Tronco Encefálico: Anatomía Interna

Tronco Encefálico: Anatomía Interna

1. MODIFICACIONES DEL BULBO RAQUIDEO Entrecruzamiento de la pirámides. Entrecruzamiento sensitivo y formación de la cinta de Reil media. Aparición de los núcleos de pares craneales. Formación del IV ventrículo. Presencia de la formación reticular. Desarrollo de formaciones propias del bulbo como el complejo olivar. DAVID SUMERENTE TORRES A nivel del bulbo presentan modificaciones importantes a diferentes niveles, en la sustancia blanca y gris. Son:

2. ANATOMIA INTERNA BULBO RAQUIDEO En la unión Medula Espinal – Bulbo Raquídeo se observa las modificaciones: Lateralización de las astas posteriores. Zona de Lissauer ocupado por la raíz descendente del trigémino. Núcleo gelatinoso de Rolando pertenece al núcleo espinal del V par craneal. Gran desarrollo de la sustancia gris periacueductal . DAVID SUMERENTE TORRES

3. Las fibras piramidales motoras de la corteza se cruzan ( Haz piramidal cruzado 70 - 90%) en la parte inferior del bulbo, para ubicarse en el cordón lateral del bulbo. Decapitan las astas anteriores y forma el núcleo ambiguo , este es el origen real de los pares IX, X y la porción bulbar de XI par craneal. Un 10 - 30% de fibras piramidales no llegan a cruzarse ( Haz piramidal directo). Las astas posteriores de la medula espinal pierden su configuración clásica y forman de adentro a afuera 3 abultamientos: el N. de Gooll , N. Burdach y N. sensitivo espinal del Trigemino . Este ultimo es representado por la zona de Lissauer . El N. cuneiforme de Burdach se descompone en un núcleo principal y otro accesorio. Rodeando a la sust gris se halla la Formación Reticular , que se prolongan hasta el diencéfalo . DAVID SUMERENTE TORRES 1er corte: A nivel del entrecruzamiento piramidal o d ecusación motora.

4. 2do corte: A nivel del entrecruzamiento sensitivo. Se ubica por encima del entrecruzamiento motor. Los núcleos de Goll y de Burdach reciben la totalidad de haces de la medula, para luego hacer el cruce sensitivo ( Fibras arciformes internas ), ascendiendo como la cinta de Reil media y termina en el núcleo ventral posterolateral del talamo . Por esta vía viajan impulsos de sensibilidad profunda conciente, táctil protopatica , epicritica , sensibilidad vibratoria y otros. Las fibras arciformes internas son responsables de la decapitación de las astas posteriores y la presencia del núcleo sensitivo espinal del trigémino . El núcleo cuneiforme accesorio (= Clarke de la medula) envía las fibras arciformes externas que pasa por el pedúnculo cerebeloso llegando a cerebelo (Vía cuneocerebeloso ) . Lleva impulsos de sensibilidad profunda inconciente de los miembros superiores y del cuello. El conducto del epéndimo se hace mas dorsal. DAVID SUMERENTE TORRES

5. 3er corte: A nivel de la oliva bulbar que interesa el complejo nuclear del X par. A este nivel se va complicando la arquitectura gris, aparece nuevos núcleos y nace el IV ventrículo. El IV ventrículo se va formando, por ensanchamiento del conducto del epéndimo a nivel del bulbo, protuberancia y cerebelo. Como consecuencia de a. , se forman núcleos para dar origen a los pares craneales (X, XII, V) a nivel bulbar y protuberancial . Los núcleos bulbares son: Núcleo sensitivo Espinal del V par . Núcleo del XII hipogloso (motor ). Núcleo del X par . DAVID SUMERENTE TORRES

6. 3er corte: A nivel de la oliva bulbar que interesa el complejo nuclear del X par. Los Núcleos del VAGO son 5: Núcleo ambiguo (motor) Fascículo solitario (sensitivo) Núcleo gustativo de Nageotte (sensorial) Núcleo dorsal del vago o cardioneumogastroentérico ( visceromotor ) Núcleo sensitivo dorsal del vago ( viscerosensitivo ) Hace su presencia el Núcleo Olivar Bulbar o Complejo Olivar : formado por el núcleo olivar principal y el núcleo olivar accesorio o paraolivas . DAVID SUMERENTE TORRES

7. COMPLEJO OLIVAR NUCLEO OLIVAR PRINCIPAL Es una lamina gris plegada en forma de herradura cuyo hilio mira hacia adentro. Este Núcleo forma externamente la Oliva bulbar. El N. Olivar es una importante estación de relevo para la integración funcional del cerebelo. Cerca del obex a nivel ventricular, se encuentra el área postrema . Actúa como quimioreceptor del vomito . CONEXIONES DEL COMPLEJO OLIVAR : Aferentes: Fibras espinoolivares . Corticoolivares . Estrioolivares . Rubroolivares . Eferentes: Fibras olivocerebelosas o arciformes internas, Olivoreticulares . Olivoespinales .

8. En la Parte Media de la sust blanca se ubican: Fascículo longitudinal medio Haz tectoespinal Haz espinotalamico anterior Haz corticooculocefalogiro . Cinta de Reil media Haz piramidal ( Piramides Bulbares) En la Parte Lateral de la sust blanca se ubican: Haz espinocerebeloso dorsal directo ( Flesching ) Haz espinocerebeloso ventral cruzado ( Gower ) Haz rubroespinal Haz espinotalamico lateral . A B C D E F A D C B En este corte también podemos encontrar FIBRAS DE CONEXION :

9. 4to corte: A nivel de la porción superior del bulbo se encuentra el grupo nuclear de IX par craneal. Es parecido al corte 3. Esta presente el núcleo del hipogloso (Externamente el Trígono del hipogloso). Se hace presente núcleos para el Glosofaríngeo (IX pc): Núcleo salivar inferior y Núcleo viscerosensitivo o redondo. Destinados a la secreción de la glándula parótida. Núcleos del fascículo solitario y el gustativo de Nageotte del glosofaríngeo. DAVID SUMERENTE TORRES Esta presente el núcleo olivar. El núcleo sensitivo espinal del V par. Vpc Núcleo del Hipogloso

10. A nivel de la fóvea inferior o ala blanca externa se ubica el núcleo vestibular del VIII par. El IV ventrículo se hace mas amplio. Sigue el Sistema Reticular bulbar. DAVID SUMERENTE TORRES

11. NUCLEOS PROPIOS DEL BULBO FUNCION Actúan como núcleos de relevo. Estos son: Núcleo de Goll . Núcleo de Burdach . Núcleo cuneiforme accesorio. Núcleo del complejo olivar. DAVID SUMERENTE TORRES

12. CENTRO RESPIRATORIO: Formado por el centro inspiratorio y espiratorio. Ambos situados en el Sistema Reticular Bulbar . Otros son el centro neumotaxico , apneusico . DAVID SUMERENTE TORRES CENTROS VEGETATIVOS DE IMPORTANCIA

13. CENTRO VASOMOTOR CENTRO VASOMOTOR: Regulan la PA, con los centros Presor y Depresor, el CARDIOINHIBIDOR (núcleo visceromotor del vago) y el CARDIOACELERADOR (medula espinal y cadena simpática) controlan las funciones cardiovasculares. Estan conectados con el hipotalamo . CENTROS VEGETATIVOS DE IMPORTANCIA

14. CENTRO DEL VOMITO CENTRO DEL VOMITO: Ubicado cerca del núcleo del fascículo solitario y a nivel del núcleo dorsal del vago. Los impulsos aferentes estimulan la zona quimiorreceptora o gatillo localizado en el área postrema. CENTROS VEGETATIVOS DE IMPORTANCIA

15. CENTROS DE LA TOS E HIPO Se encuentran en las inmediaciones del centro respiratorio y el visceromotor del vago, cerca del piso ventricular. CENTROS VEGETATIVOS DE IMPORTANCIA

16. PROTUBERANCIA ANULAR Presenta 2 porciones: Porción Anterior o Basilar: forma el puente y esta constituido por: núcleos del puente, fibras longitudinales y transversales; que rodean a manera de puente a las fibras longitudinales corticoespinales motoras. Porción Dorsal o Tegmental : forman diversas fibras el mas representativo es la Formación Reticular y los núcleos de los pares craneales de la protuberancia. CALOTA BASILAR DAVID SUMERENTE TORRES

17. 1.- CORTE TRANSVERSAL A NIVEL DE LA UNION BULBO PROTUBERANCIAL Se observa la presencia de los Núcleos Dorsal y Ventral del VIII (8vo) par craneal. El Núcleo Coclear Dorsal a través de sus axones hace un relieve en el ángulo lateral del IV ventrículo (Área Vestibular). Los axones de este núcleo forman las estrías acústicas, se profundizan y se cruzan en la profundidad de l a línea media para formar el SARA, otras fibras pasan a la cinta de Reil lateral. Núcleo Coclear Ventral: sus fibras se dirigen a la línea media donde se entrecruza formando el núcleo del cpo trapezoide, ascienden formando la cinta de Reil lateral o lemnisco lateral. Este núcleo recibe fibras del ganglio de Corti del caracol. DAVID SUMERENTE TORRES

18. 1.- CORTE TRANSVERSAL A NIVEL DE LA UNION BULBO PROTUBERANCIAL NUCLEOS VESTIBULARES El nervios vestibulares que se originan en el ganglio de Scarpa y se dirigen a los núcleos vestibulares localizados en el área vestibular del piso del IV ventrículo. Estos Núcleos Vestibulares son 4: N. Vestibular superior o de BECHTEREW . N. Vestibular medial o de SCHWALBE . N. Vestibular lateral o de DEITERS. N. Vestibular inferior de GILLIS. Fibra Aferente: Viene del ganglio vestibular de Scarpa . Fibras Eferentes: Van a la vía vestibulocerebelosas y haces vestíbulo espinales. DAVID SUMERENTE TORRES

19. 1.- CORTE TRANSVERSAL A NIVEL DE LA UNION BULBO PROTUBERANCIAL Además de los núcleos vestibulares. También encontramos: a este nivel el Núcleo sensitivo principal del Trigémino. Núcleos Vegetativos del 7mo PC: Núcleo lacrimomuconasal Núcleo salivar superior. Cuyos axones engruesan el VII par craneal. DAVID SUMERENTE TORRES

20. 2.- CORTE TRANSVERSAL A NIVEL DE LA EMINENCIA TERES PORCION BASILAR Se observan fibras transversales, longitudinales y núcleos del puente. FIBRAS TRANSVERSALES: Representan a los axones de las neuronas de los núcleos de la protuberancia, son casi cruzados en su totalidad, forman en conjunto el pedunculo cerebeloso medio. Terminan en la corteza neocerebelosa . NUCLEOS PROTUBERANCIALES: Son agrupaciones neuronales en la porción basilar y entre las fibras transversales y longitudinales. Reciben información de la corteza cerebral por fibras corticoprotuberanciales . Tiene relación con el sistema motor extrapiramidal . DAVID SUMERENTE TORRES

21. 2.- CORTE TRANSVERSAL A NIVEL DE LA EMINENCIA TERES PORCION BASILAR FIBRAS LONGITUDINALES: Son fibras que se desprenden de la corteza crbal motora, se agrupan en haces: Haz Corticoespinal : descienden desde la corteza, en su paso por la protuberancia se disocia por las fibras transversales y en la parte inferior del puente, se reagrupan formando las pirámides bulbares. Haz Geniculado: Desde la corteza motora desciende con a para terminar paulatinamente en el mesencéfalo formando los pares III y IV, protuberancia (V, VI y VII), y el resto forma el IX, X, XI y XII. Haces corticopontinos : Nacen en la corteza y terminan en la protuberancia; llamándose vía fronto – parieto – occipito - temporo - protuberanciales . DAVID SUMERENTE TORRES

22. 2.- CORTE TRANSVERSAL A NIVEL DE LA EMINENCIA TERES PORCION POSTERIOR Núcleos Vestibulares. Núcleo Sensitivo del Trigémino: cubierto lateralmente por sus fibras. Núcleo del VI par: forma parte de la coliculo facial, núcleo motor cuyos axones emergen por el surco bulboprotuberancial formando el nervio motor ocular externo que inerva el musculo del ojo .

23. PORCION POSTERIOR o TEGMENTO SUSTANCIA GRIS Núcleos del VII (7) par: Núcleo Motor se sitúa en el tegmento, lateral a la formación reticular y lejos del rafe medio. Sus fibras interprotuberanciales forman la rodilla del facial al rodear al núcleo de VI par, emerge por la fosita lateral del surco bulboprotuberancial  trayecto petroso  agujero estilomastoideo  inerva la cara. Los núcleos lacrimomuconasal y salival superior se ubican posterior y lateral al tegmento. El Núcleo lacrimomuconasal inerva la mucosa nasal, senos paranasales y glándula lacrimal. El Núcleo salival superior inerva las glándulas salivales lingual y submaxilar. DAVID SUMERENTE TORRES

24. 2.- CORTE TRANSVERSAL A NIVEL DE LA EMINENCIA TERES PORCION POSTERIOR DE LA CALOTA SUSTANCIA BLANCA Esta representado por haces o fasciculos : Cinta de Reil Media: aplanado transversalmente, situado a los lados de la línea media por detrás de la porción basilar. Haz espinocerebeloso ventral cruzado: Se halla posterolateral de la protuberancia. Fasciculo longitudinal dorsal de Schultz : Ubicado cerca del IV ventrículo. Lleva impulsos del hipotálamo a los núcleos vegetativos del tronco encefálico. Fascículo longitudinal medio: Situado cerca del piso IV ventrículo. Se extiende desde el mesencéfalo hasta la medula espinal. El haz espinotalamico ventral engruesa la cinta de Reil media. El haz central d la calota se coloca medial. El fasciculo corticooculocefalogiro esta por dentro y delante de la cinta de Reil media. DAVID SUMERENTE TORRES A

25. 3.- CORTE TRANSVERSAL A NIVEL DEL NUCLEO MOTOR O MASTICADOR DEL V PAR En porción basilar no hay cambios, en calota esta el núcleo masticador del trigémino ( Vpc ). NUCLEOS DEL TRIGUEMINO NUCLEO MOTOR o MASTICADOR: Núcleo situado por fuera del núcleo sensitivo del trigémino. Sus axones se dirigen adelante y afuera para emerger por la cara antero lateral del puente  llega al ganglio de Gasser  inerva a los musculos masticadores. DAVID SUMERENTE TORRES

26. 3.- CORTE TRANSVERSAL A NIVEL DEL NUCLEO MOTOR O MASTICADOR DEL V PAR NUCLEOS SENSITIVOS DEL TRIGUEMINO Núcleo Sensitivo en Maza: Es una columna que viene desde los 2 primeros segmentos medulares, bulbo y protuberancia. Mide 48 mm de longitud. Presenta 2 subnúcleos : Núcleo sensitivo principal o de la protuberancia y Núcleo sensitivo espinal. Núcleo sensitivo mesencefálico . DAVID SUMERENTE TORRES

27. 3.- CORTE TRANSVERSAL A NIVEL DEL NUCLEO MOTOR O MASTICADOR DEL V PAR Núcleo sensitivo principal: Se localiza en la protuberancia, mide 10 mm. Recibe fibras nerviosas con estímulos de la sensibilidad táctil de la mayor parte de la cabeza, luego su fibras engrosan la cinta de Reil media. Núcleo sensitivo espinal: Esta a nivel del bulbo y los 2 segmentos medulares cervicales. Mide 38 mm. Lleva estímulos de sensibilidad termoalgesica y la sensibilidad táctil protopatica . Las fibras nerviosas que vienen del Ganglio de Gasser , después que ingresan a la protuberancia se dividen en 2 fibras: Ascendentes cortas que termina en el núcleo sensitivo principal y Descendentes largas que termina en el núcleo sensitivo espinal (Raíz descendente del Trigémino). Núcleo sensitivo mesencefálico . DAVID SUMERENTE TORRES

28. 3.- CORTE TRANSVERSAL A NIVEL DEL NUCLEO MOTOR O MASTICADOR DEL V PAR NUCLEOS SENSITIVOS DEL TRIGUEMINO Núcleo sensitivo mesencefálico : Se ubica en los 2/3 inferiores de la calota mesencefálica , próximo al acueducto de Silvio. Núcleo que recibe sensibilidad profunda o propioceptiva de los músculos masticadores, encías dentales y ATM. DAVID SUMERENTE TORRES

29. PEDUNCULOS CEREBELOSOS SUPERIORES Son derecho e izquierdo, toman una dirección oblicua hacia arriba adentro y adelante. Su estudio se ampliara al estudiar cerebelo. DAVID SUMERENTE TORRES Via cuneocerebeloso Fibras Transversales del Puente

30. DAVID SUMERENTE TORRES

31. Porción Posterior o lamina cuadrigemina: donde están ubicados los tubérculos cuadrigeminos. Porción Anterior o de los Pedúnculos cerebrales: por la presencia de la sustancia negra la subdivide en: Zona dorsal: Tegmento o calota y Zona ventral: Pie. DAVID SUMERENTE TORRES CONFIGURACION INTERNA MESENCEFALO

32. A.- TUBERCULOS CUADRIGEMINOS POSTERIORES o INFERIORES ( colículo inferior) CONEXIONES: AFERENTES: Recibe fibras de: Cinta de Reil lateral la corteza auditiva temporal del cpo geniculado interno y su homologo del lado opuesto . EFERENTES: Haz tectoespinal y fibras intercuadrigeminas . DAVID SUMERENTE TORRES Presenta en cada tubérculo 2 zonas: Stratum zonale o sustancia blanca (brazo conjuntival inferior). Zona gris central (Estrato Gris Central). Significado Funcional: Cumple funciones de relevo de la vía auditiva principal y mantenimiento de la atención. 1er CORTE MESENCEFALICO A NIVEL DE LOS TUBERCULOS CUADRIGEMINOS POSTERIORES

33. 1er CORTE MESENCEFALICO A NIVEL DE LOS TUBERCULOS CUADRIGEMINOS POSTERIORES FORMACIONES GRISES Sustancia periacueductal . Núcleo mesencefálico del V par. Núcleo origen real del IV par o nervio patético. Formación reticular del mesencéfalo. Sustancia negra o locus niger . DAVID SUMERENTE TORRES B.- TEGMENTO o CALOTA Encontramos formaciones grises y blancas .

34. 1er CORTE MESENCEFALICO A NIVEL DE LOS TUBERCULOS CUADRIGEMINOS POSTERIORES Fascículo longitudinal medio o posterior. Cinta de Reil lateral (Entrecruzamiento medial de fibras de los núcleos cocleares que forman el lemnisco lateral o Reil lateral y constituye la vía acústica central). Haz espinotalamico lateral. Cinta de Reil media. B.- TEGMENTO FORMACIONES BLANCAS Pedúnculos cerebelosos superiores. Haz rubroespinal . Haz tectoespinal . Haz central de la calota. Fascículo longitudinal dorsal de Schutz .

35. 1er CORTE MESENCEFALICO A NIVEL DE LOS TUBERCULOS CUADRIGEMINOS POSTERIORES C.- PIE – FORMACIONES BLANCAS Esta formado por sustancia blanca, representado por haces motores de origen cortical y pueden ser piramidales y extrapiramidales . Son: Haz temporooccipitoparietoprotuberancial o de Turck ( Corticopontinas ). Haz corticoespinal . Haz geniculado . Haz frontoprotuberancial o de Arnold .

36. 2do CORTE A NIVEL DE LOS TUBERCULOS CUADRIGEMINOS ANTERIORES Se describe los tubérculos cuadrigeminos anteriores, tegmento y pie. A.- TUBERCULOS CUADRIGEMINOS ANTERIORES CONEXIONES: AFERENTES: Son Fibras corticotectales – provenientes de la corteza cerebral (área visual y premotor ). Fibras pupilares (vienen de la retina). Fascículo occipitocolicular viene de áreas visuales con función de fijación ocular. EFERENTES: Son: Haz tectoespinal . Desciende desde la formación reticular a la medula espinal. Fibras del tubérculo cuadrigemino del lado opuesto. SIGNIFICACION FUNCIONAL: TCA están en la funciones reflejas visuales, reacciones defensivas consecutivas a los estímulos visuales, movimientos conjugados verticales de los ojos y fijación de la mirada.

37. 2do CORTE A NIVEL DE LOS TUBERCULOS CUADRIGEMINOS ANTERIORES AREA PRETECTAL DE RANSON Situado delante de los tubérculos cuadrigeminos anteriores y debajo de la glándula pineal. Conformado por: Fibras aferentes que vienen de la retina y del cpo geniculado externo. Fibras eferentes: están destinadas al núcleo de Edinger Westphal . DAVID SUMERENTE TORRES Fisiología: se constituye como el centro del reflejo pupilar a la luz intensa, que al estimular al núcleo de Edinger Westphal produce una constricción de la pupila o miosis.

38. 2do CORTE A NIVEL DE LOS TUBERCULOS CUADRIGEMINOS ANTERIORES B.- TEGMENTO FORMACIONES GRISES: Son Núcleo del III par. Formación reticular. Sustancia periacueductal . Núcleo rojo. Núcleo intersticial de Cajal. Núcleo presticial de Darkschewitsch . DAVID SUMERENTE TORRES

39. SUSTANCIA NEGRA o LOCUS NIGER de SOEMERING CONEXIONES AFERENTES : Son Corticonigricas . Palidonigras . Estrionigras . EFERENTES: Son Globus pálido. Núcleo caudado y putamen . Se sitúa entre el pie y la tegmento, a manera de media luna. Presenta 2 zonas: Dorsal de bordes precisos y Ventral de bordes dentados . DAVID SUMERENTE TORRES

40. LOCUS NIGER o SUSTANCIA NEGRA El locus niger (pigmento melánico ) constituye una estación de empalme del circuito motor extrapiramidal . La sustancia negra está relacionada con el tono muscular y se conecta con la corteza cerebral, la médula espinal , el hipotálamo y los núcleos basales . Participa en los movimientos asociados indispensables en la correcta coordinación motora voluntario imprimidos por el sistema piramidal. Estas neuronas del locus niger elaborar dopamina de efecto inhibidor sobre las neuronas del núcleo lenticular. La destrucción o desconexión de la sustancia negra produce enfermedad de Parkinson que se caracteriza por rigidez muscular, temblor en reposo, incapacidad para iniciar los movimientos ( akinesia ). DAVID SUMERENTE TORRES

41. NUCLEO ROJO CONEXIONES AFERENTES: Cerebelorubricas . Corticorubricas . Núcleo lenticular, talamo . Núcleos hipotalamicos . Locus niger . Medula espinal. EFERENTES: Haz rubroespinal . Rubroreticular . Rubrotalamicas . Rubronigras . Núcleo motor extrapiramidal , ubicado en la parte anterocaudal de la tegmento. Esta atravesado por fibras provenientes de los pedúnculos cerebelosos superiores, del III par y fascículo retroreflejo de Meynert . FUNCION: Cumple funciones extra-piramidales de relevo. Su desconexión provoca temblor en los enfermos.

42. FORMACION RETICULAR del MESENCEFALO Sus fibras están conectadas con: Hipocampo Núcleo rojo Tubérculos cuadrigeminos Oliva bulbar Medula espinal mediante fibras nigroespinales . DAVID SUMERENTE TORRES La formación reticular está situada en el tegmento por fuera y por detrás del núcleo rojo. La FR del mesencéfalo es más pequeña que la FR de la protuberancia y está ubicada en posición lateral con respecto a la decusación de Meynert .

43. VASCULARIZACIÓN Recibe irrigación desde las arterias pedunculares y circunferenciales. Arterias Pedunculares . Forman parte de las arterias paramedianas que nacen en la arteria cerebral posterior, irrigando pedúnculo cerebral medio, núcleo del III nervio craneal, núcleo rojo y sustancia negra. Arterias Circunferenciales. Entre ellas distinguimos: Arteria Coroidea Posterior. Irriga los pedúnculos cerebrales y región lateral de los colículos superiores. Arteria Cerebelosa Superior. Irriga los pedúnculos cerebrales y el pedúnculo cerebeloso superior. Arterias Cuadrigéminas (rama de la arteria cerebral posterior). Irrigan los colículos superior e inferior. DAVID SUMERENTE TORRES

44. DAVID SUMERENTE TORRES RESUMEN DEL MESENCEFALO

45. DAVID SUMERENTE TORRES

46. DAVID SUMERENTE TORRES

47. CUERPO GENICULADO del TALAMO Los cuerpos geniculados son 2 importantes núcleos, el cuerpo geniculado lateral y cuerpo geniculado medial, situados en la cara posterior del tálamo y apoyados sobre los núcleos pulvinares . El cuerpo (o núcleo) geniculado lateral o superior es el centro transmisor primario que recibe directamente la información visual procedente de las células ganglionares de la retina vía tracto óptico y desde el sistema reticular activador. En los humanos, las dos vías que enlazan el ojo con el cerebro son las que se proyectan al núcleo dorsal del tálamo y al coliculo superior. El cuerpo (o núcleo) geniculado medial o inferior es parte del tálamo auditivo y representa el transmisor talámico entre el coliculo inferior o tubérculo cuadrigemino inferior y la corteza auditiva primaria. Se cree que este núcleo influye en la dirección y mantenimiento de la atención . DAVID SUMERENTE TORRES

48. CINTA DE REIL MEDIA "VÍAS DE LA SENSIBILIDAD PROFUNDA CONSCIENTE" Los haces medulares de Goll y de Burdach forman el cordón posterior de la médula espinal con fibras sensitivas ascendentes que recogen propiocepción , vibración y presión . Ambos ascienden del mismo lado y al llegar al bulbo raquídeo, en los núcleos de Goll y Bourdach se cruzan (entrecruzamiento sensitivo) al otro lado por medio de fibras  arciformes y se juntan así con la otra vía de la sensibilidad superficial  formando la CINTA DE REIL MEDIA o LEMNISCO MEDIAL y llegan al núcleo ventral del tálamo y luego va la corteza cerebral a la circunvolución parietal ascendente (área sensitiva primaria). DAVID SUMERENTE TORRES