TRAUMA PANCREATICO DUODENAL.pptx...........

TRAUMA PANCREATICO

1. TRAUMA DUODENAL Y PANCREÁTICO Here is where your presentation begins

2. INTRODUCCION El trauma duodenal y el trauma pancreático constituyen lesiones poco frecuentes pero de gran importancia clínica debido a su alta morbimortalidad y la dificultad diagnóstica que presentan. El duodeno, por su ubicación retroperitoneal y estrecha relación con estructuras vasculares y biliares, suele lesionarse principalmente por traumatismos cerrados de alta energía o por heridas penetrantes, generando complicaciones graves como perforación, fístulas y peritonitis. Por su parte, el páncreas, también retroperitoneal y cercano al eje vascular mesentérico, es altamente vulnerable a contusiones abdominales, especialmente en accidentes de tránsito, y su lesión puede pasar desapercibida en fases iniciales, retrasando el tratamiento. El abordaje temprano, el diagnóstico oportuno mediante imágenes y la intervención quirúrgica adecuada son fundamentales para mejorar el pronóstico de estos pacientes.

3. Objetivo General Analizar las características clínicas, diagnósticas y terapéuticas del trauma duodenal y pancreático, con el fin de fortalecer el abordaje quirúrgico adecuado y oportuno en pacientes con lesiones abdominales complejas. Objetivos Específicos Describir la anatomía quirúrgica del duodeno y del páncreas, destacando su relevancia en la evaluación y manejo del trauma abdominal. Identificar los mecanismos de lesión, manifestaciones clínicas y métodos diagnósticos más utilizados en el trauma duodenal y pancreático. Comparar las principales estrategias quirúrgicas y no quirúrgicas utilizadas en el manejo de estos traumas, considerando la gravedad de la lesión y las posibles complicaciones.

4. Trauma PANCREÁTICO

5. Anatomía

6. Relaciones

7. Conductos

8. Irrigación

9. Drenaje

10. Mecanismos de Lesión Causa más frecuente (70%) Arma de Fuego o arma blanca en un 30% Penetrante Cerrado Resultado de colisiones vehiculares o agresiones interpersonales (30%) Su posición retroperitoneal protege al páncreas en la mayoría de traumas abdominales

11. Diagnóstico La sospecha se establece en función del mecanismo de lesión y la clínica de presentación Elevaciones de lipasa y amilasa: generalmente leves e inespecíficas a menos de 6 horas después de la lesión. Control Seriado Observar presencia de lesiones

12. Pacientes con traumatismo cerrado hemodinámicamente estables: Tomografía computarizada y contrastada de abdomen y pelvis VENTAJAS: sensibilidad del 85% para la detección de lesión pero del 43 a 54% en lesiones ductales. DESVENTAJAS: Encontrar momento ideal para su realización. CPRE Mayor sensibilidad en la valoración del estado del conducto principal. Si los hallazgos de la TAC no son determinantes de lesión CPRM Mejora selección de pacientes para tratamiento conservador.

13. Procedimientos Diagnóstico Intraoperatorio Laparotomía exploratoria: estadificar la lesión, resecar lesiones distales o el drenaje en las proximales y confirmar el estado del conducto pancreático Otra técnica intraoperatoria para detectar lesión ductal es la pancreatografía , canulando la ampolla de Vater a través de una duodenotomía .

14. Clasificación Sistema de clasificación de la Asociacion Americana de Cirugía de Trauma (AAST)

15. Manejo Inicial ATLS ABCDE Estabilización Hemodinámica Guías de ATLS Resucitación y control de daños Exploración quirúrgica Estudios

16. Laparotomía

17. Trauma DUODENAL

18. Anatomía

19. Relaciones 1ra Porción: Superior Posterior: Páncreas, vena porta, conducto colédoco y arteria gastroduodenal Lateral: vena cava inferior y termina en parte anterior del riñón derecho Superior: hígado y vesícula biliar y transcavidad de los epiplones

20. Relaciones 2da Porción: Descendente Posterior: riñón derecho y pedículo renal y uréter, páncreas Lateral derecha: vena cava inferior Su parte anterior es cruzada por raíz de mesocolon transverso Cara anterior cubierta por peritoneo parietal

21. Relaciones 3ra Porción: Inferior Posterior: uréter derecho, vena cava inferior, aorta abdominal Anterior: cruzada por raíz de mesenterio, vasos mesentéricos superiores Inferior: asas intestinales Estrecha relación con cabeza del páncreas

22. Relaciones 4ta Porción: Ascendente Asciende lateral a arteria aorta abdominal Toca parte inferior del cuerpo del páncreas Unión duodeno yeyunal Músculo de treitz

23. Irrigación

24. Drenaje

25. Mecanismos de Lesión Causa más frecuente (80%) Arma de Fuego 80% Arma cortopunzante (20%) Penetrante Cerrado Resultado de colisiones vehiculares o agresiones interpersonales (20 a 30%) Su posición retroperitoneal protege al duodeno en la mayoría de traumas abdominales

26. Diagnóstico La sospecha se establece en función del mecanismo de lesión y la clínica de presentación Elevaciones de lipasa y amilasa: generalmente leves e inespecíficas a menos de 6 horas después de la lesión. Control Seriado Observar presencia de lesiones

27. Pacientes con traumatismo cerrado hemodinámicamente estables: Tomografía axial computarizada (TAC):

28. Procedimientos Diagnóstico Intraoperatorio Laparotomía exploratoria

29. Clasificación Sistema de clasificación de la Asociacion Americana de Cirugía de Trauma (AAST - OIS)

30. Manejo Inicial

31. Manejo no operatorio (NOM)

32. Manejo Quirúrgico

33. Manejo Quirúrgico

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