trauma ocular .pptx oftalmologia traumas

oftalmologia traumas ocular

1. Trauma Ocular

2. INTRODUCCIÓN Más frecuentemente en hombres. Jóvenes en edad de trabajo activo. Relacionado al trabajo, accidentes, deportes, accidentes de tránsito y asaltos. Discapacidad crónica. 90% de injurias oculares se pueden prevenir con medidas simples. Asociado en más de la mitad de los casos a trauma ocular grave. Ocular traumatology . Ferenc Kuhn. Edit Springer . 2009

3. INTRODUCCIÓN

4. Terminología de Birminghan (bett)

5. Etiología Contusion Heridas penetrantes Cuerpos extraños Quemaduras Onda explosiva Físicos

6. FUENTES DE ORIGEN Accidentes de Tránsito Industria Agresión Ajena Domésticos Deporte

7. Importancia Y Objetivo 85 % de las Percepciones Sensoriales Diagnóstico Derivación oportuna

8. OBJETIVOS Restauración de la integridad del globo; Evitar mayores daños a los tejidos oculares, Prevención de la cicatrización corneal y del astigmatismo PRESERVAR AGUDEZA VISUAL

9. SÍNTOMAS Y SIGNOS Dolor – Fotofobia - Diplopia – Secreción Afectación Ag. visual Edema Limitación MOE Hemorragia Deformidad Crepitación Solución Continuidad Prolapso tisular Enoftalmía Exoftamía

10. EVALUACIÓN Historia clínica detallada. Antecedente de cirugía: refractiva o a globo abierto. LAMPARA DE HENDIDURA Ocular traumatology . Ferenc Kuhn. Edit Springer . 2009

11. CONTUSIÓN PÁRPADOS CONJUNTIVA Y CÓRNEA Párpado: Equímosis, hematoma, heridas Sección del Canalículo inferior Conjuntiva: hemorragia s/c, desgarro, hematoma, quemosis Córnea: Desepitelización Úlcera Rotura con prolapso uveal

12. CONTUSION FORMAS CLÍNICAS CERRADO: Córnea y Esclera indemnes ABIERTA: Ruptura corneal y/o escleral con prolapso tisular Localización herida : Limbo/escleral Heridas Escleral posterior: mal pronóstico Pronóstico: Ag. Visual, extensión y localiza- ción herida, daño tisular asociado Grados: Leve – Moderado- Severo Tratamiento: Oclusión, ATB sistémicos

13. trauma contuso *Grado *Complicaciones

14. CONTUSIÓN Traumatismo directo por objeto contuso. Las fracturas en la capa de Bowman /estroma. Edema: daño endotelial. Ocular traumatology . Ferenc Kuhn. Edit Springer . 2009

15. Describir: el agente contundente Tamaño Forma Consistencia Velocidad Dirección Distancia Accidental/Laboral? Uso de Protectores OBJETO CONTUNDENTE

16. CONTUSIÓN SEGMENTO ANTERIOR Formas Clínicas frecuentes: Iridociclitis Hifema Ruptura iridiana Recesión angular Subluxación cristalino

17. CONTUSIÓN SEGMENTO ANTERIOR Formas Clínicas frecuentes: Iridociclitis Hifema Ruptura iridiana Recesión angular Subluxación cristalino

18. 1.2. HIPEMA Raiz del iris o superficie del globo ocular Hemorragia secundaria y elevación PIO

19. EROSIÓN Las células epiteliales están parcial o totalmente perdidas. Células limbares juegan un papel importante. Síntomas: dolor grave, sensación de cuerpo extraño, irritación, sequedad, fotofobia y lagrimeo. * Intensidad ≈ 1/Gravedad Evaluación: Tinción con fluoresceína, estroma subyacente: aspecto granular o edema. Ocular traumatology . Ferenc Kuhn. Edit Springer . 2009

20. CÓRNEA Abrasión corneal Edema corneal agudo Desgarros de la membrana de descemet

21. EROSION Tratamiento: Antibiótico en ungüento. Ciclopléjicos tópicos. Parche compresivo: uso restringido (O2, T) LCT. Diabéticos: proceso de curación es lento. Ocular traumatology . Ferenc Kuhn. Edit Springer . 2009

22. EROSION Tratamiento: Antibiótico en ungüento. Ciclopléjicos tópicos. Parche compresivo: uso restringido (O2, T) LCT. Diabéticos: proceso de curación es lento. Ocular traumatology . Ferenc Kuhn. Edit Springer . 2009

23. CUERPO EXTRAÑO Segunda forma más común de trauma ocular. Evaluación similar a la erosión, pero el dolor es menos intenso. Se reconoce fácilmente con una linterna. Ocular traumatology . Ferenc Kuhn. Edit Springer . 2009

24. CUERPO EXTRAÑO Tratamiento: Adecuada anestesia. CE Superficiales: hisopo. CE Profundo: cabeza asegurado, lámpara de hendidura con aguja o quirófano. Ocular traumatology . Ferenc Kuhn. Edit Springer . 2009

25. CE Palpebral Corneal

26. CE metálico y cuarzo en CA

27. Clínica de Cuerpos Extraños Intra-Oculares Afectación de agudeza visual Precisar puerta de entrada y salida Inyección conjuntival y periquerática Hipotonía ocular Modificaciones pupilares Prolapso de tejidos Tto Qx Vitrectomía-electroimán

28. LESIONES CERRADAS CIRCUNFERENCIALES Esfínter pupilar desgarro radial Iris periférico iridodiálisis Malla Trabecular desgarro, recesión Cuerpo Ciliar ciclodiálisis Zónula defecto posición Inserción Retinal diálisis/desgarro/DR

29. Iridodiálisis Pupila no circular

30. HIFEMA Definición: sangrado en cámara anterior Causa: desgarro tisular angular y de vasos iris, cpo. ciliar, coroides HIFEMA PARCIAL Tiene nivel, reposo en domicilio dormir en ángulo de 30º, buen pronóstico. Requiere evaluación del oftalmólogo

31. Hifema Parcial : Buen Pronóstico

32. HIFEMA TOTAL: Mal Pronóstico Hospitalizar Solicitar ecografía Reposo en cama a 30º Manejo Hipertensión PIO >30 x 5 dias: Evacuación Quirúrgica

33. Glaucoma Post Trauma Antecedente Traumático PIO elevada Cámara Anterior profunda Gonioscopía: Recesión Angular Campo Visual y RCD por glaucoma Tto médico Quirúrgico (Trabeculectomía con MMC)

34. Cristalino Luxación a C/anterior No Tratada Quirúrgicamente

35. Cristalino Sub Luxación C/post

36. Cristalino Luxación Sub Conjuntival En Trauma Ocular Abierto limbar

37. TRAUMA PENETRANTE Grado Velocidad Composición *Riesgo de infección *ATB+vacuna antitetánica + cubrir el ojo

38. Trauma Penetrante Injuriantes por compromiso corneal y daño tisular agregado en profundidad Heridas: a).- Corneal y/o Escleral y prolapso Tisular:iris, c ciliar, coroides, etc B).- escleral posterior > de 6mm, mal Pronóstico Complicación: Endoftalmitis Tto:oclusión, ATB, derivación rápida

39. Trauma Contuso Cortante Trauma Corneal Penetrante

40. Sección Canalicular Rotura Corneal Y Prolapso Uveal

41. Escleral Lesión anterior: A yB Lesión posterior

42. Desprendimiento - Anterior - Posterior Hemovítreo Licuefacción Conmoción Retinal Desgarro Diálisis Desprendimiento Hemorragias Agujero macular Ruptura coroidea Contusión Humor Vítreo Retina Coroides

43. .HEMORRAGIA VITREA CONMOCIÓN RETINIANA Opacidad edematosa Hemorragia intrarretiniana Degeneración pigmentaria Agujeros maculares T

44. Hemorragia y agujero macular

45. ROTURA DEL GLOBO OCULAR

46. Quemaduras Químicas ACIDOS: Sulfúrico, clorhídrico, sulfuroso Coagula proteínas.En superficie ALCALIS: Amoníaco,lejía, cal etc. Eleva pH, saponifica y disocia ácidos grasos y membrana celular. Actúa en profundidad Mal pronóstico. Dilución inmediata con agua. Hospital:Clna 9% a infusión contínua 30´ Derivar al especialista.

47. Quemadura ácido y álcali

48. Quemaduras : pthisis bulbi

49. Fractura de Piso de Orbita Deformidad del reborde orbitario Enfisema Enoftalmos Diplopia Restricción de la elevación Test de Ducción forzada TAC – ATB – cirugía

50. FRACTURA DEL TECHO DE LA ÓRBITA Diagnóstico Tratamiento

51. TAC OS Reparación del Hipoftalmía Piso

52. Limitación de la Test Ducción elevación en OD Forzada

53. Avulsión del nervio óptico TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO POR MALOS TRATOS