Tronco encefálico

Anatomia do tronco encefálico

1. TRONCO ENCEFÁLICO Serviço de Neurocirurgia e Neurologia Dr. Carlos Frederico Rodrigues

2. Generalidades Sua estrutura interna é semelhante à medula . A substância cinzenta é fragmentada transversal e longitudinalmente , dando origem a diversos núcleos . Os núcleos que se relacionam com os nervos cranianos ( recebem suas fibras ) ou são constituídos por neurônios que vão formar aqueles nervos são chamados homólogos à substância cinzenta – substância cinzenta homóloga . Os demais núcleos encontrados e que não possuem relação com os nervos cranianos são chamados de substância cinzenta própria .

3. Generalidades Em toda extensão do tronco encontramos regiões constituídas por um emaranhado de células e fibras nervosas, com uma estrutura intermediária entre as substâncias cinzenta e branca . São conhecidas como formação reticular.

4. Substância cinzenta do Tronco Encefálico Substância cinzenta homóloga : Núcleos dos nervos cranianos – bilateralmente em todos os níveis ( mesencéfalo , ponte e bulbo ) Os motores são mais mediais e os sensitivos são mais laterais . Estudaremos os núcleos em sentido crânio -caudal. Fig 7.1

5. Substância cinzenta do Tronco Encefálico O primeiro nervo craniano que nasce do tronco encefálico é o III nervo craniano ( oculomotor ) Origina -se em um núcleo situado no mesencéfalo , ao nível do colículo superior – núcleo do oculomotor . Em um corte transversal o núcleo é dorsomedial e ventral ao aqueduto . Próximo ao núcleo do oculomotor existe o núcleo de Edinger-Westphal – origina fibras pré-ganglionares parassimpáticas . Fig 7.1

6. Substância cinzenta do tronco encefálico No mesencéfalo , ao nível do colículo inferior, encontra -se o núcleo do troclear (IV par.) Inerva o músculo oblíquo superior e participa da motilidade ocular extrínseca . Fig 7.1

7. Substância cinzenta do tronceo encefálico Começando no mesencéfalo , mas estendendo -se até ao Bulbo , situam -se os núcleos sensitivos do trigêmio – V par. Núcleo mesencefálico – informações proprioceptivas da cabeça . Núcleo pontino – núcleo sensitivo principal do trigêmio . Sensações de tato e pressão da face. No bulbo – núcleo do trato espinhal do trigêmio – sensações de dor e temperatura provenientes da face. Fig 7.1

8. Substância cinzenta do tronco encefálico O V nervo craniano possui ainda um núcleo motor, responsável pela inervação da musculatura da mastigação – masseter , pterigoideo e temporal – localizado na ponte – núcleo motor do trigêmio Fig 7.1

9. Substância cinzenta do tronco encefálico O VI nervo craniano , tem sua origem em um núcleo situado na ponte , ao nível do colículo facial no assoalho do IV ventrículo . Núcleo do abducente , responsável pela inervação do reto lateral na motilidade ocular extrínseca . 7.1

10. Substância cinzenta do tronco encefálico Ainda no colículo facial, situado mais profundamente , está o núcleo do facial (VII par). Reponsável pela inervação da mímica facial. Fig 7.1

11. Substância cinzenta do tronco encefálico Caudalmente , no bulbo , encontramos os núcleos cocleares e um pouco mais rostral os núcleos vestibulares . Formação do VIII par. Os cocleares são dois de cada lado e responsáveis pela audição . Os vestibulares são 4 de cada lado e responsáveis pelo equilíbrio . Os núcleos vestibulares ainda enviam e recebem fibras do cerebelo e originam um trato descendente para a medula – trato vestíbulo-espinhal . Fig 7.1

12. Substância cinzenta do encéfalo Ao nível do bulbo temos ainda o núcleo ambíguo – núcleo motor responsável pela inervação da musculatura da faringe – possui neurônios que formarão os IX, X e XI pares. Outro núcleo bulbar relacionado com mais de 1 nervo , é o núcleo do trato solitário VII, IX e X – relacionado com a gustação e sensibilidade visceral. 7.1

13. Substância cinzenta do tronco encefálico No trígono do vago , no assoalho do IV ventrículo – Bulbo – avista -se o núcleo motor dorsal do vago – fibras pré-ganglionares parassimpáticas que irão sair por este nervo . Finalmente o núcleo do hipoglosso – fibras do XII par. Bulbo , ao nível do trígono do hipoglosso , pode ser visto na superfície do IV ventrículo . Fig 7.1

14. Substância cinzenta própria do tronco encefálico Núcleo rubro – apresenta uma cor avermelhada . É um núcleo oval, situado no mesencéfalo . Recebe fibras do cerebelo e do córtex motor. Emite fibras para o núcleo olivar e dá origem também ao trato rubro-espinhal . Importante centro de controle da motricidade . 7.1

15. Substância cinzenta própria do tronco encefálico Substância negra – núcleo situado no limite do pedúnculo mesencefálico . Seus neurônios são pigmentados pela melanina . As conexões aferentes e eferentes mais importantes se fazem com o corpo estriado . Envia ainda fibras para o tálamo e para o colículo superior, participando do circuito motor. Fig 7.2

16. Substância cinzenta própria do tronco encefálico O colículo inferior é um núcleo relé das vias auditivas . Fazem sinapses fibras originadas nos núcleos cocleares e dele partem fibras para o corpo geniculado medial. 7.2

17. Substância cinzenta própria do tronco encefálico Na ponte temos ainda os núcleos pontinos . Substância cinzenta situada na base da ponte e que recebem fibras das regiões motoras do córtéx ( trato córtico-pontino ) e enviam fibras para o cerebelo . Participam do circuito motor. 7.2

18. Substância cinzenta própria do tronco encefálico Núcleo olivar inferior – massa irregular de substância cinzenta . Localiza -se no bulbo e é responsável pela saliência de mesmo nome no bulbo . Conexões recíprocas com a medula . Envia fibras para o cerebelo através do pedúnculo cerebelar inferior. Controle da motricidade . 7.2

19. Substância cinzenta própria do tronco encefálico No bulbo temos ainda os núcleos grácil e cuneiforme . Recebem fibras que sobem , respectivamente da medula espinhal , pelos fascículos grácil e cuneiforme . Enviam fibras para o tálamo , através do leminisco medial. Participam do tato discriminativo , propriocepção consciente e sensibilidade vibratória . Fig 7.4

20. Substância branca do tronco encefálico TRATOS DESCENDENTES Trato córtico-espinhal – possui um largo trajeto ao longo do tronco encefálico , passando pela base do mesencéfalo e da ponte e depois pelas pirâmides bulbares , onde ocorre a decussassão . Outro trato que viaja em conjunto com o córtico-espinhal é o córtico -nuclear ou córtico -bulbar. Origina -se na área motora do córtex e termina nos núcleos motores dos nervos cranianos no tronco . Embora terminem antes das pirâmides , cruzam a linha média e são chamados piramidais . Controle voluntário dos movimentos do crânio . Fig 7.7

21. Substância branca do tronco encefálico Trato córtico-pontino – inicia -se em áreas motoras do córtex e termina nos núcleos pontinos . Importante para a coordenação motora . Rubro-espinhal , vestíbulo-espinhal e retículo-espinhal – papel no controle motor.

22. Substância branca do tronco encefálico TRATOS ASCENDENTES Espinotalâmico e espinocerebelares – tratos que passam ao longo do tronco encefálico com destino ao tálamo ou ao cerebelo . Alguns possuem origem no tronco cerebral: os neurônios localizados nos núcleos grácil e cuneiforme .

23. Substância branca do tronco encefálico As fibras originadas nesses núcleos cruzam a linha média e originam o leminisco medial, que se dirige ao tálamo . O leminisco medial é continuação dos fascículos grácil e cuneiforme e possui a mesma função .

24. Substância branca do tronco encefálico Leminisco trigeminal – origina -se no tronco em todos os núcleos sensitivos do nervo trigêmio – cruzam a linha média e ascendem pelo leminisco trigeminal. Termina no tálamo e conduz a sensibilidade somática da face.

25. Substância branca do tronco encefálico Leminisco lateral – núcleos cocleares e sobem em direção ao colículo inferior. E ascendem cruzando a linha média até o corpo geniculado lateral ( tálamo ). Outros núcleos sensitivos do tronco originam feixes ascendentes – trato solitário ( gustação ).

26. Substância branca do tronco encefálico TRATOS DE ASSOCIAÇÃO Fascículo longitudinal medial – associa diversas regiões do tronco encefálico – principalmente núcleos vestibulares e o controle do movimento dos olhos – estabilidade do mundo visual.