TRATAMIENTO INTERCEPTIVO CLASE II division 2.pdf

TRATAMIENTO INTERCEPTIVO CLASE II division 2.pdf

1. MALOCLUSIONESCLASEII,DIVISION2,CARACTERISTICAS
CLINICASYCEFAOMETRICAS,TRATAMIENTOINTERCEPTIVO
ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO CON EXODONCIAS
Dra. Clara Urena 2022-2790
Dra. Elianna Francisco 2022-3816

2. ■LamaloclusiónclaseIIsecaracterizapor
presentarretrognatismomandibulary/oun
maxilarprognático,quepuedeafectarla
relaciónmolar.Laetiologíadeestamaloclusión
esmultifactorialyteniendoencuentasu
componentedentalsesubdivideentipo1,que
secaracterizaporvestibularizacióndetodos
losincisivossuperioresyeltipo2conincisivos
centralessuperiorespalatinizadoseincisivos
lateralesvestibularizados.
1.Carolina RODRÍGUEZ-MANJARRÉS, Margarita-Rosa PADILLA-TELLO.Manejotemprano de la maloclusión clase II división2. Revisión de la literatura. R E V I S T A. Rev. estomatol. 2015;
23(1):57-63.

3. ■En tal sentido, las maloclusiónesclase II
pueden ser de origen tanto dental como
esqueletales. Es importante que el
clínico, estudie estos fenómenos
multifactoriales, a fin de poder
neutralizarlos, logrando así el éxito del
tratamiento y evitando posteriores
recidivas. Por tanto, el propósito de la
presente investigación es hacer una
revisión bibliográfica actualizada de las
características clínicas y cefalométricas
de la maloclusión clase II, base necesaria
para considerar en el diagnóstico y
tratamiento temprano, como clave para
corregir este tipo de maloclusiones,
evitando futuras complicaciones y
simplificando su tratamiento.
3. Romero H. Melissa Y, Pier Doménico Bruno Facultad de Odontología. Universidad de Carabobo. Características clínicas y cefalométricas de la maloclusión clase II Clinicalcharacteristicsand cephalometricclassII
malocclusion. ODOUS CIENTIFICA Vol. 14 No. 1, Enero-Junio 2013.

4. Mal oclusión clase II división 2
Angle (1907) describió la clase II, división 2, en
los siguientes términos:
«Cuandolosprimerosmolaresinferioresocluyen
pordistaldelonormalconlosprimerosmolares
superioreseslacaracterísticadeterminantedelas
maloclusionesdeclaseII.Ladivisión2está
específicamentecaracterizadaporlarelación
mesiodistaldelosprimerosmolarespermanentes,
peroconretrusiónenlugardeprotrusióndelos
incisivossuperiores...Estascaracterísticas
puedenestaracompañadasporuna
sobremordidaacentuadadelosincisivos
superiores,naturalmenteresultantedela
inclinaciónhaciaabajoyhaciadentro».
4. José Antonio Canut. Libro Ortodoncia Clinica. Pagina 433.SALVAT EDITORES, S. A. SALVAT Barcelona Bogotá Buenos Aires Caracas Lima México Quito Rio de Janeiro San Juan de Puerto Rico
Santiago de Chile.1988. Salvat Editores, S. A. Mallorca, 45-49 Barcelona (España) ISBN 84-345-2847-9 Depósito Legal B. 13.994-1991 Composición y compaginación: Grafic-5, S. A. -Riera Blanca, 115
bis, 3.º A-08028 Barcelona Printedin SpainIV Impresión: GràfiquesMoiàBarcelona (1991).

5. Características clínicas
■LospacientesClaseIIdivisión2,tienen
característicasmásdefiniblesquelosdeunClaseII
división1.Factorescomolaalturalabialinferior,
hiperactividadlabialyfuerzasmasticatorias
aumentadas,lapresiónenreposodellabioinferiorse
asociaconlaretroinclinacióndelosincisivos
superioresylarecidivadespuésdeltratamientode
ortodoncia,portantolapresióndellabioinferior
puedesercrucialparalaestabilidadalargoplazode
untratamientodeortodonciaenpacientesclaseII
división2.Estascondicionesgenéticasson
heredableseimplicangenesqueproporcionan
predisposiciónalaexpresiónfenotípicacomola
observadaenlamaloclusiónclaseIIdivisión2.
3. Romero H. Melissa Y, Pier Doménico Bruno Facultad de Odontología. Universidad de Carabobo. Características clínicas y cefalométricas de la maloclusión clase II Clinicalcharacteristicsand cephalometricclassII
malocclusion. ODOUS CIENTIFICA Vol. 14 No. 1, Enero-Junio 2013.

6. ■Clínicamenteestetipodepacientessecaracterizangeneralmentepor
retroinclinacióndelosincisivosmaxilaresconproinclinacióndelos
incisivoslaterales,tambiénsecaracterizanportenerunbiotipo
mesofacialobraquifacial.Presentanunacaramásarmónicaquelos
deladivisión1,muchosmuestranunaconvexidadfacialnormaly
perfilesagradablespudiendoserrectosoligeramenteconvexos,sus
ramasmandibularessonnormalesolargasytienenbuenpotencial
decrecimientomandibular,siendoavecesmuysemejantesalos
pacientesconmaloclusionesclaseI.
2. Pinos Luzuriaga A, Valeria Siguencia, Bravo Calderón M.Tratamiento de Maloclusiones de Clase II división 2. Revisión de la Literatura. Año 2015.

7. ■.Laposicióneinclinacióndelosincisivosestalqueloscentralessuperioresse
encuentraninclinadoshaciapalatino,aunqueavecessonloscuatrolosquese
encuentrandeestaformaeloverjetesnormalolevementeaumentado,autores
comoPeckycols,identificaronalgunascaracterísticasanatómicasúnicasdela
ClaseIIdivisión2comolasobremordidaprofunda,estacondiciónenestetipo
demaloclusiónseregistróporprimeravezen1912enlaliteraturaalemana
como("Deckbiss").Estefenotipooclusalsecaracterizahoyporlacompleta
coberturadelascoronasdelosincisivosmandibularesdebidoasobremordida
excesivayretroinclinacióndelosincisivossuperioresdebidoalascondiciones
fisiológicasybiotipofacial.
2. Pinos Luzuriaga A, Valeria Siguencia, Bravo Calderón M.Tratamiento de Maloclusiones de Clase II división 2. Revisión de la Literatura. Año 2015.

8. ■ElesqueletofacialenlaclaseIIdivisión2,
nosuelesertanretrognáticocomoenla
claseIIdivisión1.Elpotencialde
crecimientodelamandíbulaesfavorabley
nosepresentanproblemasenla
musculatura,exceptoporladisminuciónde
ladimensiónverticalenlostejidosblandos.
Frecuentementepresentanlanarizyel
mentónprominente,ademásdeuntercio
inferiordelacaracóncavoydisminuido.
Demásessabido,queposeenun
componenteneuromuscularsumamente
fuerteysondelospacientesquetiendena
recidivarconmuchafrecuencia.
3. Romero H. Melissa Y, Pier Doménico Bruno Facultad de Odontología. Universidad de Carabobo. Características clínicas y cefalométricas de la maloclusión clase II Clinicalcharacteristicsand cephalometricclassII
malocclusion. ODOUS CIENTIFICA Vol. 14 No. 1, Enero-Junio 2013.

9. ■EncuantolaclaseIIdivisión2un
labiosuperiorlargoymásexpresivo
tenderáaproducirunaclaseII
división2;enestacircunstancia,la
matrizexternaseríagenéticamente
determinada.Lamatrizinternaes
representadaprincipalmenteporla
lengua,sutamaño,funciónypostura,
lacualpuedeserinfluenciadatanto
porelmedioambiente,comopor
factoresgenéticos.
3. Romero H. Melissa Y, Pier Doménico Bruno Facultad de Odontología. Universidad de Carabobo. Características clínicas y cefalométricas de la maloclusión clase II Clinicalcharacteristicsand cephalometricclassII
malocclusion. ODOUS CIENTIFICA Vol. 14 No. 1, Enero-Junio 2013.

10. Características Cefalométricas
Dentrodelascaracterísticasprincipalesdesdeelpunto
devistadelacefalometríadeSteinerenpacientesclase
IIdivisión2,sedestacan:lalongitudmandibularcortay
suposiciónsagitalretruída,mentónprominente,las
relacionesmandibularesanteroposteriorsonsimilaresa
laclaseI,laalturafacialposteriorestáalargada,elvector
decrecimientomandibularestáhorizontalmente
orientado,planomandibularplano,patrónfacial
hipodivergente,ángulogonialagudo,lalongituddela
basecranealanterioresnormal,losincisivoscentrales
superioresestánenunapronunciadaretroinclinación.
PuedenpresentarángulosSNAySNB,asícomo
tambiénelANBaumentados.
3. Romero H. Melissa Y, Pier Doménico Bruno Facultad de Odontología. Universidad de Carabobo. Características clínicas y cefalométricas de la maloclusión clase II Clinicalcharacteristicsand cephalometricclassII
malocclusion. ODOUS CIENTIFICA Vol. 14 No. 1, Enero-Junio 2013.

11. ■Laanomalíaóseasagitaldeladivisión
2esmenosgravequeenladivisión1;
parecequeenlasclasesII
esqueléticasgraveslosincisivos
superioreslograntraspasarlabarrera
labialyconviertenlarelaciónoclusal
endivisión1.Losvalores
cefalométricosnoexpresanuna
displasiaanteroposterioracentuadade
lasbasesóseasyelánguloANBestá
algoelevado,perodentrodeloslímites
denormalidad.
4. José Antonio Canut. Libro Ortodoncia Clinica. Pagina 433.SALVAT EDITORES, S. A. SALVAT Barcelona Bogotá Buenos Aires Caracas Lima México Quito Rio de Janeiro San Juan de Puerto Rico
Santiago de Chile.1988. Salvat Editores, S. A. Mallorca, 45-49 Barcelona (España) ISBN 84-345-2847-9 Depósito Legal B. 13.994-1991 Composición y compaginación: Grafic-5, S. A. -Riera Blanca, 115
bis, 3.º A-08028 Barcelona Printedin SpainIV Impresión: GràfiquesMoiàBarcelona (1991).

12. ■EnunarevisiónrealizadaporLeightonyAdamsdeestudioscefalométricoshechos
sobrecasosdedivisión2,esnotableladiversidadobservadaenlascaracterísticas
craneofacialesdeestosindividuos.Nohaycoincidenciaenlasmedicionesdediferentes
autoresporlaampliavariabilidadmorfológicafacialpresenteenestamaloclusión.Las
únicasanotacionesenquecoincidenlamayoríadelosestudiosesquelasdivisiones2
revelanconmayorfrecuencia:
■
1.Inclinación lingual de los incisivos superiores.
2.Prognatismo maxilar.
3.Sobremordida acentuada.
4.Angulo ANB aumentado.
4. José Antonio Canut. Libro Ortodoncia Clinica. Pagina 433.SALVAT EDITORES, S. A. SALVAT Barcelona Bogotá Buenos Aires Caracas Lima México Quito
Rio de Janeiro San Juan de Puerto Rico Santiago de Chile.1988. Salvat Editores, S. A. Mallorca, 45-49 Barcelona (España) ISBN 84-345-2847-9 Depósito Legal
B. 13.994-1991 Composición y compaginación: Grafic-5, S. A. -Riera Blanca, 115 bis, 3.º A-08028 Barcelona Printedin SpainIV Impresión: GràfiquesMoià
Barcelona (1991).

13. ■Laúnicacaracterísticacefalométricaconstanteenla
división2eslaretrusióndentaríaconretroinclinacióndela
coronadelincisivosuperior.Ambosfrentesincisivos
aparecenconmayorretrusiónqueenotrasmaloclusiones,
máselsuperiorqueelinferior.Losvalorescefalométricosde
relacionesdentoesqueléticasponenderelieveesa
singularidaddeladivisión2.4
■Unaobservaciónclínicatípicaesladisposición
anatómicacorona-raízdelosincisivossuperioresvisibleen
latelerradiografíadeperfil.Nico112comparólamorfología
delosincisivoscentralesencasosdedivisión2yencontró
unamarcadatendenciaaquelacoronaestédobladahacia
lingualdisminuyendoelángulocoronorradicular;loatribuyea
laexistenciadeunainclinaciónhacialingualdeloscentrales
durantelaformacióndelaraíz.4
4. José Antonio Canut. Libro Ortodoncia Clinica. Pagina 433.SALVAT EDITORES, S. A. SALVAT Barcelona Bogotá Buenos Aires Caracas Lima México Quito Rio de Janeiro San Juan de Puerto Rico
Santiago de Chile.1988. Salvat Editores, S. A. Mallorca, 45-49 Barcelona (España) ISBN 84-345-2847-9 Depósito Legal B. 13.994-1991 Composición y compaginación: Grafic-5, S. A. -Riera Blanca, 115
bis, 3.º A-08028 Barcelona Printedin SpainIV Impresión: GràfiquesMoiàBarcelona (1991).

14. TRATAMIENTO
INTERCEPTIVO
Maloclusion clase II division 2
Alternativas con extracciones

15. Los objetivos de tratamiento en esta maloclusión van
direccionados a:
1.Correccióntransversal:resolverproblemasdeapiñamientodental
ypermitirasílavestibularizacióndelosdientesincisivossuperiores
2.Correccindesobremorida
3.Alineacióndental
4.Adelantamientomandibular
Yasea,empleandoaparatologíafijaoremovible.
Rodríguez-Manjarrés, C., & Padilla-Tello, M. (sin fecha). Manejo temprano de la maloclusión clase II división 2: Revisión de la literatura [Early management of class
II division 2 malocclusion: Literature review]. Odontología Pediátrica y Ortopedia Maxilar, 1.

16. Larelaciónsagitaldela
mandíbulatieneunimpactoenla
eleccióndeltratamiento.
■Lostratamientosrecomendadosincluyenla
distalizacióndemolarespormediodediferentes
tiposaparatologiascomo:
■Losarcosdetracción
■ElásticosclaseII
■Sistemasdeaparatologíafijacomo2x4
■Arcosutilitarios
■Twinblocks
■Planosdemordidacontornillosdeexpansión
■Lipbumpercombinadosconplacasdemordida
Rodríguez-Manjarrés, C., & Padilla-Tello, M. (sin fecha). Manejo temprano de la maloclusión clase II división 2: Revisión de la literatura
[Early management of class II division 2 malocclusion: Literature review]. Odontología Pediátrica y Ortopedia Maxilar, 1.

17. La decisión de extraer
o no extraer…
■Deberásertomadadeformaminuciosaenel
diagnóstico;lasextraccionespodríannoser
lamejoralternativaparaestospacientesya
quetiendenaempeorarlascondiciones
facialespresentes.
■Además,porsupatrónmuscularbraquifacial
quesecaracterizaporunamusculatura
fuertequesonpacientesquetiendenala
recidivaconmuchafrecuencia.
■Loscriteriosterapéuticosqueseñalan
muchosautoresestánencaminadosala
correccióndelasobremordidaparaliberarla
mandíbula,reduccióndelángulointerincisivo
paraconsolidarlacorrecciónverticaly
aumentodelalongituddelaarcadapor
mediosconservadorestalescomoexpansión
delaarcada,distalizacióndemolares
superioresyproinclinacióndelosincisivos.

18. Protocolo con y sin extraccion dental
Con extraccion:
1. Simetricas; 2 premolares, 4 premolares
2. Asimetricas: 1 premolar, 3 premolares
Sin extraccion
1. Ortodoncia: Elasticos intermaxilares y
distalizador
2. Ortopedia: Funcional: Aparatos
funcionales o removibles. Mwcanica: AEB
Dependen
1. Edad
2. Severidad
3. Colaboracion
4. Caracteristicas
5. Diagnostico
6. Protocolo y Plan de Tx

19. Planos de mordida con
tornillos de expansión
PlacaHawleyconTornillo:
PlacasimplificadaporHawley,queseaplicatantoparaeltratamientoactivodeexpansióncomoparlaretenciónyestabilizacióndeunamordidacruzadayacorregida.Incluyeuntornillodeexpansión
PlacaExpansiónUnilateral:
Placautilizadaencasosdemordidacruzadaunilateral.Tieneuntornillocentralquegeneralafuerzadeexpansión,peroincorporaunaaletalingualderesinaunilateral,querefuerzaelanclajeconelapoyoqueseconsiguesobrelaarcadadentariainferior,frenandolafuerzadeexpansiónenelcuadrantedondesehaincorporadodichaaleta.
PlacaExpansiónyVestibulizarLaterales:
Aparatoremoviblederesina,dondeademásdelafuncióndeexpansióndelosmaxilares,tienedosresortesmetálicosenformade“S”queseactivanyactúancomounmuelleparamoveryvestibulizarloslateralessobrelosqueestánapoyados.

20. Aparatoortopédicoconefectosobreladisyuncióndelasuturamediadelmaxilary,comoconsecuencia,sobrela
recuperacióndelasdiscrepanciasesqueléticastransversales(conlas
relativasmordidascruzadasdentoalveolares).
Hoyendíacasinoutilizamosmásexpansorestradicionalesconbandassobreelprimermolarypremolar,másel
apoyoesexclusivamentesobrelossegundosmolaresconextensionespegadasanteriormentesobreloscaninosdeciduos.
Sehandesarrolladonuevostornillospara
ladisyunciónpalatina,disponiblesconexpansionesde8y11mm,quese
caracterizanporteneruntamañonotablementeinferiorrespectoalosotrosexpansoresrápidosconeltornillo
Hyrax-EL EXPANSOR RAPIDO DE LOS MAXILARES
For$ni, A. Los Ocho Aparatos de Mi Vida (Primera parte). Prato, Italia: Profesional Independiente.
Traducido por Padilla R., I.

21. Arcos de tracción
■Lascaracterís)casdelaTEOconsudoblearcointernoyexterno,que
)enemodalidadesdeaplicación,deinserciónenlasbandasmolares
ydelempleodetracciónelás)ca.
■Su versa)lidad de acción (acción ortopédica y ortodón)ca o de
anclaje) y que permite modular la fuerza aplicada y la duración de la
aplicación.
■Podremosentoncespasardeunaaccióndistalizantesobrelos
molares(obtenibleconfuerzasligeras,portanto,Ortodón)cas)auna
ortopédica(conefectosesquelé)cosmuypropiossobreelmaxilar
mediantefuerzaspesadaseintermitentes)
For$ni, A. Los Ocho Aparatos de Mi Vida (Primera parte). Prato, Italia: Profesional Independiente. Traducido por Padilla R., I.

22. Aplicaciones segun la direcciónde tracción en
relación ala divergencia del paciente.
Cervical:
Este%podetracciónesdelosmásu%lizados,actúaconunafuerza
endireccióninferiorydistal,comoresultadoseríalaextrusióny
distalizacióndelosmolares,tambiénsepuedeactuardemanera
ortopédicarestringiendoyredirigiendoelcrecimientodelmaxilar.
Serecomiendaenpacientesbraquiocefálicosconmaloclusiónclase
II,Conacciónortodon%ca,ocambiandoalplanopala%noloque
ocasionaunarotacióndelamandíbulasiendounaacción
ortopédica.
Occipital:
Lafuerzaseráendirecciónsuperiorydistaldelosdientesydel
maxilar.SeindicaenlasmalocluciónesclaseIIenpacientes
mesiofacialesodolicofacialesElpuntodeapoyoseencuentraenel
cráneoyseconsideracomotracciónalta,%eneunefectode
intrusiónydistalizaciónsobrelosmolaresactúaenelmaxilar
restringiendosucrecimientohaciaabajoyadelante.Coneste%po
detraccióndistalizamásrápidolasmolaresquelatraccióncervical.
Combinada:
Eslaunióndetraccióncervicalyoccipital,ladireccióndelafuerzaserádistalrecta.Seutilizaenpacientesdecrecimientoverticaldondeesnecesariounefectoortopédico(rotacional)sobreelmaxilarycontrolarlaextrusióndelosmolares.
For$ni, A. Los Ocho Aparatos de Mi Vida (Primera parte). Prato, Italia: Profesional Independiente. Traducido por Padilla R., I.

23. ■Tambienu)lizadocomoaccesorioparalosdisposi)vosortopédicosdecontroldelcrecimiento
maxilarydeavancemandibularenlaClaseIIesquelé)cadecomponentemixto.
■Condiferentesaparatosortopédicoscons)tu)vosdeunmonobloqueconunarcodeKloen
incorporadoodesmontable.
For$ni, A. Los Ocho Aparatos de Mi Vida (Primera parte). Prato, Italia: Profesional Independiente. Traducido por Padilla R., I.

24. LA BARRA PALATINA
La barra es el dispositivo que se utiliza más frecuentemente para el
control del anclaje, no solo en sentido sagital, y el anclaje en la dimensión vertical.
Existen barras conformadas de manera diversa para ser utilizadas según la divergencia: hipo o hiperdivergentes.
La barra puede tener una acción intrusiva en los sectores posteriores (o
al menos impedir que la mecánica extrusiva típica de la técnica de arco recto cree un empeoramiento en los casos de hiperdivergencia),
Al contrario, en los sujetos hipodivergenteses absolutamente necesario
que la lengua no ejerza ninguna acción intrusiva.
Labarrapala'naotranspala'naesel
disposi'voclásicou'lizadocomoanclaje,
aunque,enlaversiónremovible,es
empleadaparacontrolarposicionese
inclinacionesdelosmolares.
For$ni, A. Los Ocho Aparatos de Mi Vida (Primera parte). Prato, Italia: Profesional Independiente. Traducido por Padilla R., I.

25. LIP BUMBER
ConellipbumperactuamossobretodasaquellassituacionesclínicasdeOverjetmuyaumentado,
conretroposicióndelsectorfrontalinferioryproinclinacióndelossuperiores,comoyasabemosenla
division2,lascaracteris'casdedesequilibrioesquelé'coClaseII,sonmantenidasyagravadasporla
interposicióndellabioinferior.
Podemos en breve concluir aquíque el lip-bumper puede ser u'lizado como:
•-Aparato funcional para todos los efectos (alarga y expande la arcada)
•-Soporte de anclaje.
•-Ges'ón del espacio Lee-Way.
•-Aparato ortodón'co con efectos biomecánicos a nivel de los molares que pueden ser intruidos,
distalizados, lingualizados, desrotados, ves'bularizados.
For$ni, A. Los Ocho Aparatos de Mi Vida (Primera parte). Prato, Italia: Profesional Independiente. Traducido por Padilla R., I.

26. Sistemas deaparatologíafija como 2x4
Se activa
Uso de dobleces verticales o transversales
Entre incisivos y los molares
Esuntratamientoortodón'cosfijoqueserealizaenedadestempranaspararesolverproblemascomunes.Que
consisteenu'lizar4bracketsanterioresy2tubosenelsectorposterior.U'lizadoenpacientesquepueden
presentar:
•Mordidacruzadaanterior/posterior
•Incisivosanterioresimpactados
Erika Martínez S. Vanessa Figueroa Quijan. SISTEMAS 2X4, revision literaria, Universidad El Bosque

27. •Unodelosarcosmásversá/les
•Terapiasintrusión,extrusión,retrusión,protrusiónymantención.
•Puedeseru/lizadoenden/ciónmixtaoenladen/ciónpermanente.
•DiseñoComún
•AlambreTMA,Elgiloyazul,Aceroinoxidable.0.016 ̈x0.016 ̈
ARCOS
UTILITARIOS
PASIVO
INTRUSIÓN
EXTRUSIÓN
RETRACCIÓN
PROTRACCIÓN

28. ARCO UTILITARIO PASIVO
DenticionMixta
-MantenedordeEspacio:
-Mantienelalongituddelarcodurantelatransicióndeladentición.
-Seusacomoarcolingualdadoqueevitalamigracionmesialdelosmolares.
-Expansiónespontáneadelarco:Alejala
musculaturadeloscarrillosdurantelaerupcióndedientesposteriores.
DenticionPermanente
-Cuandonoserequierenextraccionesesutil
despuesdeladistalizaciondemolares.
-Cuandoserequierenextracciones.Secolocaantesdelaretracciondelcaninoparaquelosincisivossirvandeanclaje.

29. ARCO UTILITARIO
DE RETRACCION
•Produceretraccióneintrusióndeincisivosalincorporarloopsenelarcoanterioralsegmentovestibular..Seutilizaenladenticiónmixtaoenladenticiónpermanente.
•Paracerrarespaciosencasosdeextracciones.
•Paracorregirrotacióndelospremolaresymolares.
•ACIVACION:cinchadodelarco

30. ARCO UTILITARIO
PROTRUSIÓN
■Útil para vestibularizacion e intrusión de los incisivos superiores e
inferiores.
■Se usa frecuentemente casos de clase II división 2 especialmente
en pacientes con sobremordida vertical muy cerrada
■Útil durante las fases ortodoncicas prequirúrgicas de pacientes en
los cuales se les va a realizar un avance mandibular para
descompensar la posición de los incisivos superiores
■ACIVACION: Se abre el ángulo del escalón

31. ARCO UTILITARIO DE EXTRUSION POSTERIOR
E INTRUCCION ANTERIOR
ACTIVACIÓN
Se abre el ángulo del escalón posterior
ARCO UTILITARIO DE INTRUCCION POSTERIOR
YEXTRUCCION ANTERIOR
ACTIVACIÓN
Se abre el ángulo del escalón anterior

32. BIMLER tipo “B”
Indicaciones:ParacasosclaseII
división2endentición
mixta/permanente.
Actúaendientes(incisivoscentrales
retruídos)ymusculaturademejillay
lengua.
Esteaparatoconstadeunabase
superiorrígida,quecontieneuntornillo
deexpansión
Activación: se activa con el tornillo de expansión
superior cada 3 semanas
África Silguera, Alba Martínez, JohankarRivero, María González, Confección de aparato de Bimler, Universidad
nacional experimental politécnica de las fuerzas armadas bolivariana.

33. Twin Block
■Estáconstruidoapartirdeunparde
placasdeacrílico,lascualesfacilitan
elcrecimientodelamandíbula,
promoviendolaadaptabilidaddelas
estructurasdentoalveolaresy
esqueléticas.
■Estasplacasseencuentran
diseñadasparaencajarentresí,
creandounplanodelevantedela
mordida,haciendoquelamandíbula
puedaextendersehastaalcanzar
unaposiciónaClaseI,dondetoda
lasestructurasdentalymaxilar
puedenfuncionarnormalmente.

34. Twin Block
Dentro de las principales ventajas de usar elaparato de twin blockdurante la
niñez y la adolescencia, podemos mencionar las siguientes:
■Facilita el crecimientode las estructuras maxilofaciales, contribuyendo al
avance y el correcto desarrollo del mentón.
■Puede apreciarse unadisminución del resalte incisaly la distancia entre
los incisivos superiores e inferiores, sobre todo en casos donde esta
distancia es superior a 3 milímetros.
■Permiteun aumentode manera concisa de lalongitud mandibular.
■Controla elcrecimiento verticalde los dientes, ya que el uso detwin
blockenortodonciaimpide el crecimiento anormal de los molares.
Por lo general, se recomienda utilizar este tipo de aparato a lo largo de todo el
día, por un periodo que puede abarcar entre 9 y 12 meses de uso.

35. DelosaparatosfuncionalesfijosdisponiblesparaelOrtodoncista
hoyparalacorreccióndelamaloclusiónclaseII
dentoesqueléticastenemoselaparatodereposicionamiento
anterior(MARA),AdvanSync,Herbst,Forsus,APM,etc.
Reposicionamiento mandibular
Arévalo Remache Jessica Patricia*; Sigüencia Cruz Valeria**; Bravo Calderón Manuel Estuardo, Maloclusión Clase II-1, tratamiento
ortodóncico -Revisión de la literatura, año 2014

36. Elásticos clase II
■Los Elásticos Intermaxilares se clasifican por el
diámetro de su circunferencia y el grosor de su
material.
■Por su diámetro, las medidas estándar más usadas son
de 1/4, 1/8, 3/16, 5/16, 1/2 pulgadas (1 pulgada =
2,54 cm).
■Por su grosor los más usados son de 2, 4, 6 y 8 onzas

37. ■CarolinaRODRÍGUEZ-MANJARRÉS,Margarita-RosaPADILLA-TELLO.ManejotempranodelamaloclusiónclaseIIdivisión2.Revisióndela
literatura.REVISTA.Rev.estomatol.2015;23(1):57-63.
■PinosLuzuriagaA,ValeriaSiguencia,BravoCalderónM.TratamientodeMaloclusionesdeClaseIIdivisión2.RevisióndelaLiteratura.Año2015.
■RomeroH.MelissaY,PierDoménicoBrunoFacultaddeOdontología.UniversidaddeCarabobo.Característicasclínicasycefalométricasdela
maloclusiónclaseIIClinicalcharacteristicsandcephalometricclassIImalocclusion.ODOUSCIENTIFICAVol.14No.1,Enero-Junio2013.
■JoséAntonioCanut.LibroOrtodonciaClinica.Pagina433.SALVATEDITORES,S.A.SALVATBarcelonaBogotáBuenosAiresCaracasLima
MéxicoQuitoRiodeJaneiroSanJuandePuertoRicoSantiagodeChile.1988.SalvatEditores,S.A.Mallorca,45-49Barcelona(España)ISBN
84-345-2847-9DepósitoLegalB.13.994-1991Composiciónycompaginación:Grafic-5,S.A.-RieraBlanca,115bis,3.ºA-08028Barcelona
PrintedinSpainIVImpresión:GràfiquesMoiàBarcelona(1991).
■Rodríguez-Manjarrés,C.,&Padilla-Tello,M.(sinfecha).ManejotempranodelamaloclusiónclaseIIdivisión2:Revisióndelaliteratura[Early
managementofclassIIdivision2malocclusion:Literaturereview].OdontologíaPediátricayOrtopediaMaxilar,1.
■Fortini,A.LosOchoAparatosdeMiVida(Primeraparte).Prato,Italia:ProfesionalIndependiente.TraducidoporPadillaR.,I.
■ErikaMartínezS.VanessaFigueroaQuijan.SISTEMAS2X4,revisionliteraria,UniversidadElBosque
■ArévaloRemacheJessicaPatricia*;SigüenciaCruzValeria**;BravoCalderónManuelEstuardo,MaloclusiónClaseII-1,tratamientoortodóncico-
Revisióndelaliteratura,año2014
Bibliografía

38. GRACIAS POR SU
ATENCION