Tratamiento_Manguito_Rotador generalidades

Reparación de manguito rotador

1. Tratamiento Conservador vs Quirúrgico en Manguito Rotador Criterios, fases y resultados clínicos

2. ¿Cuándo conservador y cuándo quirúrgico? - Conservador: roturas parciales, tendinopatías, pinzamiento leve, edad avanzada. - Quirúrgico: roturas completas, lesiones traumáticas agudas, fallo del manejo conservador >6 meses.

3. Ejemplos clínicos Paciente 1: - Arco doloroso, buena movilidad pasiva, RMN con tendinopatía leve → Conservador. Paciente 2: - Pérdida de movilidad activa, Drop Arm (+), rotura completa en RMN → Quirúrgico.

4. Criterios para cirugía vs tratamiento conservador ✔ Candidato a cirugía: - Rotura completa, síntomas >6 meses, alta demanda funcional, <65 años. ✖ No candidato: - Tendinopatía leve, edad >70, baja demanda, comorbilidades mayores.

5. ¿Qué tan efectivo es el tratamiento conservador? - 70-80% responde bien al tratamiento conservador. - En roturas parciales, éxito hasta 85%. - 20-30% pasa a cirugía si no hay mejoría a los 3-6 meses.

6. Tratamiento conservador: Fase aguda (0-2 semanas) - Control del dolor e inflamación: hielo, TENS. - Movilizaciones pasivas suaves. - Educación postural y ergonomía.

7. Tratamiento conservador: Fase subaguda (2-6 semanas) - Activación progresiva del manguito. - Trabajo escapular (serrato, trapecio inferior). - Movilidad activa y ejercicios isométricos.

8. Tratamiento conservador: Fase funcional (6-12 semanas) - Fortalecimiento progresivo. - Control de movimientos compuestos. - Trabajo de cadena cinética cerrada.

9. Tratamiento conservador: Retorno a la función (3-6 meses) - Ejercicios pliométricos suaves. - Simulación funcional (deporte/laboral). - Prevención de recaídas y educación.

10. Conclusión - Conservador como primera opción salvo excepciones. - Evaluar progreso a las 6-8 semanas. - Cirugía si hay rotura severa o fallo funcional persistente.