TRAUMA TORACICO ABORADJAE PRESENTACION pptx

TRAUMA TORACICO

1. TRAUMA TORACICO IRM ERIKA PALADINES

2. REVISION PRIMARIA Identificación de lesiones letales inmediatas. Las lesiones de mayor letalidad deber ser atendidas durante la revisión primaria. Hemotórax masivo Lesiones del árbol traqueobronquial Neumotórax a tensión Neumotórax abierto Tratamiento quirúrgico Hemoptisis, enfisema sc , neumotórax a tensión, hemotórax con fuga aérea por tubo de toracotomía Realizar Broncoscopia para confirmar Lesión que abarca tráquea o un bronquio mayor LESIÓN DEL ÁRBOL TRAQUEOBRONQUIAL

3. NEUMOTÓRAX A TENSIÓN NEUMOTÓRAX ABIERTO

4. INDICACIONES DE TORACOTOMÍA (DEFINITIVO) Evacuación de >1500 ml Evacuación por 2-4 hr de 200 ml/h Lesión penetrante medial a pezón Lesión penetrante posterior medial a omoplato. HEMOTORAX MASIVO Tratamiento Reanimación con volumen + evacuación INFUSIÓN DE CRISTALOIDES Y SANGRE TUBO TORÁCICO 5TO EIC LMA Colapso parcial del pulmón Pleura parietal Sangre en el espacio pleural Pleura visceral

5. TAPONAMIENTO CARDIACO Pulso paradójico (Disminución de TAS >10 durante inspiración espontanea). TRATAMIENTO: Pericardiocentesis o ventana pericardica subxifoidea(definitivo) FAST

6. REVISION SECUNDARIA Identificación de lesiones letales NO inmediatas Neumotórax simple Hemotórax Contusión pulmonar Tórax inestable Lesión cardiaca cerrad NEUMOTÓRAX SIMPLE

7. REVISION SECUNDARIA Examen físico en profundidad. ECG y monitoreo continuo de oximetría de pulso. Mediciones de gases en sangre arterial (ABG). Radiografía de tórax en posición vertical en pacientes. Sin sospecha de inestabilidad columna vertebral y tórax. Tomografía computarizada ( tc ). Lesión aórtica o la médula, además de la expansión Pulmonar y la presencia de líquido. La radiografía de tórax →ensanchamiento del mediastino Desplazamiento de la línea media, y la pérdida de detalle. Anatómico. Fracturas costales múltiples y fracturas de la primera La segunda costilla (s) sugieren que una fuerza significativa contra el tórax y los tejidos subyacentes. Efast se ha utilizado para detectar tanto neumotórax y hemotórax.

8. Rx . Radiopacidad en hemitórax afectada Confirmatorio Toracocentesis Tratamiento: Sonda endopleural. Tratamiento Oxigeno húmedo Hidratación iv Analgésicos Hipoxemia: Intubación Rx . Fractura costal

9. LESIÓN CARDIACA CERRADA . Presentación como contusión del miocardio, ruptura de una cavidad, disceción o trombosis de art. Coroonarias → SCA o rotura valvular. Causa de muerte súbita x AVM y caídas. Potencialmente pueden salvarse aquellos lesión imcompleta cerca del ligamento arterioro de la Aorta. Capa adventicia intacta o hematoma mediastinal contenida, impidiendo exanguinación inmediata y la muerte. DX: Alteración del EKG: TSVS, extrasístoles y más-Elevación de enzimas cardíacas: CpK -MB y troponina. ROTURA TRAUMÁTICA DE LA AORTA . Malestar torácico (contusión de pared torácica. fx de esternón, costillas). Ensanchamiento del mediastino Obliteracion del boton aortico Desviacion de la traquea a la derecha Depresion del bronquio principal izquierdo Elevacion del bronquio principal derecho Obliteracion del espacio entre la arteria pulmonar y la aorta (oscurecimiento de la ventana aortopulmonar) Desviacion del esofago (sonda nasogastrica ) a la derecha Ensanchamiento de la linea paratraqueal Ensanchamiento de la interfase paravertebral Presencia de una sombra pleural o apical Hemotorax izquierdo Fracturas de la primera o segunda costilla o escapula

10. RUPTURA DIAFRAGMÁTICA. LESION DERECHA.- elevación del diafragma derecho en la RX. LESION IZQUIERDA.- la colocación de un SNG y si aparece en cavidad torácica no requiere + pruebas. RESULTADO DE lesión penetrante. Aunque es raro, el trauma contundente de esófago, causado por la expulsión violenta del contenido gástrico hacia el esófago de un fuerte golpe en la parte superior del abdomen, puede ser letal si no se reconoce. Esta eyección contundente produce un desgarro lineal en el esófago inferior, permitiendo la fuga en el mediastino. La mediastinitis resultante y la ruptura inmediata o retardada en el espacio pleural causa empiema. Reparación quirúrgica directa Drenaje amplio del espacio pleural, reparación directa x toracotomía

11. GRACIAS