Tumores oseos

Tumores oseos

1. -ONCOLOGIA--- 802 DR. ALONSO RIVERA JUAN MANUEL Alumnos: IVAN ALEJANDRO LIBREROS DIAZ JORGE EDUARDO GARCIA GUERRERO TUMORES OSEOS

2. TUMORES OSEOS Puesto 14º entre tumores del cuerpo Mas frecuentes las metástasis y los originados en medula ósea Depende de las células que generan el tumor

3. CLASIFICACION - OMS

4. CLASIFICACION - OMS

5. Clasificación del Dr. Ennekig Benignos Malignos Latentes : tumores asintomáticos. Activos : tipo de síntomas que hacen que el paciente consulte Agresivos : benignos en composición histológica pero se comportan como malignos I. Bajo grado de malignidad II. Alto grado de malignidad III. Metástasis A. Intracompartimental B. Extracompartimental

6. Distribución de tumores según la edad de presentación Edad Tumor 0-9 años Histiocitos de células de Langerhans Sarcoma de Ewing 10-19 años Osteosarcoma Sarcoma de Ewing Osteoma osteoide Condroblastoma 20-29 años Osteoma Tumor de células gigantes Condroma 30-70 años Condrosarcoma de maxilares Mieloma Metastasis

7. DESCONOCIDA Alteraciones genéticas Infartos óseos Osteomielitis crónica Radiación Prótesis metálica ETIOLOGIA

8. CUADRO CLÍNICO Lesiones benignas son asintomáticas Pueden causar dolor Masa palpable Fractura patológica

9. DIAGNOSTICO

10. Diafisis : -sarcoma de ewing , -displasia osteofibrosa , -osteoma osteoide , -displasia fibrosa. Epifisis : condroblastoma Metafisis : - fibroma condromixoide , - no osificante , - osteoblatoma , - osteocondroma , - osteosarcoma , - encondroma , -tumor de celilas gigantes. LOCALIZACIÓN

11. LOCALIZACIÓN

12. TUMORES MAS FRECUENTES FORMADORES DE HUESO FORMADORES DE CARTILAGO FIBROSOS Y FIBROOSEOS MISCELANEOS

13. TUMORES FORMADORES DE HUESO Benignos Osteoma Osteoma Osteoide Osteoblastoma Malignos Osteosarcoma

14. OSTEOMA Tejido óseo maduro bien diferenciado con una estructura predominantemente laminar de crecimiento lento . Morfología: Masa que protruye, generalmente son solitarias. Síndrome de Gardner

15. OSTEOMA OSTEOIDE Y OSTEOBLASTOMA Lesión osteoblastica con tamaño <1 cm Cuadro clínico: dolor nocturno, mejora con aspirina. Frecuente en >25 años Morfología: nido formado por trabeculas Oseas rodeadas por osteoblastos en medio de un estroma vascularizado .

16. OSTEOMA OSTEOIDE

17. OSTEOSARCOMA Formación de tejido osteoide por células tumorales Cuadro clínico: 20% de los tumores óseos 75% ocurre en jóvenes <20 años, frecuente en hombres Masa dolorosa de crecimiento progresivo y fracturas radiológicas.

18. OSTEOSARCOMA Radiología: compromete metafisis de los huesos largos. Formación de espículas--- Signo del sol naciente Levantamiento del periostio-- triangulo de codman Morfología: masas grises con áreas de hemorragias necrosadas, quísticas.

19. OSTEOSARCOMA INVACION DE PARTES BLANDAS

20. Tumores formadores de hueso Tumor Edad y sexo Localización Comportamiento Tratamiento Osteoma 40-50 años M>F Cráneo huesos faciales Benigno Quirúrgico Resección local amplia Osteoma osteoide 10-30 años M>F Fémur, tibia Humero Metafisis Benigno doloroso Quirúrgico Curetaje , resección en bloque Osteoblastoma 10-30 años M>F Vertebras, tibia, fémur, humero metafisis Benigno Quirúrgico Curetaje , resecció en bloque Osteosarcoma 10-25 años M>F Fémur, tibia, humero, maxilar metafisis Maligno Quirurgco salvamento de extremidad Quimioterapia

21. TUMORES FORMADORES DE CARTILAGO Neoplasias caracterizadas por la formación de una matriz de tejido cartilaginoso Benignos: exostosis osteocartilaginosa , condroma, fibroma condromixoide , condroblastoma . Malignos: Condrosarcoma

22. Exóstosis osteocartilaginosa (Osteocondroma) Alteración del desarrollo por una falla en la dirección del crecimiento del cartílago epifisiario . La mayoría son asintomáticos Pueden solitario o múltiples 1 % se puede malignizar y el 10% se puede fracturar.

23. Exóstosis osteocartilaginosa (Osteocondroma) Radiología: Forma de champiñón el que se proyecta sobre el contorno óseo de los huesos largos Morfología: Lesión recubierta por cartílago maduro y un cuerpo con tejido óseo normal que puede ser sésil o pediculada.

24. Exostosis Osteocartilaginosa

25. CONDROMA Cuadro clínico: si se localiza dentro de la cavidad medular se llama ENCONDROMAS Radiología: nódulos de cartílago no mineralizado Morfología: masas translucidas, firmes, lobuladas, color gris azulado

26. Condroma

27. CONDROMA SOLITARIO Resección completa y reconstrucción por injerto y placa

28. FIBROMA CONDROMIXOIDE T/TO

29. CONDROBLASTOMA

30. CONDROSARCOMA Formador de cartílago hipercelular con pleomorfismo, núcleos grandes, voluminosos. Cuadro clínico: 2 tumor mas frecuente. Masa de crecimiento lento. Esqueleto central, cintura escapular pélvica y costillas

31. CONDROSARCOMA Radiología: masas metafisiaria o epifisiario con áreas de destrucción ósea que expande el contorno del hueso con engrosamiento cortical y calcificaciones Morfología: masas voluminosas con lóbulos gris blanquecino con aspectos quísticos y calcificación.

32. CONDROSARCOMA

33. Tumores formadores de cartílago Tumor Edad y sexo Localización Comportamiento Tratamiento Osteosarcoma 10-30 años M=F Fémur, tibia Humero Metafisis Benigno QX: ptes . sintomaticos Condroma 10-40 años M=F Manos ,pies Diafisis Benigno QX. Curetaje Condroblastoma 10-25 años M>F Fémur, tibia Humero Epifisis Benigno QX Curetaje injerto oseo Fibroma condromixoide 10-25 años M=F Tibia, fémur Pies Metafisis Benigno QX resecció en bloque Cordoma 40-60 años M>F Sacro, coxis Clivus Maligno QX. Radioterapia Condrosarcoma 30-60 años M>F Pelvis tobillos Fémur, diafisis Maligno Resección local amplia

34. TUMORES FIBROSOS Y FIBROÓSEOS Defecto cortical fibroso Frecuente en <2 años. Se localizan en la metafisis del fémur distal y tibia proximal. Son asintomáticos, se descubren con Rx incidental Tratamiento: Si es atípico se realiza biopsia y curetaje.

35. DISPLASIA FIBROSA

36. Otros tumores Tumor Edad y sexo Localización Comportamiento Tratamiento Tumor de celulas gigantes 20-40 años M<F Fémur, tibia Radio metaepifisiario Benigno agresivo Resección en bloque, crioterapia Sarcomade Ewing 5-20 años M<F Fémur, pelvis, Tibia, humero Diafisis Maligno Quimioterapia, Salvamento de extremidad Mieloma multiple 40-60 años M>F Vertebras, pelvis, costillas craneo Maligno qumio-radioerapia

37. TUMOR DE EWING Aspecto histológico uniforme, constituido por pequeñas células redondeadas y azules dispuestas en conglomerados compactos. Síntoma dolor local en 50%, fiebre, aumento de la sedimentación, leucocitosis y anemia RX: Lesión lítica expansiva o con patrón infiltrativo

38. TUMOR DE CELULAS GIGANTES Rayos x muestran áreas líticas que rodean el hueso subcondral con áreas de esclerosis. El tejido es blando, color rojo con áreas quísticas amarillas

39. TUMOR DE CELULAS GIGANTES Hombre de 32 años Mujer de 27 años

40. TUMORES METASTASICOS El cáncer metastásico Dolor Carcinomas primarios: mama, próstata, riñón y tiroides. Radiología: Lesiones multifocales, líticas, blasticas o mixtas. Gammagrafía. Tratamiento