Tumores hipofisarios

Tumores hipofisarios

1. Tumores hipofisarios hipotalámicos y sillares Cristóbal José, D (2017) .Tumores hipofisarios [presentación] .México. Universidad Intercultural de Chiapas

2. Tumores hipofisarios Los adenomas de la hipófisis son la causa mas frecuente de los síndromes de hipersecreción e hiposecreción de hormonas hipofisarias en el adulto .

3. epidemiología Representan alrededor de 15% de todas las neoplasias intracraneales P revalencia poblacional de casi 80 por cada 100 000 habitantes

4. PATOGENIA Los adenomas hipofisarios son neoplasias benignas originadas en uno de los cinco tipos celulares de la adenohipófisis

5. C élulas: L actotrofas (PRL ), S omatotrofas (GH ), C orticotrofas (ACTH ), T irotrofas (TSH) o G onadotrofas (LH, FSH) secretan cantidades excesivas de la hormona correspondiente

6. Los tumores con actividad hormonal se caracterizan por tener secreción autónoma, con escasa respuesta de retroalimentación a las vías fisiológicas normales de inhibición .

7. Casi todos los adenomas hipofisarios son de origen monoclonal, lo cual implica la adquisición de una o varias mutaciones somáticas que les confieren una ventaja selectiva de crecimiento.

8. Factores de crecimiento P erdida de inhibición por retroalimentación negativa Síndromes familiares

9. Otros tumores sillares Por ejemplo: Craneofaringioma

10. valoración Las manifestaciones clínicas de las lesiones sillares varían según la ubicación anatómica del tumor y la dirección en que se expande

11. VALORACIÓN OFTALMOLÓGICA Perimetría La pérdida de la percepción del color rojo es un signo temprano de presión sobre las vías ópticas .

12. Resonancia magnética

13. Estudios de laboratorio Las manifestaciones clínicas deben servir de guía para los análisis Prolactina Factor de crecimiento similar a la insulina Cortisol libre en orina de 24 horas Pruebas de función tiroidea

14. tratamiento Cirugía Radioterapia F armacológico

15. Cirugía transesfenoidal La descompresión quirúrgica y la extirpación son necesarios en los tumores hipofisarios expansivos acompañados de cefalea persistente, defectos progresivos de los campos visuales, parálisis de pares craneales, hidrocefalia y hemorragia intra-hipofisaria o apoplejía.

16. radioterapia C omo un coadyuvante de la cirugía o del tratamiento farmacológico. A corto plazo la radiación suele producir nauseas y vómitos transitorios, alopecia, disgeusia y la disosmia puede ser mas duradera.

17. Tratamiento medico El tratamiento es muy especifico y depende principalmente del tipo de tumor En los prolactinomas el tratamiento de elección los agonistas de la dopamina En la acromegalia están indicados los análogos de la somatostatina y los agonistas del receptor del GH Tratamiento medico

18. Para los tumores que secretan TSH, los análogos de la somastotastina y en ocasiones los agonistas de la dopamina Los tumores que secretan ACTH y los no funcionales no suelen responder a tratamiento farmacológico y requiere cirugía, radioterapia o ambas .

19. KOLAVAL