Trastorno Afectivo Bipolar, revisión de tema

Revision de tema sobre TAB, ejercicio academico

1. Brayan Mape – Juan Camilo Zuluaga Trastorno afectivo bipolar

2. En Colombia, el 60% de las personas diagnosticadas tienen entre los 18 a 23 años ; jóvenes que ven afectadas sus vidas en el ámbito académico, familiar, social y laboral; el 20% están entre los 30 a 40 años y el otro porcentaje son adultos mayores. Una proporción cercana al 5% corresponde a niños menores de 17 años , donde el diagnóstico de los síntomas es más complicado . Gómez-Restrepo, C., & de Santacruz, C. (2016). Estadisticas en Colombia

3. Estadísticas en Colombia Se estima que el 1% de la población adulta colombiana tiene Desorden Bipolar en forma grave (Tipo 1, con síntomas psicóticos") y, el 2% lo padece leve o moderadamente (Tipo II ). En el 60% de los casos el primer episodio de la enfermedad se asocia a tristeza extrema. Algunos factores de riego son: problemas económicos, el divorcio, la soledad, la adicción al alcohol o las drogas y antecedentes familiares de la enfermedad . Ministerio de salud (2014)

4. Estadísticas en Colombia En el continente americano, Colombia registra un porcentaje del 1,7 % por discapacidad de trastorno bipolar ocupando la primera posición de los países de Sur América con los porcentajes más altos. Jara , M. L., Lana, K. L., Schneider, L. S., & Torres, K. E. L. (2008).

5. Criterios diagnósticos

6. DSM-V Trastorno bipolar I: Para un diagnóstico de trastorno bipolar I, es necesario que se cumplan los criterios siguientes para un episodio maníaco . Antes o después del episodio maníaco pueden haber existido episodios hipomaníacos o episodios de depresión mayor . Episodio maniaco : Un período bien definido de estado de ánimo anormalmente y persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la energía dirigida a un objetivo , que dura como mínimo una semana y está presente la mayor parte del día, casi todos los días (o cualquier duración si se necesita hospitalización ). Durante el período de alteración del estado de ánimo y aumento de la energía o actividad , existen tres (o más) de los síntomas siguientes (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable) en un grado significativo y representan un cambio notorio del comportamiento habitual: 1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza. 2. Disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado después de sólo tres horas de sueño). 3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener la conversación. 4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran velocidad. 5. Facilidad de distracción (es decir, la atención cambia demasiado fácilmente a estímulos externos poco importantes o irrelevantes), según se informa o se observa . 6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social, en el trabajo o la escuela, o sexual) o agitación psicomotora ( es decir , actividad sin ningún propósito no dirigida a un objetivo). 7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de consecuencias dolorosas (p. ej., dedicarse de forma desenfrenada a compras, juergas, indiscreciones sexuales o inversiones de dinero imprudentes).

7. DSM-V C. La alteración del estado del ánimo es suficientemente grave para causar un deterioro importante en el funcionamiento social o laboral, para necesitar hospitalización con el fin de evitar el daño a sí mismo o a otros, o porque existen características psicóticas. D. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento, otro tratamiento) o a otra afección médica.

8. DSM-V Episodio hipomaníaco. A. Un período bien definido de estado de ánimo anormalmente y persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la energía, que dura como mínimo cuatro días consecutivos y está presente la mayor parte del día, casi todos los días. B. Durante el período de alteración del estado de ánimo y aumento de la energía y actividad, han persistido tres (o más) de los síntomas siguientes (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable ), representan un cambio notorio del comportamiento habitual y han estado presentes en un grado significativo: 1 . Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza. 2. Disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado después de sólo tres horas de sueño). 3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener la conversación. 4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran velocidad. 5. Facilidad de distracción (es decir, la atención cambia demasiado fácilmente a estímulos externos poco importantes o irrelevantes ), según se informa o se observa. 6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social, en el trabajo o la escuela, o sexual) o agitación psicomotora. 7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de consecuencias dolorosas (p. ej., dedicarse de forma desenfrenada a compras, juergas, indiscreciones sexuales o inversiones de dinero imprudentes).

9. DSM-V C. El episodio se asocia a un cambio inequívoco del funcionamiento que no es característico del individuo cuando no presenta síntomas. D. La alteración del estado de ánimo y el cambio en el funcionamiento son observables por parte de otras personas. E. El episodio no es suficientemente grave para causar una alteración importante del funcionamiento social o laboral, o necesitar hospitalización. Si existen características psicóticas, el episodio es, por definición, maníaco. F. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento , otro tratamiento).

10. DSM-V Episodio de depresión mayor. A. Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo período de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento anterior; al menos uno de los síntomas es (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o de placer. 1 . Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se desprende de la información subjetiva (p. ej., se siente triste, vacío o sin esperanza) o de la observación por parte de otras personas (p. ej., se le ve lloroso). (Nota: En niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable.) 2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la mayor parte del día, casi todos los días (como se desprende de la información subjetiva o de la observación). 3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej., modificación de más del 5% del peso corporal en un mes) o disminución o aumento del apetito casi todos los días. (Nota: En los niños, considerar el fracaso en el aumento del peso esperado.) 4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días. 5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por parte de otros; no simplemente la sensación subjetiva de inquietud o enlentecimiento). 6. Fatiga o pérdida de la energía casi todos los días. 7. Sentimientos de inutilidad o de culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser delirante) casi todos los días ( no simplemente el autorreproche o culpa por estar enfermo). 8 . Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o de tomar decisiones, casi todos los días (a partir del relato subjetivo o de la observación por parte de otras personas). 9. Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas recurrentes sin un plan determinado , intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo.

11. DSM-V B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra afección médica . Trastorno bipolar I . A. Se han cumplido los criterios al menos para un episodio maníaco (Criterios A–D en “Episodio maníaco” antes citados). B. La aparición del episodio(s) maníaco(s) y de depresión mayor no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante u otro trastorno del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos especificados o no especificados

12. D sm-v Para un diagnóstico de trastorno bipolar II , es necesario que se cumplan los criterios siguientes para un episodio hipomaníaco actual o pasado y los criterios siguientes para un episodio de depresión mayor actual o pasado. Se han cumplido los criterios al menos para un episodio maníaco al menos para un episodio de depresión mayor (Criterios A–C en “Episodio de depresión mayor” antes citados). B . Nunca ha habido un episodio maníaco. C . La aparición del episodio(s) hipomaníaco(s) y de depresión mayor no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno de ideas delirantes, u otro trastorno del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos especificados o no especificados. D . Los síntomas de depresión o de incertidumbre causados por la alternancia frecuente de períodos de depresión e hipomanía provocan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

13. DSM-V Trastorno ciclotímico A . Durante dos años como mínimo (al menos un año en niños y adolescentes ) han existido numerosos períodos con síntomas hipomaníacos que no cumplen los criterios para un episodio hipomaníaco y numerosos períodos con síntomas depresivos que no cumplen los criterios para un episodio de depresión mayor. B. Durante el período de dos años citado anteriormente (un año en niños y adolescentes ), los períodos hipomaníacos y depresivos han estado presentes al menos la mitad del tiempo y el individuo no ha presentado síntomas durante más de dos meses seguidos. C. Nunca se han cumplido los criterios para un episodio de depresión mayor, maníaco o hipomaníaco. D. Los síntomas del Criterio A no se explican mejor por un trastorno esquizoafectivo , esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno de ideas delirantes, u otro trastorno del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos especificados o no especificados . E. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o a otra afección médica (p. ej., hipertiroidismo). F. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

14. DSM-V Trastorno bipolar inducido por sustancias/medicamentos A. Una alteración importante y persistente del estado de ánimo que predomina en el cuadro clínico y que se caracteriza por un estado de ánimo elevado, expansivo o irritable, con o sin estado de ánimo deprimido, o disminución notable del interés o placer por todas o casi todas las actividades. B. Existen evidencias a partir de la historia clínica, la exploración física o los análisis de laboratorio de (1) y (2): 1. Síntomas del Criterio A desarrollados durante o poco después de la intoxicación o abstinencia de una sustancia o después de la exposición a un medicamento. 2. La sustancia/medicamento implicado puede producir los síntomas del Criterio A. C. El trastorno no se explica mejor por un trastorno bipolar o un trastorno relacionado no inducido por sustancias/medicamentos. La evidencia de un trastorno bipolar independiente puede incluir lo siguiente: Los síntomas fueron anteriores al inicio del uso de la sustancia/medicamento; los síntomas persisten durante un período importante (p. ej., aproximadamente un mes) después del cese de la abstinencia aguda o intoxicación grave; o existen otras pruebas de la existencia de un trastorno bipolar o un trastorno relacionado independiente no inducido por sustancias/medicamentos (p. ej., antecedentes de episodios recurrentes no relacionados con sustancias/medicamentos) D. El trastorno no se produce exclusivamente durante el curso de un síndrome confusional . E. El trastorno causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

15. trastorno relacionado especificado Episodios hipomaniacos de corta duración (2–3 días) y episodios de depresión mayor : Un antecedente a lo largo de toda la vida de uno o más episodios de depresión mayor en individuos en los que la presentación nunca cumplió todos los criterios para un episodio maníaco o hipomaníaco pero que han experimentado dos o más episodios de hipomanía de corta duración que cumplen todos los criterios sintomáticos para un episodio hipomaníaco pero que sólo duran 2-3 días. Los episodios de síntomas hipomaníacos no se superponen temporalmente a los episodios de depresión mayor, por lo que la alteración no cumple los criterios para un episodio de depresión mayor, con características mixtas. Episodios hipomaníacos con síntomas insuficientes y episodios de depresión mayor: Un antecedente a lo largo de toda la vida de uno o más episodios de depresión mayor en individuos cuya presentación nunca cumplió todos los criterios para un episodio maníaco o hipomaníaco pero que han experimentado uno o más episodios de hipomanía que no cumple todos los criterios sintomáticos (es decir, al menos cuatro días consecutivos de estado de ánimo elevado y uno o dos de los otros síntomas de un episodio hipomaníaco, o estado de ánimo irritable y dos o tres de los otros síntomas de un episodio hipomaníaco). Los episodios de síntomas hipomaníacos no se superponen temporalmente a los episodios de depresión mayor, por lo que la alteración no cumple los criterios para un episodio de depresión mayor, con características mixtas.

16. TRASTORNO RELACIONADO ESPECIFICADO Episodio hipomaníaco sin episodio previo de depresión mayor: Uno o más episodios hipomaníacos en un individuo cuya presentación nunca cumplió todos los criterios para un episodio de depresión mayor o un episodio maníaco. Si esto se produce en un individuo con un diagnóstico establecido de trastorno depresivo persistente (distimia), los dos diagnósticos se pueden aplicar de forma concurrente durante los períodos en que se cumplen todos los criterios para un episodio hipomaníaco. Ciclotimia de corta duración (menos de 24 meses): Episodios múltiples de síntomas hipomaníacos que no cumplen los criterios para un episodio hipomaníaco y múltiples episodios de síntomas depresivos que no cumplen los criterios para un episodio de depresión mayor que persisten durante un período de menos de 24 meses (menos de 12 meses en niños o adolescentes) en un individuo cuya presentación nunca cumplió todos los criterios para un episodio de depresión mayor, maníaco o hipomaníaco y que no cumple los criterios para ningún trastorno psicótico. Durante el curso del trastorno, los síntomas hipomaníacos o depresivos están presentes durante más días que la ausencia de síntomas, el individuo no ha presentado síntomas durante más de dos meses seguidos y los síntomas causan malestar o deterioro clínicamente significativo.

17. Clasificación Trastorno afectivo bipolar

18. Clasificación Clasificación de St. Louis Esta clasificación propuesta por un grupo de la Universidad de Washington (1972), divide los trastornos afectivos en dos grupos: * Primarios: Son aquellos que no tienen antecedentes de enfermedades psiquiátricas o somáticas. * Secundarios: El grupo de trastornos secundarios está formado por los pacientes con antecedentes de algún trastorno físico o psíquico o acontecimientos estresantes psicosociales. El objetivo de la creación de ésta clasificación es la formación de dos grupos homogéneos que sirvan para la investigación. Además establecen unos criterios diagnósticos de manía: A. euforia o irritabilidad. B. Al menos tres de los siguientes síntomas: * hiperactividad. * verborrea. * fuga de ideas. * Grandiosidad. * Disminución del sueño. * distraibilidad . C. Duración de al menos dos semanas y sin la coexistencia de trastornos psiquiátricos previos. Feighner , en 1981, propone la siguiente clasificación: * bipolar i con manía. * bipolar ii con hipomanía. * manía unipolar. * depresión unipolar con historia familiar de manía. * depresión unipolar con historia familiar de manía.

19. Clasificación Clasificación de Klerman Divide los trastornos bipolares en seis grupos: I. Episodios de manía y episodios de depresión. II. Hipomanía-depresión. III. Origen farmacológico. IV. Ciclotímia . V. depresión mayor con antecedentes familiares de trastorno bipolar. VI. manía monopolar . Rice, J., Reich, T., Andreasen , NC, Endicott , J., Van Eerdewegh , M., Fishman , R., y Klerman , GL (1987)

20. Clasificación DSM-V Trastorno bipolar I Trastorno bipolar II Trastorno ciclotímico Trastorno bipolar y trastorno relacionado inducido por sustancias/medicamentos Trastorno bipolar y trastorno relacionado debido a otra afección médica Otro trastorno bipolar y trastorno relacionado especificado Trastorno bipolar y trastorno relacionado no especificado

21. Online Notebook Infographics 20% 50% 60% Mercury is the closest planet to the Sun and the smallest Saturn is composed mostly of hydrogen and also helium Venus has a beautiful name, but also very high temperatures Mercury Saturn Venus

22. Online Notebook Infographics Despite being red, Mars is a cold place full of iron oxide dust Saturn is composed mostly of hydrogen and also helium Mercury is the closest planet to the Sun and the smallest Mercury Mars Saturn Venus has a beautiful name, but also very high temperatures Venus

23. Online Notebook Infographics 80% It’s the smallest and closest planet to the Sun in the Solar System 45% It has a beautiful name, but it’s terribly hot, even hotter than others 65% It’s a gas giant and also the biggest planet in the Solar System Mercury Venus Jupiter

24. Online Notebook Infographics Mercury is the closest planet to the Sun and the smallest Saturn is composed mostly of hydrogen and also helium Venus has a beautiful name, but also very high temperatures Day 1 Day 3 Despite being red, Mars is a cold place full of iron oxide dust Day 2 Day 4

25. Online Notebook Infographics Despite being red, Mars is a cold place full of iron oxide dust Mars Saturn is composed mostly of hydrogen and also helium Saturn Mercury is the closest planet to the Sun and the smallest Mercury Venus has a beautiful name, but also very high temperatures Venus

26. Online Notebook Infographics Mercury is the smallest planet 02 Neptune is the biggest planet 01 Jupiter is the biggest planet 05 Mars is a cold place 03 Venus has a beautiful name 04

27. Online Notebook Infographics It’s composed of hydrogen and also helium Saturn Mercury is the closest planet to the Sun Mercury Neptune is the farthest planet from the Sun Neptune Despite being red, Mars is a cold place Mars 60% 80% 70% 90%

28. Online Notebook Infographics 4 It has a beautiful name and is the second planet 2 Jupiter is the biggest planet in the entire Solar System 1 Mercury is the closest planet to the Sun and smallest one 3 Mars is a cold place. This planet is full of iron oxide dust 5 Neptune is the farthest planet from the Sun

29. Online Notebook Infographics 95% Mercury is the closest planet to the Sun and the smallest 2018 75% Venus has a beautiful name, but also very high temperatures 2020 50% Saturn is composed mostly of hydrogen and also helium 2019 25% Despite being red, Mars is a cold place full of iron oxide dust 2021

30. Online Notebook Infographics Mercury Mercury is the closest planet to the Sun Venus It has a beautiful name and is the second planet Neptune Neptune is the farthest planet from the Sun Mars Despite being red, Mars is a cold place Jupiter Jupiter is the biggest planet of them all

31. Online Notebook Infographics Mercury Mars Venus Despite being red, Mars is a cold place full of iron oxide dust Mercury is the closest planet to the Sun and the smallest Venus has a beautiful name, but also very high temperatures

32. Online Notebook Infographics 2016 Mercury is the closest planet to the Sun and the smallest Day 1 2018 Venus has a beautiful name, but also very high temperatures Day 3 2017 Saturn is composed mostly of hydrogen and also helium Day 2 2019 Despite being red, Mars is a cold place full of iron oxide dust Day 4

33. Online Notebook Infographics 60% Mercury 50% Mars 80% Saturn Venus has a beautiful name 2016 Earth is where we live on 2018 Neptune is very far away 2017 Saturn has several rings 2020 Despite being red, Mars is cold 2015

34. Online Notebook Infographics Despite being red, Mars is a cold place Mercury is the closest planet to the Sun Jupiter is a gas giant and the biggest planet Neptune is the farthest planet from the Sun Mars Neptune Mercury Jupiter

35. Online Notebook Infographics Neptune is the fourth-largest planet in the Solar System Mercury is the closest to the Sun and the smallest one Venus has a beautiful name and is the second planet Jupiter is a gas giant and the biggest one in the Solar System Saturn is the ringed one and is composed of hydrogen and helium Neptune Mercury Venus Jupiter Saturn Now 2020 2019 2018 2017

36. Online Notebook Infographics Mercury is the closest planet to the Sun and the smallest Venus has a beautiful name, but also very high temperatures Day 3 Saturn is composed mostly of hydrogen and also helium Despite being red, Mars is a cold place full of iron oxide dust Day 4 Day 1 Day 2

37. Online Notebook Infographics 2 3 Mars It’s the fourth planet from the Sun and it’s a really cold place Saturn It’s a gas giant with an average radius of about nine times that on Earth 4 5 6 Neptune It’s the eighth and farthest-known solar planet from the Sun Venus Venus is the second planet from the Sun and has a beautiful name Earth Earth is the third planet from the Sun and the one where we live on 1 Jupiter It’s the fifth planet from the Sun and the largest in the Solar System

38. Online Notebook Infographics Mercury is the closest planet to the Sun and the smallest Venus has a beautiful name, but also very high temperatures Saturn is composed mostly of hydrogen and also helium Despite being red, Mars is a cold place full of iron oxide dust Mercury Venus Saturn Mars

39. Online Notebook Infographics Jupiter It’s the fifth planet from the Sun and the largest of them all Mars It’s the fourth planet from the S un and a really cold place Neptune It’s the eighth and farthest known solar planet from the S un Venus Venus is the second planet from the Sun and has a nice name

40. Online Notebook Infographics Despite being red, Mars is a cold place Mars Mercury is the closest planet to the Sun Mercury Neptune is the farthest planet from the Sun Neptune Jupiter is a gas giant and the biggest planet Jupiter

41. Referencias Gómez-Restrepo, C., & de Santacruz, C. (2016). La Encuesta Nacional de Salud Mental–ENSM 2015.  Revista Colombiana de Psiquiatría ,  45 (1), 1. Jara, M. L., Lana, K. L., Schneider, L. S., & Torres, K. E. L. (2008). Trastornos bipolares.  Revista de posgrado de la vía catedra de medicina ,  177 , 22-24. Peñaloza R, Salamanca N, Rodriguez J, Rodriguez J, Beltrán A. Estimación de la carga de enfermedad para Colombia, 2010. 1 ed. Bogotá: Editorial Pontificia Universidad Javeriana; 2014.163 p . Rice, J., Reich, T., Andreasen , NC, Endicott , J., Van Eerdewegh , M., Fishman , R., ... y Klerman , GL (1987). La transmisión familiar de la enfermedad bipolar.  Archivos de psiquiatría general  ,  44  (5), 441-447.

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