobrenatural. Donde el culto o confianza hacia los shamanes, curanderos o sacerdotes
sigue existiendo. Incluso, en nuestra sociedad, sigue vigente la creencia religiosa en base
a los milagros y/o poderes curativos de imágenes, dioses, deidades, santos, etc.

MODELO SANITARISTA
El contexto de este modelo son las sociedades atestadas por la alta concurrencia a los
centros urbanos de población en búsqueda de oportunidades laborales y trabajo en las
abundantes industrias, que empezaban a surgir gracias a fuerte estimulo de la
revolución industrial (1760 - 1840). Este modelo explica el desarrollo de la enfermedad
como consecuencia de las condiciones insalubres ambientales que rodean al hombre.
Como ventaja, este modelo ayudo a promover la introducción de medidas de
saneamiento contra los índices de morbi-mortalidad. Como desventaja, este paradigma

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no contempla los factores sociales que determinan la prevalencia de condiciones de vida
insalubres para las diferentes clases sociales.
SITUACION CLINICA:
“En ese contexto de la revolución industrial los nuevos pobladores que se apiñaban con
sus familias cerca de fábricas o minas, donde vivían como podían, en condiciones
miserables. Esto implicó que las ciudades crecieran exponencialmente y de manera
desordenada sin cloacas ni alcantarillas, con olores nauseabundos y que, en
consecuencia, representaban un terreno fértil para enfermedades y epidemias de todo
tipo. Ya desde fines del siglo XVIII surgieron discursos que promovían airear las ciudades.
Se acusaba a las “miasmas” (los vapores producidos por enfermos, excrementos,
materiales en descomposición, aguas estancadas, etc.) de ser responsables de los
temidos brotes de cólera que devastaban la población, igual que de las famosas “fiebres
continuas” (que incluían enfermedades como el tifus, malaria, fiebre amarilla,
escarlatina, etc.), y de las enfermedades crónicas como la tuberculosis.”

MODELO SOCIAL
El contexto es el surgimiento de la medicina social. Diferentes situaciones en el mundo,
como la depresión económica en Norteamérica, que dejo sin empleo a millones de
personas, mucho más adelante en el tiempo o contextos más particulares, dieron lugar
a una serie de investigaciones muy interesantes, que demostraron gráficamente la
causalidad económica de la enfermedad y el inequívoco el círculo vicioso de la
enfermedad que produce pobreza, la cual a su vez genera más enfermedad. Así es como
este modelo propone que la salud-enfermedad se genera en las condiciones de trabajo
y de vida del hombre y de cada conjunto poblacional tomando como determinantes de
enfermedad: El estilo de vida (alimentación insuficiente), factores del agente (edad,
sexo) y factores ambientales (laborales).
SITUACION CLINICA:
“Hay enfermedades de la necesidad, como el hambre, la DESNUTRICION, las agresiones
sexuales, la DERMATITIS, la ZOONOSIS, la PARASITOSIS. Enfermedades que se dan en
ambientes de pobreza y marginalidad, pero también en sociedades prósperas entre las
personas que buscan alimentos o piezas para vender en contenedores de basura,
personas que podemos ver todos los días cruzando nuestras calles, caminando nuestras
veredas.”

MODELO UNICAUSAL
En el contexto de diferentes avances científicos en el campo de la bacteriología de la
mano de Pasteur entre otros nace este modelo en la segunda mitad del siglo XIX. Postula
una concepción estrictamente biológica de la enfermedad, y como la causa de
enfermedad a la respuesta del organismo ante un agente externo patógeno. Este

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paradigma permitió la investigación de medidas de control y de fármacos que
revolucionaron el tratamiento individual del enfermo. Aunque no explica porque el
mismo agente no produce siempre enfermedad, por lo que descifra parcialmente las
causas de la enfermedad sin aclarar el papel de otros factores como lo social, etc.
SITUACION CLINICA:
Hay enfermedades que solo pueden ser causadas por un determinante patogénico,
como la POLIOMIELITIS, desencadenada por el virus del polio, o la NEUMONIA a causa
de una infección por Neumococo.

MODELO MULTICAUSAL
Este modelo toma de marco el anterior y considera también la influencia simultánea de
otros factores o causas en el proceso salud-enfermedad. No solo un agente patógeno
sino también el mismo huésped y el ambiente. Esta nueva consideración de variables o
factores participes permiten actuar preventivamente sobre ellos. Desventuradamente,
este paradigma no establece el peso específico de cada factor y se enfatiza sobre lo
biológico-individual con poco enfoque en lo social.
SITUACION CLINICA:
Las variables de estrés, los malos hábitos alimenticios, el sedentarismo y la
predisposición genética pueden dar lugar a que se desencadene un cuadro de
HIPERTENSION ARTERIAL. Todos estos factores en CONJUNTO, pueden ser el detonante
de este cuadro, tomando el mismo peso para su desarrollo.

MODELO EPIDEMIOLOGICO
Basado en el modelos multicausal se introduce a la triada agente, huésped y al ambiente
la noción de FACTORES DE RIESGO, que son condiciones, conductas, estilos de vida o
situaciones que nos exponen a mayor riesgo de presentar una enfermedad. Su limitación
fundamental es de acuerdo a esta propuesta, el valor de cada factor de riesgo depende
de la distancia y del tamaño del efecto en la red de causalidad, además de que lo
biológico y lo social aparecen como factores indiferenciables. Este modelo se generó en
la segunda mitad del siglo XX (60s)
SITUACION CLINICA:
Los factores de riesgo CARDIOVASCULARES que se dan en el presente tienen causa en
diferentes factores, de los hábitos de consumo y SOCIALES-CULTURALES más extendidos:
obesidad, hipertensión, hipercolesterolemia, hiperglucemia, tabaquismo, sedentarismo
y desequilibrio nutricional, trastornos emocionales y estrés.

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MODELO ECOLOGICO
Este marco determina que la salud de los individuos dependerá de un agente causal
(bacteria, descenso de temperatura, etc.) pero que este agente (parasitario, nutritivo,
químico, físico o mecánico) capaz de provocar la reducción de la salud en un huésped
está supeditado al medioambiente que lo modula.
SITUACION CLINICA:
La contaminación atmosférica por CO2, CH4 y NO2, entre otros compuestos y partículas
de la era industrial han incrementado los casos de asma bronquial o cáncer de pulmón.
La contaminación marina con metales pesados, macroplásticos, microplásticos y
nanoplásticos han favorecido las alergias por ingestas de pescado contaminado.

MODELO HISTORICO-SOCIAL
Según este modelo, los factores de la salud-enfermedad están relacionados con el
CONTEXTO HISTORICO, el MODO de producción y las CLASES sociales. social-histórico.
Introduce cinco variables fundamentales para el análisis del objeto de estudio: la
dimensión histórica, la clase social, el desgaste laboral del individuo, la reproducción de
la fuerza de trabajo y la producción del individuo. Su aporte especial es que incorpora la
dimensión histórica-social al análisis epidemiológico, a la vez que aporta nuevas
categorías de análisis y cuestiona la eficacia de la prevención y control de la salud-
enfermedad manteniendo intactas las relaciones de explotación que la generan. Como
desventaja este modelo reduce la complejidad real a la problemática de las relaciones sociales
y dimensión histórica.
SITUACION CLINICA:
Tal puede ser como ejemplo los problemas relacionados a la salud infantil en el marco
de la revolución industrial. En dicha época, la explotación y mano de obra infantil estaba
permitida. Los mismos eran empleados en la excavación de minas, limpieza de
chimeneas, entre otros. Las cargas horarias extensas, la presencia de gases tóxicos, el
esfuerzo abrumador y las posturas insalubres para la ergonomía física fomentaron el
desarrollo de niños con asma, bajo desarrollo óseo, entre otros padecimientos.

MODELO GEOGRAFICO
En este marco la enfermedad es resultado de la interacción de factores patológicos y
factores propios del ambiente geográfico (factores geógenos).
SITUACION CLINICA:
Es sabido que hay regiones del mundo que se caracterizan por la presencia de
determinadas enfermedades. Así como África y Asia con la MALARIA, Sudamérica con
DENGUE y FIEBRE AMARILLA. Zonas como el chaco con el MAL DE CHAGAS.

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MODELO ECONOMICO
Aquí se conceptualiza la salud como un bien de inversión y de consumo. En este modelo
el ingreso económico, los patrones de consumo, los estilos de vida, el nivel educativo y
los riesgos ocupacionales son las variables que entran en juego en el análisis de los
determinantes de la salud y la enfermedad. Este modelo corre el riesgo de reducir el
proceso salud-enfermedad a la problemática de los intereses económicos y comerciales.
SITUACION CLINICA:
Los adultos mayores pueden dar ejemplo de lo que un nivel socio económico favorable
puede haber afectado su llegada a la vejez. Inadecuados cuidados médicos, falta de
tratamientos médicos o farmacológicos son inmediata consecuencia de sus ingresos y
recursos.

MODELO INTERDISCIPLINARIO
Este modelo determina el proceso salud-enfermedad a la interacción de factores
interdisciplinarios que operan jerárquicamente a diferentes niveles de determinación.
Pudiendo ser estos, determinantes sistémicos, estructurales socio-culturales
(distribución de la riqueza), institucional-familiar (estilos de vida, sistemas de salud,
etc.), y a nivel individual el propio estado de salud. Proponiendo un abarcamiento
integral de los determinantes.