Tratamiento MALOCLUSIÓN DE CLASE II.pptx

Diagnostico y tratamiento de maloclusiones clase II

1. MALOCLUSIÓN DE CLASE II JAIRO VIVAS FLOREZ LEIDY MANTILLA HERNAN OLARTE PAULA MÈNDEZ

2. Las maloclusiones de clase II son de interés para los ortodoncistas en ejercicio, ya que constituyen un porcentaje significativo de los casos que tratan. En individuos con oclusión y relación esquelética normales, la cantidad de crecimiento maxilar y mandibular está sincronizada y el resultado es un perfil bien equilibrado y estéticamente agradable. Bishara, S. E. (2006, March). Class II malocclusions: diagnostic and clinical considerations with and without treatment. In  Seminars in orthodontics  (Vol. 12, No. 1, pp. 11-24). WB Saunders.

3. En individuos con maloclusiones de clase II, existe una discrepancia anteroposterior entre las denticiones maxilar y mandibular, que puede o no estar acompañada de una discrepancia esquelética. En individuos en crecimiento, el éxito del tratamiento depende, en gran medida, de la capacidad del clínico para influir en los cambios relativos del crecimiento en el maxilar y la mandíbula. Bishara, S. E. (2006, March). Class II malocclusions: diagnostic and clinical considerations with and without treatment. In  Seminars in orthodontics  (Vol. 12, No. 1, pp. 11-24). WB Saunders.

4. ETIOLOGÍA Se considera que la etiología de las maloclusiones de clase II es multifactorial Características genéticas, raciales y familiares: a. Predisposición genética b. Inclinación axial anormal determinada genéticamente de los incisivos centrales maxilares. c. Variaciones en la morfología y rotación del maxilar. Bishara, S. E. (2006, March). Class II malocclusions: diagnostic and clinical considerations with and without treatment. In  Seminars in orthodontics  (Vol. 12, No. 1, pp. 11-24). WB Saunders.

5. PREVALENCIA Ast y colaboradores Examinaron 1413 estudiantes de 15 a 18 años en ecuelas secundarias del estado de Nueva York y encontraron que el 23,8% tenía maloclusiones de clase II, mientras que el 69,9% tenía maloclusiones de clase I. Por otra parte, en un grupo de afroamericanos estudiado por Altemus La proporción entre la clase II y la clase I era de aproximadamente 1 a 6. Ast y colaboradores También se encontró que la incidencia de la Clase II DV1 era del 3,4% y para la clase II Dv2 era del 1,6%. En comparación con otras maloclusiones, la Clase II División 2 ocurre con menos frecuencia que la Clase I o la Clase II División 1, pero ligeramente más frecuentemente que la Clase III. Bishara, S. E. (2006, March). Class II malocclusions: diagnostic and clinical considerations with and without treatment. In  Seminars in orthodontics  (Vol. 12, No. 1, pp. 11-24). WB Saunders.

6. CLASIFICACIÓN DE LAS MALOCLUSIONES DE CLASE II Las maloclusiones de clase II se describen generalmente como poseedoras de componentes o características dentales, esqueléticas y/o funcionales. Bishara, S. E. (2006, March). Class II malocclusions: diagnostic and clinical considerations with and without treatment. In  Seminars in orthodontics  (Vol. 12, No. 1, pp. 11-24). WB Saunders.

7. CARACTERÍSTICAS DEL ARCO DENTARIO EN LAS MALOCLUSIONES DE CLASE II Angle propuso un sistema de clasificación basado en la relación de los primeros molares mandibulares a los primeros molares maxilares. Caracterizó las maloclusiones de Clase II como aquellas que tienen una relación distal de los dientes mandibulares con respecto a los dientes maxilares de más de la mitad del ancho de la cúspide. Bishara, S. E. (2006, March). Class II malocclusions: diagnostic and clinical considerations with and without treatment. In  Seminars in orthodontics  (Vol. 12, No. 1, pp. 11-24). WB Saunders.

8. CARACTERÍSTICAS DEL ARCO DENTARIO EN LAS MALOCLUSIONES DE CLASE II Se ha cuestionado la validez de usar la relación de los primeros molares como el principal criterio para clasificar maloclusiones, ya que cada clase presenta variaciones que impactan considerablemente el plan de tratamiento A pesar de estas limitaciones, la clasificación de Angle todavía se utiliza debido a su simplicidad como método de descripción y comunicación entre profesionales. Bishara, S. E. (2006, March). Class II malocclusions: diagnostic and clinical considerations with and without treatment. In  Seminars in orthodontics  (Vol. 12, No. 1, pp. 11-24). WB Saunders.

9. DOS TIPOS DE MALOCLUSIONES DE CLASE II SEGÚN LA INCLINACIÓN DE LOS INCISIVOS CENTRALES MAXILARES. Las maloclusiones de clase II división 1 VV de incisivos resalte aumentado con o sin un arco maxilar estrecho. La superposición vertical de los incisivos puede variar desde una sobremordida profunda hasta una mordida abierta. Bishara, S. E. (2006, March). Class II malocclusions: diagnostic and clinical considerations with and without treatment. In  Seminars in orthodontics  (Vol. 12, No. 1, pp. 11-24). WB Saunders.

10. DOS TIPOS DE MALOCLUSIONES DE CLASE II SEGÚN LA INCLINACIÓN DE LOS INCISIVOS CENTRALES MAXILARES. La maloclusión de clase II División 2 sobremordida profunda y un resalte mínimo. En casos de sobremordida extrema, los bordes incisales de los incisivos inferiores pueden entrar en contacto con el paladar Dos planos oclusales curva de Spee exagerada en el arco mandibular con extrusión de los incisivos mandibulares. Bishara, S. E. (2006, March). Class II malocclusions: diagnostic and clinical considerations with and without treatment. In  Seminars in orthodontics  (Vol. 12, No. 1, pp. 11-24). WB Saunders.

11. FORMA Y RELACIONES DE LAS ARCADAS DENTARIAS EN CASOS DE CLASE II. Clase II División 2 Clase II limítrofe entre la División 1 y 2 Clase II División 1 con un arco maxilar en forma de "V“ Clase II División 1 con ensanchamiento y espaciamiento de los incisivos maxilares. Se encontró que la longitud del arco anterior aumentó notablemente durante el período de transición para todos los tipos de Clase II, excepto el grupo de la División 2 Bishara, S. E. (2006, March). Class II malocclusions: diagnostic and clinical considerations with and without treatment. In  Seminars in orthodontics  (Vol. 12, No. 1, pp. 11-24). WB Saunders.

12. CARACTERÍSTICAS ESQUELÉTICAS DE LAS MALOCLUSIONES DE CLASE II En general, los casos de clase II con discrepancias esqueléticas anteroposteriores se caracterizan por un ángulo ANB y una evaluación de Wits grandes, lo que refleja la mala relación entre el maxilar y la mandíbula. Las discrepancias esqueléticas anteroposteriores también pueden estar acompañadas de una discrepancia vertical, por ejemplo, una cara anterior relativamente larga o corta. Bishara, S. E. (2006, March). Class II malocclusions: diagnostic and clinical considerations with and without treatment. In  Seminars in orthodontics  (Vol. 12, No. 1, pp. 11-24). WB Saunders.

13. CARACTERÍSTICAS CEFALOMÉTRICAS DE LA MALOCLUSIÓN CLASE II DIVISIÓN 1 Fisk describieron las siguientes seis posibles variaciones morfológicas en su complejo dentofacial: el maxilar y los dientes están situados anteriormente en relación con el cráneo los dientes maxilares están colocados anteriormente en un maxilar normalmente posicionado la mandíbula es de tamaño normal, pero está posicionada posteriormente la mandíbula está subdesarrollada los dientes mandibulares están colocados posteriormente en una mandíbula que está en una posición normal varias combinaciones de las relaciones anteriores. Bishara, S. E. (2006, March). Class II malocclusions: diagnostic and clinical considerations with and without treatment. In  Seminars in orthodontics  (Vol. 12, No. 1, pp. 11-24). WB Saunders.

14. CARACTERÍSTICAS CEFALOMÉTRICAS DE LA MALOCLUSIÓN CLASE II DIVISIÓN 2 Base craneal posterior era más grande la forma mandibular en un caso “típico” de la División 2 tiene ángulos goniacos y del plano mandibular relativamente más cerrados una altura facial anterior inferior más corta y una sobremordida excesiva. el hueso basal maxilar es más grande o está en una posición más anterior el único hallazgo cefalométrico consistente era la inclinación axial lingual de los incisivos centrales maxilares. Bishara, S. E. (2006, March). Class II malocclusions: diagnostic and clinical considerations with and without treatment. In  Seminars in orthodontics  (Vol. 12, No. 1, pp. 11-24). WB Saunders.

15. Clase II división 2 de Angle . Enfocado en casos con mordida extremadamente profunda . Prevalencia: afecta aproximadamente al 2–5% de la población. Karlsen, A. T. (1994). Craniofacial characteristics in children with Angle Class II div. 2 malocclusion combined with extreme deep bite. The Angle Orthodontist , 64 (2), 123-130.

16. Características Faciales y esqueléticas Comunes Surco mentolabial profundo . Mentón prominente . Rasgos fisonómicos frecuentes en estos pacientes . La Clase II-2 puede observarse en patrones craneofaciales diversos . No siempre hay relación clara entre oclusión y morfología ósea . Consenso: Prognatismo maxilar normal Retrognatismo mandibular , especialmente en punto B. Karlsen, A. T. (1994). Craniofacial characteristics in children with Angle Class II div. 2 malocclusion combined with extreme deep bite. The Angle Orthodontist , 64 (2), 123-130.

17. Algunos autores: mentón prominente = proceso mentoniano largo . Otros no verifican esta relación. Renfroe : retrognatia total (punto B, mentón, gonión y cóndilos). Smeets y Wallis : cuerpo mandibular corto . Ingervall y Lennartsson : cuerpo mandibular corto solo en niños Karlsen, A. T. (1994). Craniofacial characteristics in children with Angle Class II div. 2 malocclusion combined with extreme deep bite. The Angle Orthodontist , 64 (2), 123-130.

18. RELACIÓN VERTICAL FACIAL Y POSICIÓN DENTAL Reducción de altura facial anteroinferior. Sobreerupción de incisivos. Altura dentoalveolar reducida en región molar . Consenso: mordida profunda + incisivos retroinclinados = línea labial alta . Karlsen, A. T. (1994). Craniofacial characteristics in children with Angle Class II div. 2 malocclusion combined with extreme deep bite. The Angle Orthodontist , 64 (2), 123-130.

19. MATERIALES Y MÉTODOS Se compararon las características craneofaciales en dos grupos de niños. En un grupo (n = 22) los niños tenían maloclusión de Angle Clase II división 2 combinada con mordida extremadamente profunda. El otro grupo (n = 25) estaba compuesto por niños con oclusión ideal. Las edades medias de los niños fueron 12.8 y 12.9 años respectivamente. Karlsen, A. T. (1994). Craniofacial characteristics in children with Angle Class II div. 2 malocclusion combined with extreme deep bite. The Angle Orthodontist , 64 (2), 123-130.

20. RESULTADOS En el grupo de Clase II-2, la distancia entre el gonión y el punto B estaba disminuida, lo que provocaba que el punto B tuviera una posición retruida en relación tanto con el punto A como con la base del cráneo. Los niños de Clase II-2 también presentaban una rotación horaria de la sínfisis, lo que daba al punto B una posición retruida en relación con el pogonión. Karlsen, A. T. (1994). Craniofacial characteristics in children with Angle Class II div. 2 malocclusion combined with extreme deep bite. The Angle Orthodontist , 64 (2), 123-130.

21. Karlsen, A. T. (1994). Craniofacial characteristics in children with Angle Class II div. 2 malocclusion combined with extreme deep bite. The Angle Orthodontist , 64 (2), 123-130.

22. En cuanto a las dimensiones verticales, los niños de Clase II-2 tenían una AFAI menor de lo normal. Además, la Clase II-2 tenía una discrepancia entre las alturas incisal y molar maxilares, es decir, una altura incisal ligeramente mayor y una altura molar ligeramente menor. Finalmente, los niños con Clase II-2 tenían una línea labial alta y un ángulo interincisal muy grande. Karlsen, A. T. (1994). Craniofacial characteristics in children with Angle Class II div. 2 malocclusion combined with extreme deep bite. The Angle Orthodontist , 64 (2), 123-130.

23. CONCLUSIONES El análisis mostró que tres variables: la distancia sagital entre los puntos A y B la inclinación de la sínfisis la Relación entre las alturas incisales y molares maxilares: Se diferenciaron casi el 100% entre la oclusión de Clase II-2 y la oclusión normal. Karlsen, A. T. (1994). Craniofacial characteristics in children with Angle Class II div. 2 malocclusion combined with extreme deep bite. The Angle Orthodontist , 64 (2), 123-130.

24. Objetivo: Determinar la influencia del patrón de crecimiento fisiológico y la inclinación de los dientes anteriores sobre el resultado en pacientes Clase II tratados con placas ortodóncicas removibles y aparatos funcionales.

25. MATERIALES Y METODOS • Se incluyeron 50 pacientes con proinclinación del incisivo superior (1-SN ≥ 107°) • 50 con retroinclinación (1-SN ≤ 95°). • Todos presentaban una relación esquelética Clase II con una distoclusión de al menos el ancho de un premolar en la zona de los primeros molares. • Se evaluaron cefalogramas laterales antes y después del tratamiento. Los pacientes se dividieron en subgrupos según configuración craneofacial: horizontal, neutral o vertical.

26. RESULTADOS

27. http://www.odontologia.unal.edu.co/docs/habilitacion/guia_ort_maloc_clase_II.pdf

28. http://www.odontologia.unal.edu.co/docs/habilitacion/guia_ort_maloc_clase_II.pdf

29. http://www.odontologia.unal.edu.co/docs/habilitacion/guia_ort_maloc_clase_II.pdf

30. Las Maloclusiones se deben analizar en todos los planos del espacio ya que pueden presentar varios hallazgos combinados. http://www.odontologia.unal.edu.co/docs/habilitacion/guia_ort_maloc_clase_II.pdf

31. Tratamiento

32. El retrognatismo mandibular severo se ha relacionado con la apnea obstructiva del sueño debido a un retrodesplazamiento de la lengua y del hueso hioides que puede conducir a una constricción concomitante de las vías respiratorias superiores. Por lo tanto, podría ser razonable esperar que la terapia con aparatos funcionales entre pacientes con maloclusión esquelética de clase II podría estar asociada con un efecto beneficioso en las vías respiratorias del paciente y posiblemente la función respiratoria Bidjan, D., Sallmann, R., Eliades, T., & Papageorgiou, S. N. (2020). Orthopedic treatment for class II malocclusion with functional appliances and its effect on upper airways: a systematic review with meta-analysis. Journal of clinical medicine , 9 (12), 3806.

33. Una revisión sistemática previa sobre el tema concluyeron que el tratamiento temprano con dispositivos funcionales tuvo efectos positivos en la vía aérea superior, especialmente en las dimensiones orofaríngeas, en pacientes con clase II esquelética en crecimiento, y podría reducir el riesgo potencial de AOS en pacientes en crecimiento en el futuro. Un total de 20 estudios, que incluyeron a 536 pacientes de Clase II tratados y 433 sin tratamiento, se Incluyeron finalmente en los metanálisis. Bidjan, D., Sallmann, R., Eliades, T., & Papageorgiou, S. N. (2020). Orthopedic treatment for class II malocclusion with functional appliances and its effect on upper airways: a systematic review with meta-analysis. Journal of clinical medicine , 9 (12), 3806.

34. Bidjan, D., Sallmann, R., Eliades, T., & Papageorgiou, S. N. (2020). Orthopedic treatment for class II malocclusion with functional appliances and its effect on upper airways: a systematic review with meta-analysis. Journal of clinical medicine , 9 (12), 3806. El avance mandibular con aparatos funcionales removibles o fijos se asoció con aumentos estadísticamente significativos en las dimensiones de la vía aérea inmediatamente después del tratamiento, en comparación con lo que cabría esperar únicamente con el crecimiento de la clase II Específicamente, se observaron beneficios en el volumen de la nasofaringe y la orofaringe Se demostró que los dispositivos funcionales removibles ejercen mayores cambios en las dimensiones de la vía aérea superior que los dispositivos fijos en la mayoría de las variables analizadas.

35. Giuntini, V., McNamara Jr, J. A., & Franchi, L. (2023, June). Treatment of Class II malocclusion in the growing patient: early or late?. In Seminars in Orthodontics (Vol. 29, No. 2, pp. 183-188). WB Saunders. ¿Cuándo intervenir? El indicador más utilizado hoy en día es etapa del desarrollo dental, como se observa clínica o radiográficamente. Las etapas del desarrollo dental generalmente se pueden identificar como: Dentición temporal Dentición mixta temprana con la erupción de los incisivos permanentes y los primeros molares Dentición mixta tardía con la erupción de los caninos y premolares

36. Los resultados indican que, si el objetivo del tratamiento es estimular eficazmente el crecimiento mandibular, la terapia con aparatos funcionales debe administrarse durante el período de crecimiento puberal. El uso de aparatos funcionales removibles en la pubertad, seguido inmediatamente de aparatos fijos o alineadores transparentes para refinar la oclusión y así tratar integralmente el desequilibrio dentoesquelético de Clase II, presenta varias ventajas. En primer lugar, este tipo de abordaje puede inducir una estimulación efectiva del crecimiento mandibular Giuntini, V., McNamara Jr, J. A., & Franchi, L. (2023, June). Treatment of Class II malocclusion in the growing patient: early or late?. In Seminars in Orthodontics (Vol. 29, No. 2, pp. 183-188). WB Saunders.

37. Si el objetivo del tratamiento es producir cambios esqueléticos mandibulares favorables (estimulación efectiva del crecimiento mandibular y avance del mentón), el inicio del tratamiento con aparatos funcionales removibles debe posponerse hasta la pubertad. Giuntini, V., McNamara Jr, J. A., & Franchi, L. (2023, June). Treatment of Class II malocclusion in the growing patient: early or late?. In Seminars in Orthodontics (Vol. 29, No. 2, pp. 183-188). WB Saunders.

38. UNA FASE VERSUS TRATAMIENTO DE DOS FASES Este estudio se realizó utilizando los cefalogramas laterales pretratamiento y postratamiento de 20 mujeres en crecimiento, con edades entre los 11 y los 14 años, que fueron tratadas con dos metodologías diferentes de clase II sin extracción. El grupo I recibió un tratamiento con aparatología fija de una sola fase utilizando elásticos intermaxilares de clase II. El grupo II recibió un tratamiento en dos fases: modificación del crecimiento con aparato, seguida de un tratamiento con aparatología fija.

39. Ambas modalidades de tratamiento fueron efectivas para corregir la maloclusión de clase II división 1 en niñas en crecimiento tardío. El tratamiento de dos fases fue capaz de producir cambios esqueléticos más significativos en términos de avance mandibular y estimulación del crecimiento. Elabbassy, E. H., & Abdeldayem, R. F. (2023). One Phase versus Two Phase Treatment in Management of Growing Class II patients: A Retrospective study. Egyptian Dental Journal , 69 (3), 1721-1730.

40. Nayak, K. U., Goyal, V., & Malviya, N. (2011). Two-phase treatment of class II malocclusion in young growing patient. Contemporary clinical dentistry , 2 (4), 376-380.

41. Nayak, K. U., Goyal, V., & Malviya, N. (2011). Two-phase treatment of class II malocclusion in young growing patient. Contemporary clinical dentistry , 2 (4), 376-380.

42. Nayak, K. U., Goyal, V., & Malviya, N. (2011). Two-phase treatment of class II malocclusion in young growing patient. Contemporary clinical dentistry , 2 (4), 376-380.

43. Las consideraciones del tratamiento son: http://www.odontologia.unal.edu.co/docs/habilitacion/guia_ort_maloc_clase_II.pdf b) Patrón facial y de crecimiento. a) Edad Esquelética: Determinar si el paciente está en una etapa de crecimiento activo o no. c) Estructura involucrada

44. De acuerdo a las características anteriores se determinan los siguientes grupos de tratamiento 1. Tratamiento de Relaciones dentales Clase II http://www.odontologia.unal.edu.co/docs/habilitacion/guia_ort_maloc_clase_II.pdf a. Dentición mixta b. Dentición temprana c. Dentición permanente

45. 2. Tratamiento de las Relaciones Clase II Dentoalveolares a. Dentición Temporal y Mixta b. Dentición permanente http://www.odontologia.unal.edu.co/docs/habilitacion/guia_ort_maloc_clase_II.pdf 3. Tratamiento de las Relaciones Clase II Esquelética a. Paciente con potencial de crecimiento b. Paciente sin potencial de crecimiento i. Tratamiento de Compensación dental o camuflaje ii. Tratamiento Ortodóntico y quirúrgico

46. Los aparatos ortopédicos para corrección de las maloclusiones Clase II son múltiples y se deben seleccionar de acuerdo a las características individuales de cada paciente Aparatos fijos: Jumper Jasper, Forsus, Herbst Aparatos removibles monomaxilares o bimaxilares: Bionator, activador, Simoes Network , Bloques gemelos Aparatos Miotónicos o miofuncionales: Frankel, Bionator ,Bimler Aparatos de fuerzas ortopédicas : Tracción extraoral , Herbst. http://www.odontologia.unal.edu.co/docs/habilitacion/guia_ort_maloc_clase_II.pdf

47. Aparatos fijos Jumper Jasper Diseñado por James Jasper en 1987. Es ideal en maloclusiones clase II con mordida profunda con y sin exodoncias Quintero, Natalia & Mariaca, Paola. (2014). Aparatos de avance mandibular: ¿mito o realidad?. Revista Nacional de Odontología. 10.16925/od.v0i0.432.

48. Jumper Jasper Se recomienda su uso en la dentición permanente temprana. Se fija en la zona de molares maxilares y los premolares mandibulares Quintero, Natalia & Mariaca, Paola. (2014). Aparatos de avance mandibular: ¿mito o realidad?. Revista Nacional de Odontología. 10.16925/od.v0i0.432.

49. Mecanismo de acción -Restricción del crecimiento anterior del maxilar -La retracción dentoalveolar maxilar. -Movimiento distal de los molares maxilares -Protracción dentoalveolar mandibular, protrusión mandibular -Mejora en las relaciones maxilomandibulares -Permite movimientos de lateralidad de la mandíbula. Quintero, Natalia & Mariaca, Paola. (2014). Aparatos de avance mandibular: ¿mito o realidad?. Revista Nacional de Odontología. 10.16925/od.v0i0.432.

50. Jumper Jasper Buena cooperación y fácil higiene oral; sin embargo, sigue siendo un aparato débil y los efectos ortopédicos de aumento en el crecimiento mandibular no se han comprobado Quintero, Natalia & Mariaca, Paola. (2014). Aparatos de avance mandibular: ¿mito o realidad?. Revista Nacional de Odontología. 10.16925/od.v0i0.432.

51. Forsus (Forsus Fatigue Resistant Device) Aparato ortopédico desarrollado por Bill Vogt en el 2001. Consiste en un sistema semirrígido incorporado a un resorte de níquel titanio y que puede ser usado en conjunto con la aparatología fija Quintero, Natalia & Mariaca, Paola. (2014). Aparatos de avance mandibular: ¿mito o realidad?. Revista Nacional de Odontología. 10.16925/od.v0i0.432.

52. Las relaciones oclusales se mejoraron por el movimiento distal de los molares maxilares y el movimiento mesial de los molares mandibulares, con retrusión de los incisivos superiores y la protrusión de los incisivos inferiores. La intrusión y protrusión de los incisivos inferiores reduce el overbite y el plano oclusal rota. Quintero, Natalia & Mariaca, Paola. (2014). Aparatos de avance mandibular: ¿mito o realidad?. Revista Nacional de Odontología. 10.16925/od.v0i0.432.

53. Herbs Emil Herbst 1905 Esqueléticamente hay un incremento en el crecimiento mandibular con una eficacia del 90% en la corrección de la clase II por disminución en el ANB, en el overjet y en el overbite, además de una rotación posterior mandibular. Quintero, Natalia & Mariaca, Paola. (2014). Aparatos de avance mandibular: ¿mito o realidad?. Revista Nacional de Odontología. 10.16925/od.v0i0.432.

54. Los incrementos en la protrusión mandibular durante el tratamiento se les atribuyen a tres procesos adaptativos en la atm: (1) Incremento en el crecimiento condilar debido a su remodelación (2) Desplazamiento anterior de la fosa glenoidea gracias a un proceso de aposición y reabsorción (3) Posicionamiento anterior del cóndilo. Quintero, Natalia & Mariaca, Paola. (2014). Aparatos de avance mandibular: ¿mito o realidad?. Revista Nacional de Odontología. 10.16925/od.v0i0.432.

55. Aparatos removibles monomaxilares o bimaxilares: Bionator William Balters en 1968. Para el diseño se le otorgó más importancia al papel que desempeña la lengua en la cavidad bucal y su reeducación, considerando que tanto esta como los músculos periorales son los responsables de las formas de las arcadas dentales. Quintero, Natalia & Mariaca, Paola. (2014). Aparatos de avance mandibular: ¿mito o realidad?. Revista Nacional de Odontología. 10.16925/od.v0i0.432.

56. Bionator Está encaminado a modular la actividad muscular, favoreciendo cambios dentoalveolares sagitales y verticales. Los cambios generados son a nivel dentoalveolar con retroinclinación de incisivos maxilares, proinclinación inferiores y en la relación molar. Quintero, Natalia & Mariaca, Paola. (2014). Aparatos de avance mandibular: ¿mito o realidad?. Revista Nacional de Odontología. 10.16925/od.v0i0.432.

57. Bionator A nivel esquelético se encontró un aumento en la longitud total de la mandíbula y en la altura de la rama, junto con una apertura significativa del ángulo mandibular e incremento en el AFAI. La terapia con bionator desplaza la mandíbula anteriormente, limita la cantidad de rotación anterior y cambia la dirección del crecimiento condilar. Quintero, Natalia & Mariaca, Paola. (2014). Aparatos de avance mandibular: ¿mito o realidad?. Revista Nacional de Odontología. 10.16925/od.v0i0.432.

58. Activador Andresen 1908 Posee un arco vestibular superior y uno inferior, que incluye un segmento medio horizontal, dos ansas verticales y extensiones de alambre hacia el cuerpo de acrilico; el segmento horizontal toca las superficies vestibulares de los incisivos.

59. Activador Mejora del perfil Mejora de la tonicidad labial Reducción overjet y overbite reducción del ángulo ANB, con un aumento del SNB Mejora en el ángulo de la convejidad Ligera protrusión de los incisivos inferiores y una retrusión de los superiores Deli, R, Guercio, E, & Saccomanno, S. (2007). Indicaciones y efectos terapeuticos del activador de andresen: Reporte de un caso. Acta Odontológica Venezolana , 45 (4), 572-575. Recuperado en 26 de mayo de 2025, de http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-63652007000400013&lng=es&tlng=es.

60. Simoes Network SN1: Permitir mayor espacio oral funcional. Permitir movimientos lateroprotrusivos. Facilitar la mejor orientación de la erupción de premolares y/o de segundos molares inferiores. Permitir la inclusión de accesorios. Partes : Arco Bimler, muelles frontales, arcos dorsales, parte acrílica, tornillos o coffin

61. SN2 Mordidas abiertas Ayuda a retener la lengua Estimula movimientos lateroprotrusivos Permite disponer de un espacio oral funcional mayor Permite estímulo transversal mayor en el maxilar Partes : Arco Bimler, muelles frontales, barra ondulada, arcos entrelazados inf conectados a la parte sup de la placa.

62. SN6 Orienta la posición sagital de la mandíbula Distoclusiones graves con acentuada vestibularización de dientes anteriores. Modificar y controlar la postura labial Selle labial armónico Contreras, D. J. A., & Báez, T. D. M. (2017). Tratamiento ortopédico SN6 en adolescente con maloclusión clase II. Reporte de caso. Revista ADM Órgano Oficial de la Asociación Dental Mexicana , 74 (3), 152-158. Partes : Arco Bimler, muelles frontales, arcos dorsales, barrita conectora de almohadillas en forma de U invertida, barra ondulada.

63. SN8 Mordida profunda leve Mejora cambios verticales Indicado en diastemas entre centrales superiores Falta de espacio para laterales Hipodivergencia Partes : Arco Bimler, barra ondulada sup, coffin, arcos dorsales de conexión, acrílico bimaxilar, tornillo de expansión central inf.

64. SN9 Distoclusión con protrusión Distoclusiones menores de 5mm Estimular movimientos lateroprotrusivos Modifica y controla la postura labial Ampliar el espacio orofuncional Partes : Arco Bimler, muelles frontales sup, ganchos de anclaje en M de 4 sup en forma circunferencial, arcos dorsales.

65. SN10 Distoclusión con protrusión Distoclusiones menores de 5mm Estimular movimientos lateroprotrusivos Modifica y controla la postura labial Orientar la posición sagital de la mandíbula Partes : Arco Bimler, muelles frontales, tornillos de expansión, arcos dorsales, escudos frontales,

66. Bloques gemelos Fue desarrollado por el escocés William J.Clark Consiste en unos platos acrílicos maxilares y mandibulares con planos de mordida que obligan a la mandíbula a ir hacia adelante en el cierre produciendo adaptaciones tanto esqueléticas como dentoalveolares. Quintero, Natalia & Mariaca, Paola. (2014). Aparatos de avance mandibular: ¿mito o realidad?. Revista Nacional de Odontología. 10.16925/od.v0i0.432.

67. Aumento de la longitud mandibular. Incremento en la altura facial anterior y posterior. Inhibición del crecimiento hacia adelante del maxilar. Apertura del ángulo goniaco. Avance del mentón y pogonion. Bloques gemelos Quintero, Natalia & Mariaca, Paola. (2014). Aparatos de avance mandibular: ¿mito o realidad?. Revista Nacional de Odontología. 10.16925/od.v0i0.432.

68. Bloques gemelos Reducción del ovejet. Protrusión y proinclinación de incisivosinferiores. Retroinclinación de superiores. Corrección de la relación molar. Quintero, Natalia & Mariaca, Paola. (2014). Aparatos de avance mandibular: ¿mito o realidad?. Revista Nacional de Odontología. 10.16925/od.v0i0.432.

69. Aparatos Miotónicos o miofuncionales: Frankel, Bionator ,Bimler Frankel Aumento de la dimensión vertical Aumento a nivel transversal y sagital Mejora la tonicidad muscular Aumento del espacio intraoral Posicionamiento anterior de la mandíbula

70. Bimler Estimular movimientos lateroprotrusivos Estimula la actividad muscular Facilita funciones de deglución Mejora la incompetencia labial Mejora el perfil Mendoza, J. I. R., Rodríguez, F. A. M., & Oviedo, G. V. P. (2022). Tratamiento ortopédico de pacientes clase II divis nto , 6 (3), 70-84.

71. Aparatos de fuerzas ortopédicas : Tracción extraoral , Herbst. Tracción extraoral: Redirigir el crecimiento del maxilar Redirigir el crecimiento vertical del hueso alveolar en la zona de molares superiores Rotar la mandíbula hacia abajo y hacia atrás Distalizar los primeros molares superiores. El arco facial está compuesto de 2 secciones, las cuales son un arco externo y un arco interno, también utiliza un apoyo extra bucal (casquete) y elásticos. Historia, C. Y. Usos Del Arco Extraoral. Manuel1, Del Real-Villagrana Y Fabián2, Gutiérrez-Rojo Jaime , 2 .