Trauma Oclusal Periodoncia

Clase de Trauma Oclusal de periodoncia por la Prof. Romelia Rueda - Facultad de Odontologia, Universidad de Carabobo

1. TRAUMA OCLUSAL

2. TRAUMA OCLUSAL DEFINICION Alteraciones patológicas o de adaptación que se producen en el periodonto como resultado de fuerzas indebidas ejercidas por los músculos masticatorios AAP. 1999

3. TRAUMA OCLUSAL SE REFIERE LESION DEL TEJIDO NO A LA FUERZA

4. Trauma periodontal Oclusion traumatizante Oclusion traumatogena Traumatismo periodontal Sobrecarga Trauma oclusal

5. FUERZAS OCLUSALES Lesion en la estructura dentaria Lesion de la ATM Lesion musculo esqueletal Lesion en el tejido y organo pulpar TRAUMA Según Ramfjord y Ash,es una lesión que se produce en cualquier parte del sistema masticatorio como resultado de un contacto oclusal anormal

6. CAPACIDAD ADAPTATIVA DE LOS TEJIDOS FUERZAS OCLUSALES FUERZAS OCLUSALES CAPACIDAD ADAPTATIVA DE LOS TEJIDOS ETIOLOGIA DEL TRAUMA LESION DE LOS TEJIDOS TEJIDOS SANOS

7. FUERZAS OCLUSALES EXCEDEN LA CAPACIDAD ADAPTATIVA TRAUMA

8. EFECTO DE LAS FUERZAS OCLUSALES DEPENDE MAGNITUD DIRECCION DURACION FRECUENCIA FUERZAS

9. FUERZAS OCLUSALES traumatizantes Las fuerzas que reciben los dientes no son unidireccionales. no se comportan como un sólido, sino como una estructura semihidráulica en la que el émbolo o eje ( diente ), ejerce el vector de fuerza sobre un sólido dinámico ( hueso alveolar).

10. FUERZAS OCLUSALES traumatizantes En un solo diente O sobre un grupo De dientes

11. TRAUMA OCLUSAL TRAUMA OCLUSAL AGUDO Ocurre después de un aumento brusco de la carga oclusal , como ocurre morder inesperada un objeto duro TRAUMA OCLUSAL CRONICO Es el mas común y de mayor importancia clínica

12. TRAUMA OCLUSAL SE CLASIFICA TRAUMA OCLUSAL PRIMARIO TRAUMA OCLUSAL SECUNDARIO

13. TRAUMA OCLUSAL PRIMARIO lesion en un diente con soporte periodontal intacto y saludable . Relación corona – raíz adecuada, que es sometido a fuerzas oclusales excesivas, tanto en intensidad como en duración y que sobrepasan la capacidad adaptativa del periodonto.

14. TRAUMA OCLUSAL PRIMARIO AUMENTA LA MAGNITUD , DURACION DE LAS FUERZAS OCLUSALES O AMBAS O CUANDO SE PRODUCEN CAMBIOS EN LA DIRECCION DE LA FUERZA

15. Fo = 10 R = 15 -Al aplicar una fuerza de 10 (de magnitud normal) en un tejido periodontalmente sano , ésta no es traumática debido a que es capaz de soportarla sin causar daño (R=15).

16. TRAUMA OCLUSAL SECUNDARIO Se observa en dientes CON considerable perdida de soporte periodontal,que son desplazados en el alvéolo por fuerzas consideradas como normales. Un periodonto debilitado puede ser incapaz de resistir las fuerzas producidas por las actividades fisiológicas normales de masticación y deglución, CUANDO LAS FUERZAS DE LA OCLUSION NORMALES RESULTAN EXCESIVAS, NO HAY AUMENTO DE SU MAGNITUD

17. -si el tejido esta con EP , el tejido tiene menos resistencia (R=5) para contrarrestar la fuerza, y ésta que es atraumática para un tejido sano se comportará como traumática para uno que no lo es. Fo =10 R=5

18. Movimientos unidireccionales DIENTE sometidO a fuerzas unidireccionales Se inclina. A su vez esta fuerza determina 4 zonas de movimiento: -2 de presión. -2 de tensión.

19. MOVIMIENTO DE INCLINACION

20. MOVIMIENTO DE INCLINACION FULCRUM LADO DE PRESION LADO DE TENSION

21. MOVIMIENTO DE TRASLACION EN MASA ZONAS DE PRESION Y TENSION MAS EXTENDIDAS EN DIRECCION APICO CORONAL En ortodoncia no SE busca que la UNIDAD DENTARIA se incline por ello la fuerza se aplica en forma pareja y lograr un movimiento de traslación (la fuerza no se aplica en un solo punto).

22. Fuerzas multidireccionales Dentro de la cavidad oral no se producen fuerzas unidireccionales durante su funcionamiento (ni siquiera cuando hay T.O o contacto prematuro). LOS DIENTES recibe fuerzas multidireccionales ( JIGGLING) o de vaivén, en los cuales no se pueden determinar zonas de tensión y presión

23. PATOGENIA ZONA DE PRESION MAYOR VASCULARIZACION Y PERMEABILIDAD VASCULAR TROMBOSIS VASCULAR, DESORGANIZACION DE LAS CELULAS Y DE LOS HACES DE FIBRAS COLAGENAS SI LA MAGNITUD DE LA FUERZA ESTA DENTRO DE CIERTOS LIMITES Y PERMITE MANTENER LA VITALIDADD DEL L.P. APARECEN OSTEOCLASTOS “ REABSORCION OSEA DIRECTA ”

24. PATOGENIA ZONA DE PRESION SI LA FUERZA APLICADA ES DE MAYOR MAGNITUD NECROSIS DEL LP, DESCOMPOSICION DE CELULAS, VASOS, MATRIZ Y FIBRAS (HIALINIZACION) OSTEOCLASTOS EN LOS ESPACIOS MEDULARES ” REABSORCION OSEA INDIRECTA ”

25. PATOGENIA ZONA DE TENSION ENSANCHAMIENTO DEL ESPACIO DEL LP ALARGAMIENTO O RUPTURA DE LAS FIBRAS TROMBOSIS VASCULAR DESTRUCCION DEL COLAGENO APOSICION OSEA

26. ETAPAS DE LA REACCION DEL TEJIDO FASE 1 - LESION FUERZAS EXESIVAS FASE 2 - REPARACION FASE 3 - REMODELACION ADAPTATIVA DEL PERIODONTO

27. FACTORES PREDISPONENTES FACTORES INTRINSECOS FACTORES EXTRINSECOS

28. FACTORES INTRINSECOS CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS DE LA RAIZ . MANERA DE EXPOSICION DE SUPERFICIES OCLUSALES Y DE LAS RAICES. CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS DELHUESO ALVEOLAR .

29. FACTORES EXTRINSECOS BRUXISMO Y OTROS HABITOS. TERAPIA ORTODONCICA DEFECTUOSA. PERDIDA DE SOPORTE PERIODONTAL. PERDIDA DE DIENTES DISEÑO DEFECTUOSO DE DENTADURAS PARCIALES MALPOSICION DENTARIA INTERFERENCIAS OCLUSALES

30. CARACTERISTICAS CLINICAS AUMEMTO DE LA MOVILIDAD DENTARIA FREMITUS FACETAS DE DESGASTE MIGRACION DENTARIA FRACTURAS SENSIBILIDAD DENTARIA PATRON DE MASTICACION ALTERADO PULPITIS

31. SIGNOS RADIOGRAFICOS ENSANCHAMIENTO DEL ESPACIO DEL LIGAMENTO PERIODONTAL ENGROSAMIENTO DE LA LAMINA DURA DISCONTINUIDAD O ENSANCHAMIENTO DE LA LAMINA DURA PATRON DE PERDIDA OSEA VERTICAL

32. TRATAMIENTO DEPENDE DE LA ETIOLOGIA, TIPO DE LESION Y PROGRESION. PROCEDIMIENTOS: AJUSTE OCLUSAL MOVIMIENTO ORTODONCICO PLANOS DE MORDIDA O GUARDAS NOCTURNO REHABILITACION OCLUSAL

33. TRATAMIENTO

34. TRATAMIENTO MOVIMIENTO ORTODONCICO

35. TRATAMIENTO PLANOS DE MORDIDA O GUARDAS NOCTURNOS

36. TRATAMIENTO REHABILITACION OCLUSAL

37. TRATAMIENTO TRAUMA OCLUSAL SECUNDARIO AUMENTAR LA RESISTENCIA DEL TEJIDO DE SOPORTE PERIODONTAL FERULAS TEMPORALES O PERMANENTES FERULAS FIJAS O REMOVIBLES

38. FERULAS FIJAS TEMPORALES

39. FERULAS TEMPORALES O PERMANENTES

40. TRAUMA OCLUSAL

41. “Hechos y No Palabras”…