Triaje pre hospitalario

En la atención de víctimas múltiples, el técnico en urgencias médicas y el médico se tienen que enfrentar a decisiones inherentes a la prioridad de cuidados y transportación de pacientes.

1. TRIAGE
START Y
SHORT
Por: Victor Elias Melgarejo Rodriguez

2. TRIAGE
DelapalabrafrancesaTRIERquesignifica
escogeroseleccionar.
Aplicadoalossistemasdesalud,intenta
asegurarqueelpacientelleguealCentrode
atenciónindicadoenelTiempoindicado.
Elobjetivodeltriageesutilizar
adecuadamente losrecursosysalvarvidas.

3. TRIAGE
Laaplicacióndeestoscriteriosintenta
minimizarlaprobabilidaddesobreo
subestimarlacondicióndelpaciente.
Elsobretriagehacequelospacientes
mínimamente injuriadosseanatendidos
enCentrosespecializados,llevandoauna
inapropiadautilizacióndelosrecursos.

4. TRIAGE
Contrariamente elSubtriagehaceque
pacientesquerequierendeunaatención
especializadaseantrasladadosalos
Hospitales sinlascondiciones de
atenciónóptima.
ElSubtriageesunmedidordelaCalidad
deAtención,mientrasqueelSobretriage
puede tener implicancias
administrativas,financierasypolíticas.

6. TRIAGE -RIESGOS
Laidentificaciónexactadelasvíctimascon
mayorriesgoenlaescenaesdifícilporlo
siguiente:
*Condicionesadversasdelterreno.
*Potencialdecambiosenlasituacióndel
paciente.
*Recursoslimitados.
*Necesidaddeunarápidadeterminación.

7. TRIAGE
Criterio médico de posibilidades de
supervivencia.
Realizadoentresniveles:
-SitiodeDesastre
-Prehospitalario
-Intrahospitalario

8. TRIAGE
Enelsitiodeldesastre:
Determinarlamagnituddeldesastre.
Enlaceconhospitalesyserviciosde
Emergencia
Determinarprioridaddeatenciónmédica
-Cualespuedenesperar
-Cualesdebensertrasladados
-Cualesnotienenposibilidadesde
sobrevivencia

10. TriageSTART
Simple TriageAnd Rapid Treatment
DiseñadoenlaUniversidaddeHope-USA
TiempoUtilizado:
.12-15seg.Porvíctima,no>60seg.
Basadoentresobservaciones:
.Respiración
.Circulación
.Estadodeconciencia
Aplicableporcualquierpersonaentrenada

11. TARJETAROJA
.Pacienteconprimeraprioridadpara
evaluación
.Necesitacuidadosintensivos
TARJETAAMARILLA
.Pacienteconsegundaprioridadpara
evaluación
.Requierecuidados,perosuslesiones
nosondetantagravedad
TRIAGE START

12. TRIAGE START
TarjetaVerde
.Conterceraprioridadparaevaluación
.Características:Lesionesmenoresno
mortales.
TarjetaNegra
.Correspondealosfallecidos

13. CATEGORIZACION
TRATAMIENTO
TRANSPORTE
START
ESCENA

14. EQUIPOS Y SUMINISTROS DE URGENCIA
Tarjeta de Triage y material de escritorio
Equipo Básico de Ventilación
Material de curación

15. ACCIONES DE TRIAGE
Evaluación de heridos
Asignación de prioridades
Identificación
Estabilización
Asignación de destino

16. FLUXOGRAMA START
PACIENTES
AMBULATORIOS
PACIENTES NO
AMBULATORIOS
VIA
AEREA
RESPIRAR?
No
FRECUENCIA
Si
<30/min
LLENADO
CAPILAR
<30 min.
<2 seg.
CONCIENCIA
(ordenes simples)
Si puede
>30 min.
>2 seg.
No puede
No
Si

17. DESCRIPCION
Usodecintasdecoloresde30cmx1
pulgadadeancho
Categorización:
Rojo estado crítico...Transporte inmediato
Amarillo delicado.....Transporte diferido
Verde lesión leve.......No Tto inmediato
Negro muerto/ muerte inminente

18. PASOS PARA CLASIFICAR A LAS VÍCTIMAS
1. ¿Puede movilizarse?
2. Frecuencia respiratoria
3. Perfusión
4. Nivel de respuesta

19. No
VERDE
NEGRO
VERDE
ROJO
ROJO
ROJO
AMARILLO

21. TRIAGE SHORT
Seanalizóevidenciasfisiológicasdegravedad
valorandosuadecuaciónparaserutilizada
simplificandoelprimertriage,porpersonalNo
sanitarioenelsitiodelDesastre.

22. TRIAGE SHORT
S SALE CAMINANDO
H HABLA SIN DIFICULTAD
O OBEDECE ORDENES
R RESPIRA
T TAPONAR HEMORRAGIAS

23. SALE CAMINANDO
HABLA SIN DIFICULTAD
OBEDECEORDENES
RESPIRACIONY CIRCULACION
PRIORIDAD1
PRIORIDAD2
PRIORIDAD3
SIN PRORIDAD
TAPONAR HEMORRAGIAS
no
no
no
si
si
si

26. TRIAGE SHORT
Métodosimplificado
Adecuadoparapersonalnosanitario
Reduceeltiempodetriage
Aprovechaelhablacomosignoclínico

27. GRACIAS