TRAUMATOLOGIA FORENSE CONTUSIONES (1).pptx

Descripción de las contusiones, mecanismo

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DE EDUCACION UNIVERSITARIA UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD “HUGO CHAVEZ FRIAS” SERVICIO NACIONAL DE MEDICINA Y CIENCIAS FORENSES “SENAMECF¨ NUCLEO BOLIVAR PNFA PATOLOGIA FORENSE PROFESOR: RESIDENTES: DRA. MERYS ZERPA AQUINO, YSMERYS BRITO, ROBERLYS HERNANDEZ, ANDREINA REYES , LISBETH TRAUMATOLOGIA FORENSE

2. SUMARIO GENERALIDADES DE LA PIEL. GENERALIDADES DE TRAUMATOLOGÍA FORENSE DEFINICIÓN DE TÉRMINOS CLASIFICACIÓN DE TRAUMATISMOS CONTUSIONES SIMPLES CONTUSIONES COMPLEJAS

3. ¿QUÉ ES LA PIEL? La piel es el órgano más grande en el humano (1.5-2 m2 ). C ubre aproximadamente de 1.5 a 2.0 m2sc Pesa alrededor de 2.7 kg (casi el doble del peso del cerebro o del hígado)recibe aproximadamente un tercio de toda la sangre que circula en nuestro cuerpo. Se constituye principalmente de tres capas: Epidermis Dermis Hipodermis o Tejido Celular Subcutáneo

4. ESTRUCTURA Y COMPOSICIÓN Epidermis: Es la capa más externa, formada principalmente por queratinocitos. Constituye el 5% del espesor de la piel y mide 0.04 – 1.5 mm (mayor en palmas y plantas ).

5. CAPAS O ESTRATOS Capa córnea: Es la capa más externa, compuesta por células muertas, aplanadas y apiladas, las cuales se desprenden regularmente. Estrato lúcido: Una sola capa de células homogéneas y transparentes, sólo se ve en la piel gruesa de las palmas y plantas por debajo de la capa córnea . Capa granulosa : Dos o tres hileras de células, más aplanadas. Estas células producen queratina, proteína que conforma la principal estructura de la epidermis . Capa espinosa: Varias hileras de células que se van aplanando . Capa basal: Una sola hilera de células, donde se producen los queratinocitos .

6. TIPOS CELULARES: Queratinocitos : Su principal función es producir queratina. Además sintetizan otras sustancias químicas, como alfa interferón, prostaglandinas, factores estimulantes de colonias granulocíticas-monocíticas , factor activador de los timocitos , derivado de las células epidérmicas (ETAF). Melanocitos : Continen melanosomas , organelo especial donde se sintetiza el pigmento melánico o melanina, responsable del color de la piel y de la acción fotoprotectora . Se encuentran entre los queratinocitos de la capa basal. Células de Langerhans: Función inmunológica. Son capaces de captar, procesar y presentar antígenos que llegan a la epidermis. Se encuentran en las capas suprabasales . Células de Merkel: Forman complejos con terminaciones nerviosas y son responsables de la sensibilidad táctil. Se encuentran en la capa basal.

7. Dermis: Constituye el 95% del espesor total de la piel. Formada por tejido conectivo que contiene las estructuras nerviosas, vasculares y apéndices cutáneos. La dermis tiene tres componentes: • Células : El fibroblasto es la célula más numerosa e importante, fabrica las fibras y la sustancia fundamental. Además hay otras células como linfocitos, células de Langerhans y mastocitos . • Fibras de colágeno: Representan el 70-80% del peso seco de la dermis, y le aportan su firmeza mecánica. Colágeno tipo I y III. • Fibras elásticas: representan el 2 % del peso seco de la dermis. Son finas, muy ramificadas y plegadas y se entremezclan con las fibras colágenas, configuración que otorga elasticidad a la piel, de este modo puede retornar a su estado original después de haber sido deformada mecánicamente. • Sustancia fundamental amorfa: ésta se interpone entre las fibras y les sirve de lubricante, para facilitar el movimiento de la piel. Consiste fundamentalmente de dos glicosaminoglicanos : dermatán sulfato y ácido hialurónico. Es capaz de almacenar gran cantidad de agua (hasta 1.000 veces su propio volumen).

8. Celular Subcutáneo o Hipodermis: Capa más interna, compuesta por adipocitos separados por tabiques fibrosos. Anexos cutáneos: S e originan de la epidermis y están contenidos en la dermis. • Complejo pilosebáceo •Glándulas apócrinas •Glándulas ecrinas (o sudoríparas) •Uñas

9. DENTRO DE LAS FUNCIONES MÁS IMPORTANTES DE LA PIEL DESTACAN: •Es una barrera selectiva, que mantiene un balance de líquidos y electrolitos, e impide la penetración de agentes tóxicos, radiaciones ultravioletas y microorganismos; además de mantener el equilibrio hidrosalino y ácido-base. •Regula la temperatura corporal , a través de la dilatación o constricción de los vasos sanguíneos, la grasa hipodérmica y la evaporación del sudor. •Participa en la síntesis de vitamina D. • Es un órgano de percepción múltiple, a través de millones de terminaciones nerviosas distribuidas en toda su superficie. • Participa en la vigilancia inmunológica. Dado que sus células sintetizan numerosas sustancias inmunológicamente activas. • Producción de melanina , la cual da pigmentación a la piel y cumple función fotoprotectora . •Reparación de heridas a través de los procesos de cicatrización. • Identificación personal a través de huella dactilar.

10. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS RELACIONADOS A TRAUMATOLOGÍA FORENSE LESIÓN ALTERACIÓN ANATÓMICA O FUNCIONAL QUE UNA PERSONA CAUSE A OTRA, SIN ÁNIMO DE MATARLA, MEDIANTE EL EMPLEO DE UNA FUERZA EXTERIOR. DAÑO DETRIMENTO O MENOSCABO QUE POR ACCION DE OTRO SE RECIBE EN LA PERSONA O EN LOS BIENES. DETRIMENTO: DETERIORO, DAÑO O PERJUICIO. MENOSCABO: DETERIORO, DISMINUIR, QUITAR. GISBERT CALABUIG,MEDICINA LEGAL Y TOXICOLOGÍA, 6TA EDICIÓN, CAP 27; PAG 360

11. TRAUMA REFERENTE A LA VIOLENCIA EXTERIOR TRAUMATISMO DAÑO RESULTANTE EN EL ORGANISMO TRAUMATOLOGÍA RAMA DE LA MEDICINA QUE SE DEDICA AL ESTUDIO Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO, INCLUYENDO ARTICULACIONES, LIGAMENTOS Y TENDONES. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD JIMÉNEZ OCHOA; TRAUMATOLOGÍA FORENSE, EDITORIAL FLORES-2018 TRAUMATOLOGÍA FORENSE RAMA DE LA MEDICINA LEGAL DEDICADA AL DIAGNÓSTICO, DESCRIPCIÓN, CLASIFICACIÓN, VALORACIÓN Y PRONÓSTICO DE LAS LESIONES PRODUCIDAS BAJO CIRCUNSTANCIAS PRESUNTAMENTE DELICTIVAS

12. OBJETO CONTUSO TODO OBJETO CON PESO, SUPERFICIE ROMA Y SIN FILO.

13. CLASIFICACIÓN DE TRAUMATISMOS POR TRAUMA MECÁNICO GISBERT CALABUIG,MEDICINA LEGAL Y TOXICOLOGÍA, 6TA EDICIÓN, CAP 27; PAG 360

14. CONTUSIONES LESIONES PRODUCIDAS POR ACCIÓN DE CUERPOS DUROS DE SUPERFICIE OBTUSA O ROMA, QUE ACTÚAN SOBRE EL ORGANISMO POR INTERCAMBIO DE UNA FUERZA VIVA MÁS O MENOS CONSIDERABLE. MECANISMO DE ACCION: PERCUSIÓN PRESIÓN FRICCIÓN TRACCIÓN GISBERT CALABUIG,MEDICINA LEGAL Y TOXICOLOGÍA, 6TA EDICIÓN, CAP 27; PAG 360 VARGAS ALVARADO; MEDICINA LEGAL, 4TA EDICIÓN CAP 13, PAG 163

15. CLASIFICACIÓN DE LAS CONTUSIONES VARGAS ALVARADO; MEDICINA LEGAL, 4TA EDICIÓN CAP 13, PAG 163

16. CONTUSIONES SIMPLES

17. APERGAMINAMIENTO ES UN TRAUMATISMO DE ASPECTO DE PERGAMINO, AMARILLENTO, SIN REACCIÓN INFLAMATORIA CIRCUNDANTE. VARGAS ALVARADO; MEDICINA LEGAL, 4TA EDICIÓN CAP 13, PAG 163 SE DEBE A LA FRICCIÓN DEL AGENTE TRAUMÁTICO, QUE HA DESPRENDIDO EL ESTRATO CÓRNEO QUE PROTEGE A LA PIEL DE LA DESECACIÓN ; COMO CONSECUENCIA LA LINFA DE COAGULA EN LA SUPERFICIE DÁNDOLE A LA LESIÓN TONALIDAD AMARILLENTA. EN EL BORDE DISTAL HAY RESTOS DEL ESTRATO CÓRNEO DESPRENDIDO, LO QUE PERMITE ESTABLECER LA DIRECCIÓN EN QUE SE EJERCIÓ LA FRICCIÓN

18. EXCORIACIÓN ES UNA LESIÓN SUPERFICIAL DE LA PIEL, PRODUCIDA COMÚNMENTE POR FRICCIÓN DEL AGENTE CONTUNDENTE QUE DESPRENDE LA EPIDERMIS, AUNQUE SUELE RESPETAR SU CAPA GERMINATIVA. TIENE TONALIDAD PARDA ROJIZA. ES CARACTERÍSTICA LAS COSTRAS: SEROSA : AMARILLO POR DERRAME DE LINFA DE LOS VASOS ABIERTOS, SE DESECA SIN SOBREPASAR LOS LÍMITES DE LA LESIÓN. SEROHEMÁTICA : ROJO AMARILLENTA CUANDO LA LESIÓN AFECTA LAS PAPILAS DÉRMICAS; POR DERRAME DE SANGRE Y LINFA. HEMÁTICA : ROJO OSCURA CONSTITUIDA SÓLO POR SANGRE. VARGAS ALVARADO; MEDICINA LEGAL, 4TA EDICIÓN CAP 13, PAG 163 GISBERT CALABUIG,MEDICINA LEGAL Y TOXICOLOGÍA, 6TA EDICIÓN, CAP 27; PAG 360

19. EQUIMOSIS O CARDENAL SON CONTUSIONES SUPERFICIALES, SIN AFECTACIÓN DE LA PIEL, LIMITÁNDOSE SUS EFECTOS A LA LACERACIÓN DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO. TIENE COMO CONSECUENCIA LA DISLACERACIÓN DE FILETES NERVIOSOS (PRODUCIENDO DOLOR) Y DE LOS VASOS SANGUÍNEOS Y LINFÁTICOS (PRODUCIENDO DERRAME) GISBERT CALABUIG,MEDICINA LEGAL Y TOXICOLOGÍA, 6TA EDICIÓN, CAP 27; PAG 360 SUGILACIÓN: EQUIMOSIS POR SUCCIÓN O “CHUPÓN” A VECES ACOMPAÑADO POR MARCAS DE DIENTES. VARGAS ALVARADO; MEDICINA LEGAL, 4TA EDICIÓN CAP 13, PAG 163

20. CRONOLOGÍA: 1ER DÍA: ROJO 2 Y 3 DÍA: NEGRO, POR DESPRENDIMIENTO DE HEMOGLOBINA 4 -6 DÍA: AZUL POR HEMOSIDERINA 7-12 DÍA: VERDE 13-21 DÍA: AMARILLO POR HEMATINA VARGAS ALVARADO; MEDICINA LEGAL, 4TA EDICIÓN CAP 13, PAG 163

21. CARACTERÍSTICAS DEL DERRAME: LINFÁTICO: CONTUSIONES TANGENCIALES SEROSO O SINOVIAL: PRODUCIDO EN LAS ARTICULACIONES GASEOSO: CORRESPONDE AL ENFISEMA SUBCUTÁNEO DE LAS CONTUSIONES TORÁCICAS SANGUÍNEO: ES EL MÁS FRECUENTE E IMPORTANTE. FACTORES QUE LAS MODIFICAN: LOCALES: PRESENCIA O AUSENCIA DE UN PLANO ÓSEO SUBYACENTE AL PUNTO TRAUMATIZADO, LA VASCULARIZACIÓN DE LA REGIÓN DISPOSICIÓN ANATÓMICA DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO (REFERENTE A LA LAXITUD DE LAS MALLAS DEL TEJIDO) GENERALES: EDAD, SEXO, CONSTITUCIÓN INDIVIDUAL. GISBERT CALABUIG,MEDICINA LEGAL Y TOXICOLOGÍA, 6TA EDICIÓN, CAP 27; PAG 360

22. FORMA DE LAS EQUIMOSIS: REDONDAS ALARGADAS CONSECUTIVAS A GOLPES CON BOTONES, PALOS, CINTURONES, LÁTIGOS CUADRANGULARES: REPRODUCEN LA FORMA DE LA SUPERFICIE CONTUNDENTE: MARTILLO DIGITADAS: SON DEBIDAS A PRESIONES VIOLENTAS DE LOS DEDOS Y DIBUJAN LA FORMA DE ESTOS. GISBERT CALABUIG,MEDICINA LEGAL Y TOXICOLOGÍA, 6TA EDICIÓN, CAP 27; PAG 360 IMPORTANCIA MÉDICO-LEGAL: AFIRMAR QUE FUE UNA LESIÓN ANTEMORTEM ESTABLECER LA EDAD DE LAS LESIONES POR SUS CAMBIOS DE COLORACIÓN REPRODUCIR CON FRECUENCIA LA FORMA DEL INSTRUMENTO CONTUNDENTE.

23. DERRAMES SANGUÍNEOS: SUPERFICIALES: DEPÓSITO DE SANGRE EN EL ESPESOR DE LA DERMIS, SIN SOBREPASAR LA APONEUROSIS MUSCULAR SUPERFICIAL. PROFUNDOS: ESTÁN DEBAJO DE LA APONEUROSIS O DE UNA SEROSA. POR SU VOLUMEN SE CLASIFICAN: HEMATOMA, CHICHÓN O CHICHOTA BOLSA SANGUÍNEA CREPITAN A LA PALPACIÓN, EVOLUCIONAN A LA RESORCIÓN , ENQUISTAMIENTO O LA INFECCIÓN. LINFÁTICOS: SE DEBE A LA ACCIÓN TANGENCIAL DEL AGENTE CONTUNDENTE CON DESPRENDIMIENTO DE LA APONEUROSIS SUBYACENTE. FLUCTÚAN PERO NO CREPITAN, PORQUE EL LÍQUIDO NO SE HALLA A PRESIÓN. CARA EXTERNA DE LOS MUSLOS, LA REGIÓN DORSAL Y REGIÓN LUMBAR VARGAS ALVARADO; MEDICINA LEGAL, 4TA EDICIÓN CAP 13, PAG 163

24. HEMATOMA: LA SANGRE EN LUGAR DE INFILTRARSE EN EL TEJIDO CELULAR, SE COLECCIONA EN UNA BOLSA SUBCUTÁNEA, FORMADA POR EL DESPRENDIMIENTO DE LA PIEL DE SU ADHERENCIA A PLANOS PROFUNDOS. RUPTURA DE VASOS DE MAYOR CALIBRE VARGAS ALVARADO; MEDICINA LEGAL, 4TA EDICIÓN CAP 13, PAG 163

25. HERIDA CONTUSA ES UNA SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD DE LA PIEL POR LA ACCIÓN DE UN INSTRUMENTO CONTUNDENTE MECANISMO DE ACCIÓN: ESTALLIDO DE AFUERA HACIA ADENTRO COMPRESIÓN TRACCIÓN HERIDA LACEROCONTUSA HERIDA LACERADA HERIDA LACEROINCISA SE PRODUCE CUANDO EL AGENTE CONTUNDENTE VENCE EL “ÍNDICE DE ELASTICIDAD” DE LA PIEL QUE ES DE 2 A 3 KG POR CADA 2 A 3 MILÍMETRO CUADRADOS. VARGAS ALVARADO; MEDICINA LEGAL, 4TA EDICIÓN CAP 13, PAG 163

26. CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS: HERIDA IRREGULAR ANFRACTUOSA BORDES DESHILACHADOS, DESPEGADOS, EQUIMÓTICOS PAREDES CON “PUENTES DÉRMICOS” PROFUNDIDAD VARIABLE Y DESIGUAL PUENTES DÉRMICOS FILETES NERVIOSOS, FIBRAS CONJUNTIVAS O PEQUEÑOS VASOS SANGUÍNEOS TENDIDOS DE UNA PARED A OTRA, POR LA ACCIÓN DESIGUAL DEL AGENTE EN LOS HUESOS: FRACTURA EN VÍSCERAS (ÓRGANOS INTERNOS): LACERACIÓN VARGAS ALVARADO; MEDICINA LEGAL, 4TA EDICIÓN CAP 13, PAG 163

27. COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS CONTUSAS HEMORRAGIA CUANTIOSA INFECCIÓN LOCAL EMBOLISMO GRASO IMPOTENCIA FUNCIONAL, CUANDO AFECTA UNA ARTICULACIÓN CICATRIZ VISIBLE Y DEFORMANTE EN HERIDAS. CONSOLIDACIÓN VICIOSA EN FRACTURAS VARGAS ALVARADO; MEDICINA LEGAL, 4TA EDICIÓN CAP 13, PAG 163

28. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. JIMÉNEZ OCHOA; TRAUMATOLOGÍA FORENSE, EDITORIAL FLORES-2018 VARGAS ALVARADO; MEDICINA LEGAL, 4TA EDICIÓN CAP 13, PAG 163 GISBERT CALABUIG,MEDICINA LEGAL Y TOXICOLOGÍA, 6TA EDICIÓN, CAP 27; PAG 360

29. CONTUSIONES COMPLEJAS

30. Contusiones Complejas son producidas por la asociación de dos o mas mecanismos de contusión simple. El aplastamiento La caída La precipitación VARGAS ALVARADO; MEDICINA LEGAL, 4TA EDICIÓN CAP 13, PAG 163 La mordedura Las contusiones por martillo

31. ES UN TRAUMATISMO PRODUCIDO POR DIENTES, ACTÚAN POR PRESIÓN Y POSTERIORMENTE POR TRACCIÓN . EN ALGUNOS CASOS SE PRESENTA LA SUCCIÓN . CONSISTE EN PEQUEÑAS EQUIMOSIS, ESCORIACIONES Y HASTA HERIDAS CONTUSAS, DISPUESTAS EN DOS LÍNEAS CURVAS OPUESTAS POR SU CONCAVIDAD VARGAS ALVARADO; MEDICINA LEGAL, 4TA EDICIÓN CAP 13, PAG 163 MORDEDURA

32. SE DISTINGUEN TRES TIPOS PRINCIPALES DE MORDEDURAS VARGAS ALVARADO; MEDICINA LEGAL, 4TA EDICIÓN CAP 13, PAG 163

33. APLASTAMIENTO VARGAS ALVARADO; MEDICINA LEGAL, 4TA EDICIÓN CAP 13, PAG 163

34. EN AMBOS CASOS SE TRATA DE CONTUSIONES OCASIONADAS POR EL DESPLOME DE LA VICTIMA. ES CAÍDA CUANDO OCURRE EN EL MISMO PLANO DE SUSTENTACIÓN, Y PRECIPITACIÓN SI SE PRODUCE EN UNO QUE SE ENCUENTRA POR DEBAJO DEL PLANO DE SUSTENTACIÓN, Y PRECIPITACIÓN SI SE PRODUCE EN UNO QUE SE ENCUENTRA POR DEBAJO DEL PLANO DE SUSTENTACIÓN . EN LA CAÍDA, AL MOVILIZARSE LA CABEZA SOBRE EL SUELO SE PRODUCE LA LESIÓN GOLPE- CONTRAGOLPE VARGAS ALVARADO; MEDICINA LEGAL, 4TA EDICIÓN CAP 13, PAG 163 CAÍDA

35. EL GOLPE SE OBSERVA EN LA PIEL CABELLUDA COMO HEMATOMA O HERIDA CONTUSA, USUALMENTE EN LA PROTUBERANCIA OCCIPITAL, LA FRENTE O EN LAS REGIONES PARIETOTEMPORALES ( LA LESIÓN EN EL VÉRTEX DEBE SUGERIR LA SOSPECHA DE AGRESIÓN ) ( KNIGHT). EL CONTRA GOLPE ESTA DENTRO DEL CRÁNEO, EN EL PUNTO DIAMETRALMENTE OPUESTO , Y CONSISTE EN HEMATOMA EPIDURAL O SUBDURAL Y EN LOS FOCOS DE CONTUSIÓN CEREBRAL . EN LOS MIEMBROS SUPERIORES, CON FRECUENCIA A FRACTURA DEL CUELLO DEL FÉMUR. LA MUERTE PUEDE OCURRIR POR TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS O POR COMPLICACIONES SÉPTICAS ( NEUMONÍA HIPOSTÁTICA ) VARGAS ALVARADO; MEDICINA LEGAL, 4TA EDICIÓN CAP 13, PAG 163

36. PRECIPITACIÓN VARGAS ALVARADO; MEDICINA LEGAL, 4TA EDICIÓN CAP 13, PAG 163

37. VARGAS ALVARADO; MEDICINA LEGAL, 4TA EDICIÓN CAP 13, PAG 163 CON BASE EN LOS ESTUDIOS DE GUYOMARC Y COLS. (2010), LOS CRITERIOS PARA ORIENTARSE EN ESTOS CASOS HACIA EL IMPACTO DE UN AGENTE CONTUNDENTE EN EL CRÁNEO SON LOS SIGUIENTES: MAS DE TRES HERIDAS CONTUSAS LONGITUD DE LA HERIDA CONTUSA DE 7 O MÁS CENTÍMETROS FRACTURAS CONMINUTAS O DEPRIMIDAS. HERIDAS CONTUSAS O FRACTURAS LOCALIZADAS POR ENCIMA DE LA LÍNEA DEL ALA DE SOMBRERO DEL CRÁNEO LATERALIZACIÓN IZQUIERDA DE LAS HERIDAS CONTUSAS O FRACTURAS MAS DE CUATRO CONTUSIONES EN EL ROSTRO PRESENCIA DE HERIDAS CONTUSAS EN EL PABELLÓN DE LA OREJA. PRESENCIA DE FRACTURAS FACIALES PRESENCIA DE TRAUMATISMO POSCRANEAL Y/ O VISCERAL ( CONTUSIONES DE PULMÓN, HÍGADO, PÁNCREAS, MESENTERIO, RIÑÓN) . A A MENUDO ESTOS TRAUMATISMOS SE ASOCIAN CON DESCARGA DE AGENTE CONTUNDENTE

38. Autor: Vargas Alvarado,medicina Legal editorial trillas 4ta edición

39. CONTUSIONES CEFÁLICAS POR MARTILLO VARGAS ALVARADO; MEDICINA LEGAL, 4TA EDICIÓN CAP 13, PAG 163

40. LA LESION EN EL CRÁNEO PUEDE ASUMIR ALGUNA DE ÉSTAS FORMAS VARGAS ALVARADO; MEDICINA LEGAL, 4TA EDICIÓN CAP 13, PAG 163

41. EL AGENTE CONTUDENTE PRODUCE EN ESTOS CASOS DESPRENDIMEINTO DE TEJIDOS O DE SEGMENTOS CORPORALES. ESTAS LESIONES PUEDEN SER LOCALIZADAS O GENERALIZADAS VARGAS ALVARADO; MEDICINA LEGAL, 4TA EDICIÓN CAP 13, PAG 163 CONTUSIONES POR DESPRENDIMIENTO

42. ARRANCAMIENTO O AVULSIÓN AMPUTACIÓN DECAPITACIÓN ATRICIÓN DESCUARTIZAMIENTO CONTUSIONES POR DESPRENDIMIENTO VARGAS ALVARADO; MEDICINA LEGAL, 4TA EDICIÓN CAP 13, PAG 163

43. ARRANCAMIENTO O AVULSIÓN ES EL DESPRENDIMIENTO PARCIAL O COMPLETO DE PARTES BLANDAS DE UNA REGIÓN DEL CUERPO, PRODUCIDO POR PRESIÓN SEGUIDA DE TRACCIÓN DEL AGENTE CONTUNDENTE. LOS TENDONES APARECEN ALARGADOS Y ADELGAZADOS (ACINTAMIENTO), LOS MÚSCULOS SON SECCIONADOS DE DIFERENTES NIVELES Y LOS HUESOS PUEDEN QUEDAR AL DESCUBIERTO Y ASTILLADOS. EN LA PIEL CABELLUDA ESTE DESPRENDIMIENTO SE DENOMINA SCALP. EL PRONOSTICO PUEDE SER GRAVE DEBIDO A LA CONMOCIÓN CEREBRAL Y A LAS INFECCIONES DE LESIONES. VARGAS ALVARADO; MEDICINA LEGAL, 4TA EDICIÓN CAP 13, PAG 163

44. ARRANCAMIENTO O AVULSIÓN LA ETIOLOGÍA MEDICO LEGAL SUELE SER ACCIDENTAL O LABORAL, POR MÁQUINAS QUE ATRAPAN EL CABELLO O LA ROPA DEL TRABAJADOR. VARGAS ALVARADO; MEDICINA LEGAL, 4TA EDICIÓN CAP 13, PAG 163

45. AMPUTACIÓN VARGAS ALVARADO; MEDICINA LEGAL, 4TA EDICIÓN CAP 13, PAG 163

46. EL PRONÓSTICO DEPENDE DEL SEGMENTO AMPUTADO, DE OTRAS LESIONES CONCOMITANTES Y DE LA OPORTUNA ATENCIÓN HOSPITALARIA VARGAS ALVARADO; MEDICINA LEGAL, 4TA EDICIÓN CAP 13, PAG 163

47. DECAPITACIÓN VARGAS ALVARADO; MEDICINA LEGAL, 4TA EDICIÓN CAP 13, PAG 163 LA ETIOLOGÍA DE LA DECAPITACIÓN SUELE SER ACCIDENTAL, SUICIDA U HOMICIDA .

48. ATRICIÓN VARGAS ALVARADO; MEDICINA LEGAL, 4TA EDICIÓN CAP 13, PAG 163

49. DESCUARTIZAMIENTO VARGAS ALVARADO; MEDICINA LEGAL, 4TA EDICIÓN CAP 13, PAG 163

50. DESCUARTIZAMIENTO

51. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS VARGAS ALVARADO; MEDICINA LEGAL, 4TA EDICIÓN CAP 13, PAG 163 GISBERT CALABUIG,MEDICINA LEGAL Y TOXICOLOGÍA, 6TA EDICIÓN, CAP 27; PAG 360