TUBERCULOSIS PULMONAR.pptx REVISION BIBLIOGRAFICA

SALUD

1. TUBERCULOSIS MEDICINA INTERNA R2- RAFAEL LOPEZ VARGAS CAJA NACIONAL DE SALUD

2. Tuberculosis Prevalencia, incidencia y mortalidad de infección Alrededor de 2 mil millones. Cada año 9.4 millones de casos nuevos. Mueren 2 millones por año. De la exposición a la infección EPIDEMIOLOGÍA Factores de riesgo Contacto directo con personas infectadas Infección por el VIH Niños <5 años Otras enfermedades, desnutrición, alcoholismo, drogas parenterales Personal de salud Vía inhalatoria Factores exógenos Duración e intimidad Concentración de bacilos Ambiente (hacinamiento, espacios mal ventilados) Situaciones de pobreza, hacinamiento, y presencia de enfermedades debilitantes De la infección a la enfermedad Factores endógenos Defensas innatas inmunológicas y no inmunológicas Eficacia funcional de la inmunidad celular 10%

3. Enfermedad infecciosa crónica con una etapa latente causada por M. tuberculosis. Sintomático Respiratorio: Persona que presenta tos y expectoración por 15 días o más. Caso probable de tuberculosis Tuberculosis ¿ Qué es la tuberculosis ? Definición: A lo largo de la historia llamada también tisis, consunción, peste blanca o plaga blanca. Caso de tuberculosis pulmonar Caso de tuberculosis extra pulmonar

4. Tuberculosis ETIOLOGÍA Enfermedad infecto - contagiosa crónica Producida por el Mycobacterium tuberculosis Bacilo 0.5 - 3 um Inmóvil y no esporulado Aerobio estricto Difícil decoloración (BAAR) No produce toxinas Desarrollo de 35 a 37 °C Fernández. Manual CTO de Medicina y Cirujía. Madrid. Novena Edición Fisiopatología. Grossman. Porth Tinción de Ziehl-Neelsen

5. Tuberculosis FISIOPATOLOGÍA Contagio Alveólos Enfermedades infecciosas - Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional - ClinicalKey Student Barrido ciliar de la mucosa 10% CD+ 4 FOCO DE GHON Ca+2 / Calmodulina Caseum

6. Tuberculosis E volución natural Infección TB PRIMARIA TB PRIMARIA PROGRESIVA TB MILIAR REINFECCIÓN TBC SECUNDARIA Exposición DISEMINACIÓN HEMATÓGENA MASIVA TB MILIAR DISEMINACIÓN HEMATÓGENA MASIVA MENINGITIS TUBERCULOSA INFECCIÓN PRIMARIA Reactivación TB LATENTE

7. Tuberculosis Formas clínicas Complejo de Ranke Tuberculosis Primaria Tuberculosis secundaria Foco de Ghon Complejo de Ghon Tuberculosis pulmonar Es la forma de la enfermedad que aparece en una persona no expuesta previamente. TB de reactivación TB por reinfección Es la forma de la enfermedad que aparece en un anfitrión previamente sensibilizado . Afecta típicamente a los segmentos apicales y posteriores de los lóbulos superiores (cavitación) A menudo se afecta los lóbulos medios o inferiores Aneurisma de Rasmussen Tuberculosis primaria progresiva CLÍNICA Malestar general Astenia Anorexia Pérdida de peso Fiebre Sudoración nocturna Hemoptisis (cavernas)

8. Tuberculosis Formas clínicas Tuberculosis Primaria Tuberculosis secundaria Tuberculosis pulmonar

9. Tuberculosis extrapulmonar Tuberculosis Formas clínicas Tuberculosis de ganglios linfáticos Tuberculosis pleural Tuberculosis de las vías respiratorias altas. Tuberculosis genitourinaria Tuberculosis osteoarticular Meningitis tuberculosa y tuberculoma Tuberculosis gastrointestinal Nódulos de Simmons: Calcificación secundario en TBC Miliar Tuberculosis miliar pulmonar Por orden de frecuencia 10-40% Cuando los organismos pasan de los ganglios linfáticos a la circulación venosa y retornan a los pulmones, se puede producir “Semillas de mijo” Focos microscópicos 2mm Se manifiesta en tres contextos: en el seno de una tuberculosis miliar , simultáneamente a una reactivación pulmonar , o bien en ausencia de la enfermedad pulmonar activa. 40% Columna vertebral 13% Cadera 10% Rodillas Enfermedad de Pott

10. Tuberculosis Diagnóstico RADIOGRAFÍA Broncograma aéreo Tendencia a la cavitación PRUEBAS BACILOSCOPIA Generalmente Positivo CULTIVO MICROBIANO PRUEBAS DE SUCEPTIBILIDAD FARMACOLÓGICA (MODS, Griess, MGIT, Genotype, MTBD plus) ahora a todo BK+ BIOPSIA PPD ( ≥ 5 mm), medir induración Análisis de liberación de IFN - ϒ Infección latente CLÍNICA TOS También Esputo no purulento Fiebre Malestar general Astenia Anorexia Pérdida de peso Sudoración nocturna Hemoptisis (cavernas) Enf. Tuberculosa activa

11. Tuberculosis Tratamiento Multidrogorresistente (TB MDR) TB pansensible Extensivamente resistente (TB XDR) Resistencia simultánea a Isoniacida y Rifampicina Resistencia simultánea a Isoniacida, Rifampicina, Quinolonas y al menos un inyectable de 2° línea Caso en el que se demuestra sensibilidad a todos los medicamentos de primera línea Polirresistente Monorresistente Para el 2021, la OMS introduce algunos cambios en las definiciones: Las definiciones de TB pansensible y TB-MDR se mantienen. TB pre-XDR: La tuberculosis causada por cepas de M. tuberculosis que cumplen la definición de tuberculosis multirresistente y resistente a la rifampicina (MDR/RR-TB) y que además son resistentes a cualquier fluoroquinolona. TB XDR : La tuberculosis causada por cepas de M. tuberculosis que cumplen la definición TB-MDR y que también son resistentes a cualquier fluoroquinolona y al menos a un fármaco adicional del grupo A (los fármacos del grupo A son el grupo de fármacos más potente en el ranking de medicamentos de segunda línea para el tratamiento de las formas de TB resistentes a los fármacos utilizando regímenes de tratamiento más largos y comprenden levofloxacino, moxifloxacino, bedaquilina y linezolid)..