Tumor Odontogenico Epitelial Calcificante

1. TUMOR ODONTOGENICO
EPITELIAL CALCIFICANTE

2. GENERALIDADES
•Fue descrito por primera vez en 1955 por el 
patólogo oral  Pindborgy  en 1958 reporto  tres 
casos.
•El “tumor  odontogénico epitelial calcificante” 
(TOEC) también es conocido como “Tumor de 
Pindborg”  
•Es una neoplasia  odontogénicabenigna rara, 
representando  menos  del 1% de los tumores 
odontogénicos

3. GENERALIDADES
•Etiología: Se afirma que es de origen epitelial, 
pero  se desconoce las células que lo originan,   
las posibles hipotesisincluyen:
–La lamina dental
–Estrato  intermedio del órgano  del esmalte.
–Epitelio reducido del órgano  del esmalte
•Generalmente son intraoseosy  contienen una 
sustancia mineralizada.

4. CARACTERISTICAS CLINICAS
•Tiene  varias  características clínicas semejantes 
al ameloblastoma ,  pero con menos  agresivas 
y crecimiento mas lento.
•Edadpromedio  de 40 años, aunque  puede  
presentarse a cualquier edad
•Genero:     Femenino: Masculino, 1:1
•Localización: el 70% ocurre en la mandíbula y 
con predilección  en el área de premolar‐molar  
y rama

5. Imágenes tomadas de: http://www.unbosque.edu.co/files/Archivos/file/tumorodontogenico.pdf y
http://scielo.isciii.es/pdf/maxi/v29n5/caso6.pdf
Localización: el 70% ocurre  en la 
mandíbula y con predilección en el área 
de premolar‐molar y rama
Consistencia dura y no dolorosa a la 
palpación

6. CARACTERISTICAS CLINICAS
•Casi siempre se asociaa una pieza  dentaria no 
erupcionada (1ª o 2ª molar inferior)
•Crecimiento lento
•Consistencia dura y no dolorosa a la palpación
•Recurrencia:  menor  al 20% 
•La variante periféricas  son sumamente raras 
(5% del los TOEC) y se presentan  en la gingiva
de los dientes  anteriores

7. CARACTERISTICAS HISTOPATOLOGICAS •El tumor  está formado por:
–Estroma fibroso 
–Islas  o mantos de células epiteliales poliédricas 
con citoplasma eosinofílico abundante y  núcleos 
son pleomórficos con núcleos gigantes e 
hipercromáticos y a veces son multinucleadas. 
–Las figuras mitóticas son raras
–En  caso de transformación maligna, la mitosis es 
frecuente

8. Imagen tomada de: http://www.nature.com/modpathol/journal/v15/n3/fig_tab/3880527f9.html
Sustancia 
amiloide
manto de células 
epiteliales poliédricas 
con citoplasma

9. Imagen tomada de: http://course.jnu.edu.cn/yxy/eruption/amloblastoma/index ‐ceot.htm
Anillos de 
Liesegang
Núcleos  
pleomórficos
Nucléolos  
prominentes

10. CARACTERISTICAS HISTOPATOLOGICAS •Es habitual reconocer diferentes cantidades de un producto 
extracelular que algunos investigadores  creen  que se trata 
de “amiloide”
–Este material materiales  homogeneo,  eosinofilicoy palidoy 
genera una reaccionpositiva  para  amiloidecon el colorante rojo 
congo
–Constituye una matriz que predispone a calcificarse
–Se alinean de manera  concéntrica, parecida  a anillos y fue 
descrita  por Pindborg(1958) como anillos concéntricos de 
Liesegang
•En ocasiones es posible  detectar zonas focales de células 
opticamenteclaras  a la que llama como variante rara de 
“células claras”

11. Imagen tomada de: http://www.pathconsultddx.com/pathCon/diagnosis?pii=S1559 ‐8675(06)70617‐9
Anillos de 
Liesegang

12. http://course.jnu.edu.cn/yxy/eruption/amloblastoma/index ‐ceot.htm
células claras 

13. Imagen tomada de: http://course.jnu.edu.cn/yxy/eruption/amloblastoma/index ‐ceot.htm

14. CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS •Densidad: pueden ser completamente  
radiolúcidos o contener  focos radiopacos  en 
su interior
•Limites: definidos y a veces mal definidos 
•Bordes: corticalizados 
•Localización: el 70% ocurre en la mandíbula y 
con predilección  en el área de premolar‐molar  
y rama. Puede extenderse hacia  la rama 
mandibular

15. Imagen tomada de: http://www.cdi.com.pe/casos.asp?caso=336&LE=ES
lesión mixta 
límites definidos parcialmente  
corticalizados

16. CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS •Forma: ovalada, festoneada o irregular
•Configuración interna: Muchos  patrones  han 
sido descritos, sin embargo, en: 
–En Lesiones pequeñas:   suelen ser uniloculares y 
completamente radiolúcidas
–En Lesiones grandes: suelen ser multiloculares y 
densidad  mixta.  
–El tabiques suelen ser pequeños y delgados

17. Imagen tomada de: http://course.jnu.edu.cn/yxy/eruption/amloblastoma/index ‐ceot.htm
Unilocular
Y Radiolúcida

18. Imagen tomada de: http://bhavin.typepad.com/radiology/2006/05/calcifying_epit.html
Multilocular

19. CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS •El TOEC generalmente se asocia a dientes 
impactados o incluidos (1ª o 2ª molar inferior)
•Al igual que los ameloblastomasproducen 
desplazamiento y reabsorción radicular. Y si se 
presenta  en niños tiende  a retener los dientes .
•Producen desplazamiento de:
–Tablas óseas  vestibular y lingual
–Conducto  dentario inferior
–Basal  mandibular, etc.

20. Imagen tomada de: 
http://books.google.com.pe/books?id=x6ThiifBPcsC&printsec=fr ontcover&source=gbs_v2_summary_r &cad=0#v=onepage&q=&f=false
Asociado a dientes impactados o 
incluidos (1ª molar inferior)

21. Expansión de las tablas óseas con pérdida de 
hueso (perforación)  de la tabla vestibular
Imagen tomada de: http://imaging.consult.com
Tomografía en 
ventana ósea  

22. CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS •Motas o focos radiopacos: 
–Consiste en pequeñas áreas calcificadas
–Forma redondeada  u ovalada 
–Contorno irregular  o liso
–Cantidad  de focos radiopacos es variable, pero su  
distribución es cercanaa la corona del diente  
incluido
–Ocasionalmente  toman el aspecto  de “nieve 
arrastrada”

23. Imagen tomada de: http:ddmfr.net/
Aspecto de “nieve arrastrada”

24. ASOCIACION A OTRAS LESIONES
Se ha reportado  que el TOEC puede  asociarse o 
combinarse con otras lesiones  como el:
•Quiste dentígero
•Tumor odontogénico adenomatoide
•Odontoma
•Fibroodontomaameloblástico
•Ameloblastoma

25. Imagen tomada de: http://www.unbosque.edu.co/files/Archivos/file/tumorodontogenico.pdf
Caso:
TOEC ‐Odontoma

26. Imagen tomada de: http://www.unbosque.edu.co/files/Archivos/file/tumorodontogenico.pdf
Caso:
TOEC ‐Odontoma

27. Imagen tomada de: http://www.unbosque.edu.co/files/Archivos/file/tumorodontogenico.pdf
Caso:
TOEC ‐Odontoma

28. Imagen tomada de: http://www.unbosque.edu.co/files/Archivos/file/tumorodontogenico.pdf
Caso:
TOEC ‐Odontoma

29. Imagen tomada de: http://goldminer.arrs.org/article.php?id=23023&n=6
Caso: TOEC ‐Fibroodontoma

30. CASOS VARIADOS
DE
Tumores de Pindborg

31. Toec periferico
Imagen tomada de: http://www.estomatologia.com.br/diagnosticos_det2.asp?cod_diag=17
CASO 1
TOEC PERIFERICO

32. CASO 1
TOEC PERIFERICO
Imagen tomada de: http://www.estomatologia.com.br/diagnosticos_det2.asp?cod_diag=17

33. Imagen tomada de: http://www.estomatologia.com.br/diagnosticos_det2.asp?cod_diag=17
CASO 1
TOEC PERIFERICO

34. Imagen tomada de: http://www.estomatologia.com.br/diagnosticos_det2.asp?cod_diag=17
CASO 1
TOEC PERIFERICO

35. CASO 2
T1
Señal de baja 
intensidad
Imagen tomada de: http://imaging.consult.com
Área con 
calcificaciones

36. CASO 2
T2
Señal de 
intensidad no 
homogenea
Imagen tomada de: http://imaging.consult.com

37. CASO 2
T1‐contrastada
Ligera  captación 
de sustancia  de 
contraste
Imagen tomada de: http://imaging.consult.com

38. CASO 2
Imagen tomada de: http://imaging.consult.com
T1‐contrastada
Ligera  captación 
de sustancia  de 
contraste

39. Imagen tomada de: http://bhavin.typepad.com/radiology/2006/05/calcifying_epit.html
CASO 3
Mandibular

40. Imagen tomada de: http://bhavin.typepad.com/radiology/2006/05/calcifying_epit.html
CASO 3
Mandibular

41. Imagen tomada de: http://bhavin.typepad.com/radiology/2006/05/calcifying_epit.html
CASO 3
Mandibular

42. Imagen tomada de: http://bhavin.typepad.com/radiology/2006/05/calcifying_epit.html
CASO 3
Mandibular

43. Imagen tomada de: http://www.ajnr.org/cgi/reprint/22/5/867.pdf
CASO 4
Mandibular

44. Imagen tomada de: http://www.ajnr.org/cgi/reprint/22/5/867.pdf
CASO 4
Mandibular

45. Imagen tomada de: http://scielo.isciii.es/pdf/maxi/v29n5/caso6.pdf
CASO 5
Mandibular

46. Imagen tomada de: http://scielo.isciii.es/pdf/maxi/v29n5/caso6.pdf
CASO 5
Mandibular

47. Imagen tomada de: http://www.cdi.com.pe/casos.asp?caso=336&LE=ES
Caso 6
Cruza  la 
línea media

48. Imagen tomada de: http://www.cdi.com.pe/casos.asp?caso=336&LE=ES
Detalle de pequeñas  calcificaciones en el interior 
de la lesión, asicomo también expansión, 
adelgazamiento y erosión  de las tablas óseas
Caso 6

49. Imagen tomada de: http://www.cdi.com.pe/casos.asp?caso=336&LE=ES
Caso 6

50. Imagen tomada de: http://www.cdi.com.pe/casos.asp?caso=336&LE=ES
Caso 6

51. Imagen tomada de: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103 ‐64402006000200017
Caso 7

52. Imagen tomada de: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103 ‐64402006000200017
Caso 7
Presencia  
de septos

53. Imagen tomada de: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103 ‐64402006000200017
Caso 7

54. http://www.ajnr.org/cgi/content/full/21/2/343/F1
Caso 8