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1. URGENCIAS EN TOXICOMANIAS
Dra. Ana Rosa de Niz Gómez

2. Prevalencia
Los arrestos por violencia (lesiones personales y
robo) son en un en 75% por uso de sustancias en
el momento de cometer el crimen, principalmente
alcohol, heroína, cocaína, bazuco y crack.
 25- 40% de todos los ingresos hospitalarios está
relacionado con abuso de esas sustancias.

3. Un factor de gran relevancia
que lleva a la
experimentación con las
drogas es la disponibilidad
de las mismas y la
posibilidad de acceder a
ellas con su compra

4. Toxisíndromes
1. Simpaticomimético: Agitación, alucinaciones,
convulsiones, diaforesis, hipertermia, taquicardia, hipertensión,
midriasis, arritmias. Cocaína, anfetaminas, abstinencia de
alcohol o agentes sedativos-hipnóticos.
2. Opiáceo. Depresión neurológica, coma, miosis, depresión
respiratoria o respiración superficial con bradipnea, bradicardia,
hipotensión e hipotermia, disminución del peristaltismo.
Heroína y otros opiáceos.
3. Sedativo. Confusión, alucinaciones, coma, parestesias o
disestesias, diplopía, afasia o disfasia, ataxia, nistagmus,
hipotensión, bradipnea e hipotermia. Benzodiacepinas y alcohol.
4. Anticolinérgico. Agitación, delirio, convulsiones, coma,
midriasis, piel
seca y roja, hipertermia, taquicardia, visión borrosa, retención
urinaria y disminución del peristaltismo. Puede estar producido
por: ADT, antihistamínicos, setas.

5.  Coma. Producido por: Alcohol (etanol), opiáceos,
hipnóticos sedantes, cualquier sustancia que cause
convulsión o hipotensión puede causar obnubilación o
coma.
- Delirio, agitación. Se puede producir por: Alcohol,
alucinógenos, (fenciclidina), cocaína.
- Convulsiones. Por cocaína o cualquier sustancia que
cause hipotensión o hipoglucemia.
- Hipotermia por el etanol.
- Pupilas mióticas por opioides, etanol, fenciclidina.
- Pupilas midriáticas por cocaína y anfetaminas.
- Taquicardia por cocaína y anfetaminas.
- Bradicardia por opioides.
- Hipertensión arterial por cocaína y anfetaminas.
- Hipotensión arterial por opioides.
- Aumento del esfuerzo respiratorio por etanol y
opioides.

6. Intoxicación en adolescentes
Una alteración del nivel de conciencia.
 Convulsiones sin antecedentes conocidos previos.
 Inicio agudo de los síntomas.
Olores inusuales.
Situaciones recientes o crónicas de estrés.
Historia previa de ingesta accidentales o voluntarias.
Afectación multiorgánica o multisistémica.
Asimismo en la exploración física nos podemos
encontrar con una serie de hallazgos que nos
orienten en la identificación del tóxico.

7. La cantidad de alcohol ingerida con una bebida
determinada es proporcional a su grado alcohólico
y al volumen ingerido, multiplicado por la
densidad del alcohol (0.8)
Gr= (graduación de la bebida/100) x volumen x
0.8
Los casos más graves de intoxicación presentan
disminución del nivel de conciencia, coma e
incluso muerte por depresión respiratoria.
Dosis tóxica: 3-5 gr / Kg ( >100 mg/dl en plasma)

8. Anión gap, osmolaridad
GAP osmolar elevado (>4-6 mosm/Kg) sugiere
intoxicación por alcoholes como el etanol.
Fórmulas para su cálculo:
 Anión GAP: (Na+K) – (Cl+HCO3)
GAP osmolar: osmolaridad medida-osmolaridad
calculada
Osmolaridad calculada: 2 x (Na) + (Urea/2.8) +
(glucosa/18)
Se puede estimar el nivel de alcohol en plasma por la
siguiente fórmula:
GAP osmolar x Factor de conversión (4.6 para el etanol)

9. Tratamiento para el alcohol
1.Rehidratación abundante oral o parenteral.
2.Tiamina 60 a 90 mg i.m. por día / 3-5 días y luego oral por una semana a
un mes+ multivitaminas.
3. Hospitalizar en casos de complicaciones médicas o psiquiá tricas.
4.Cuadros moderados a severos: 20- 60 mg de diazepam cada 12 horas ó 3-
10 mg de lorazepam cada 20´ hasta quitar s. de abstinencia. Disminuyendo
un 25% la dosis cada día hasta suspenderla completamente en un plazo de 3
a 5 días. Puede usar una carga rápida: 20 mg de diazepam cada 1 - 2 horas
hasta mejorar el cuadro completamente. La mayoría requiere 60mg a 120
mg. Los días siguientes no se administran benzodiazepinas, aprovechando
la larga vida media de este fármaco y sus metabolitos. Excepciones
Dependencia: Naltrexona

10. Proviene de la zona tropical de Los Andes, crece en
regiones cálidas y húmedas entre 600-1500 m
s.n.m.
Hojas seca: 5-12 g por kg de hojas. De una hectárea
de coca se pueden obtener :
hasta 250 kg de hojas
1250 g de pasta de coca
 500 g de clorhidrato de cocaína.
COCAINA

11. Presentaciones de la cocaína
Hojas de coca.
 Pasta de coca, base de cocaína o “bazuco” o
bazuca.
 Clorhidrato de cocaína: “blancanieves”, es la sal
de la cocaína formada con ácido clorhídrico.
 “Speedball”: mezcla de cocaína y heroína i.v.
 “Crack”: Pasta de cocaína + amoníaco + y NaC2que
produce cristales. Es severamente tóxica y adictiva.
 “Crack “C” + alucinógenos.

12. Efectos de la cocaína
Estimulación del SNC y Periférico, porque inhibe la
recaptación de adrenalina, noradrenalina,
dopamina y serotonina.
A dosis bajas produce euforia, locuacidad, hiperactividad y
disminución de la fatiga.
A dosis altas aparece agitación, hipertensión, taquicardia,
sudoración, hipertermia, midriasis, vómitos, calambres
musculares, alucinaciones, convulsiones, arritmias, edema
agudo de pulmón, coma.

13. Complicaciones
Cardiopatía isquémica
Enfermedades cerebrovasculares
 Isquemia intestinal
Perforación del tabique nasal,
Rabdomiolisis
Muerte.

14. Pruebas laboratoriales
Cocaína 2 a 4 días y desde 10 hasta 22 días si el
consumo es excesivo.
Anfetaminas 24 a 48 horas.
 Heroína 1 a 2 días Morfina 1 a 2 días. Fenciclidina
1 a 8 días .
Alcohol 3 a 10 horas.
Benzodiazepinas hasta 6 semanas con un alto nivel
de consumo.

15. Enfermedad cerebrovascular relacionada con
cocaína
Ataques isquémicos transitorios (AIT).
Enfermedades cerebrovasculares.
Colapso cardiovascular .
 Arritmias.
El EVC secundario ocasiona vasoconstricción, hipertensión y
reducción o bloquea el fluro arterial cerebral.
Es más común en hombres <40 años con consumo reciente de
cocaína. Algunas con malformación arteriovenosa subyacente .
También ocasiona daño pulmonar, venoso, daño al feto e
hipertermia.
Ocasiona cambios en el estado de ánimo, delirio, cefalea migrañosa
convulsiones.

16. Las anfetaminas
Sulfato de anfetamina (speed), polvo que se inhala
 Metanfetaminas ( de diseño):
MDMA o metilenodioximetanfetamina (extasis,
adan).
MDEA o metilenodioxietilanfetamina (eva)
- MDA o metilenodioxianfetamina (droga del amor) - Otras:
DOM, BPT.
Absorción v.o. 3-6 hrs., X 6- 120 hrs.

17. Efectos de metanfetaminas
Euforia, no sienten fatiga, ni apetito.
Depresión, agotamiento, sueño excesivo, apetito
voraz.
Intoxicación: euforia, sentimiento de espiritualidad y
cercanía, hipertensión, taquicardia, diaforesis,
ansiedad, ataques de pánico, contracciones
musculares, sequedad de boca y estado de ánimo
lábil.

18. Drogas de diseño
Son compuestos anfetamínicos+ alucinógenos -
comprimidos con colores y anagramas llamativos.
“pastis” o “pirulas” (tripi, bart, pokemon, ovni,...).
Más entre los jóvenes que frecuentan discotecas de
música tecno.
Otras drogas de diseño son:derivados de opiodes,
del fentanilo (china white) y de la meperidina.
- Otros: Ketamina- "Polvo K" o "Special K“-, hongos
alucinógenos.

19. Tratamiento para cocaína
Agentes dopaminérgicos. Disminuyen el (crash):
amantadina, bromocriptina, L-dopa y metilfenidato.
Antidepresivos. Estimulación dopaminérgica para
disminuir el craving. Desipramina o imipramina,
fluoxetina.
 Otros fármacos. CBZ - para los síntomas de privación
y/o disminuir el craving de cocaína. El flupenthixol
posee propiedades estimulantes dopaminérgicas al
usarse en bajas dosis.

20. Hiperserotoninemia; Síndrome serotonérgico
El síndrome de la serotonina se presenta con
más frecuencia cuando se toman juntos dos
medicamentos que afectan el nivel de
serotonina del cuerpo. Los medicamentos
hacen que sea liberada demasiada
serotonina o que demasiada serotonina
permanezca en el área del cerebro.

21. 1. Antidepresivos:
ISRS :Celexa o Seropram- Citalopram; Prozac-Fluoxetina,
Zoloft –Sertralina HCl-, Paxil- Paroxetina- y Lexapro-
Escitalopram.
ISRSN ( Cymbalta-Duloxetina- y Efexor-Venlafaxina-).
2. Triptófanos:
 Imitrex-sumatriptan Cl-, Zomig-zomitriptan-, Frova-
succinato de frovatriptan-, Maxalt-rizatriptan-, Axert-
almotriptan-, Amerge –naratriptan-y Relpax-eleptriptan-.
Triptófanos + antidepresivos:

22. Síntomas del S. serotoninérgico
Aparecen en minutos u horas y pueden ser:
Inquietud
Alucinaciones
Pérdida de la coordinación
Taquicardia
Inestabilidad en la presión sanguínea
Hipertermia
Reflejos hiperactivos
Náuseas
Vómitos
Diarrea

23. Diagnóstico:
Al menos 3 de los siguientes signos o síntomas:
 Agitación
Ataxia
Diaforesis
Diarrea
Hiperreflexia
Fiebre
Confusión o hipomanía
Mioclonus
Escalofríos
Temblor

24. Tratamiento:
Hospitalización <24 horas para observación .
Ciproheptadina (Periactin)
Benzodiazepinas : Valium o Ativan
En los casos potencialmente mortales, se necesitan
medicamentos que mantengan los músculos
inmóviles (que los paralicen), al igual que un tubo de
respiración y un respirador para prevenir daño
posterior al músculo.

25. Cannabis
Cannabis sativa, cuyo principio activo es el delta-9-
tetrahidrocannabinol (THC).
Hojas y flores secas--hierba, maría, grifa), hachís
(chocolate), un exudado resinoso de la planta, pétreo, en
pastillas, que se consume deshecho al calor y mezclado
con tabaco rubio (porros, peta, canuto, petardo,...)
El inicio de los síntomas si se inhala se produce a los 10’,
duración de 2-3 horas. Tejido adiposo, X 1 semana
A dosis elevadas puede producir crisis de pánico, con
ansiedad, delirio, paranoia, desorientación
temporoespacial y alucinaciones, “mal viaje” (“bad
trip”).

26. Alcohol
crisis convulsivas: diazepam 10-20 mg i.v. lentos
hipotermia
 trastornos del ritmo supraventricular,
 hipoglucemia: glucosa hipertónica (50 cc de glucosa al 30%)
 la cetoacidosis alcohólica
 gastritis aguda
 síndrome de Mallory-Weiss
 hepatitis aguda alcohólica: dieta de 2.000-3.000 calorías con 1 gr de
proteínas/kg, V. B1, B6, PP, de la hipopotasemia y de la hipofosferemia.
La corticoterapia puede utilizarse en casos muy agudo y en el coma.
 rabdomiolisis. mialgias, impotencia funcional, edema focalizado o
generalizado de las masas musculares.

27. Alcohol
 Encefalopatía de Wernicke,
Psicosis de Korsakoff,
polineuritis y
Encefalopatía por deficiencia por ácido nicotínico.
hipocaliemia, hipomagnesemia
 hiponatremia: vasopresina

28. Alcohol
Tiamina 200 mg i.v, luego 100 mg/ día, ya que
disminuye la FC, mejora diuresis, desaparece
acidosis metabólica y la cardiomegalia, se
suplementa con P y Mg.
Tiamina 100 mg i.m. en episodios de alcoholización
aguda,con con el uso de sueros glucosados .
Sospechas de otros posibles tóxicos: Naloxona –
nubain o nalbufina 10 a 20 mg i.m; y Flumazenil en
caso de duda.
ReVia, Depade, Trexan: naltrexona 50 mgx dia

29. Tratamiento para el Delirium Tremens
Las benzodiacepinas: diazepam i.v. 5-10 mg o
lorazepam, a clínica y del estado cardiovascular y
respiratorio, después v.o. c/ 8-12 horas y reducir
gradualmente un 20% diario cuando se ha alcanzado
el control.
La clonidina 5 microgramos/kg v.o. oral cada 2
horas suprime las signos cardiovasculares de la
deprivación
CBZ de 400-800 mg x día.
.

30. Delirium tremens
Hidratación adecuada
Tiamina: 50-100 mg i.v., luego i.m.
Ácido fólico 1 mg/día,
Ácido ascórbico 100 mg cada 12 horas.
Tratar la fiebre y si esta es superior a 38ºC investigar
foco infeccioso.
Considerar la intubación y ventilación mecánica en
casos de agitación-sedación-hipoventilación.
Restablecer electrolitos.

31. Alucinógenos
1. LSD (dietilamida del ácido lisérgico)- ácido, tripi),
30´a 2 horas.
2.Fenciclidina (polvo de ángel, PCP)
3.Mescalina (peyote).
Su consumo produce alteración de la percepción,
incluyendo la autoimagen, con deformación de la
percepción del tiempo y el espacio, alucinaciones,
euforia, ideas delirantes, agitación psicomotriz.
4. Psilocibina: hongo con efectos similares al LSD

32. Los opiáceos
Papaver somniferum
Morfina, la heroína-caballo-, la codeína, la
metadona.
Heroína: vía i.v., fumada o inhalada. Absorción con
efecto máximo a los 10 ´ i.v. y 30´i.m. y 90´v.o.
Efectos principales:Euforia, sensación de bienestar y
analgesia. depresión del SNC + depresión
respiratoria + miosis.

33. Tratamiento para el uso de heroína
Resucitación/Estabilización: asegurar, proteger la vía aérea y oxigenar.
 
• Restablecer la función hemodinámica. Ventilación adecuada= OBSERVACION
• Ventilación no adecuada: –
Ventilación ambú/mascarilla con O2 al 100%.
naloxona sólo si la hipoventilación es significativa clínicamente.
• Perfusión de naloxona: – Respuesta positiva pero inadecuada a bolo inicial.
– Depresión respiratoria recurrente tras los bolos iniciales.
– Intoxicación con opiáceos poco antagonistas o de acción larga.
Dosificación: 2/3 de la dosis inicial de reversión /hora + bolo adicional a los 15
min del comienzo, con la mitad de la dosis inicial.
Las convulsiones recurrentes pensar en uso de descongestionantes, adulterantes,
patología del SNC, etc.
 
Dosis pediátricas: < 20Kg: 0,1 mg/Kg i.v./i.m. cada 2-3 min según respuesta. Si>
20 Kg, administrar como a adultos. En embarazadas puede administrarse
igualmente.

34. Ante un diagnóstico incompleto
Valorar si fue vía oral.
Pensar en edema pulmonar, ante la persistencia de
hipoxia tras la reversión y ventilación adecuadas.
Mezclan otras sustancias ( cocaína, anfetaminas,
éxtasis, etc.) ; causando potenciación de los efectos
de la heroína se potencian e incrementan.
Traumatismo craneoencefálico (TCE).
Ictus.
Neumonía por aspiración etc.

35. Indicaciones de alta hospitalaria
• Deambulación normal
• Saturación de oxígeno > 92%
• Frecuencia respiratoria normal
• Frecuencia cardíaca normal
• Glasgow de 15

36. Los inhalantes o solventes volátiles
Gas natural, gasolinas, solventes de grasas, pegamentos y
pinturas, propelentes de aerosoles, lacas, barnices,
colas,...
Altamente lipofílicas. Eliminación: pulmonar, renal y
hepática. Producen un estado de embriaguez con euforia,
hiperactividad, alucinaciones , conducta extraña y
agresiva y posteriormente confusión, visión borrosa,
incoordinación, ataxia, letargia, pudiendo llegar al coma
con depresión respiratoria, hipotensión y convulsiones.
Muerte por anoxia,broncoaspiración del vómito con
obstrucción de la vía aérea, arritmias y traumatismos.

37. Otros tipos de drogas
Tiofeno (compuestos sulfurados presentes en el
petróleo que dañan la atmósfera)
Automedicación de sedantes, hipnóticos o
ansiolíticos.
Yagé, yaguasa o ayahuasca.
El Gama hidroxibutirato (GHB), denominado
erróneamente éxtasis líquido.
Yombina: afrodisiaco, aumento de resistencia
sexual.

38. Tratamiento específico del tóxico
Impedir la absorción:
 Exposición cutánea:
- Exposición g. i. Método y tiempo de evolución.
1. – Lavado gástrico.
2. – Carbón activado. 1gr/ kg v.o. o s.n.g.
3. – Lavado intestinal total.
4.- Depuración renal. Anfetamina,fenilciclidina
5.- Depuración extrarrenal. : concentración etilita
de >400 mg/dl

39. 4)Glucosa IV a 0.5-1 gr/Kg (2-4 cc/Kg de glucosa al 25%).
5)- : Naloxona: 0.01 mg/Kg/dosis IV (máximo 2
mg/dosis). Dosis total 8-10 mg
6) Flumazenil: 0.01 mg/Kg IV en 15 segundos. Se puede
repetir cada minuto hasta dosis total de 2 mg si persiste
la clínica. También se puede administrar en perfusión
continua: 0.1-0.4 mg/hora.
•Pruebas complementarias: BH, glucemia,
electrolitos, PFR, Análisis toxicológico: Análisis
cualitativo en orina , Análisis cuantitativo en plasma de
etanol.
–ECG , Rx de tórax y/o de abdomen-Mulas

40. Drogas que alteran el resultado de antidoping
ANFETAMINAS
DEXTROANFETAMINA DEXEDRINA, ADDERAL
BENZFETAMINA DIREX
CLORFENTERMINA PRE-SATE
DIELTIPROPION NEOBES
FENFLORAMINA FARE REDUICING
TARTRATO DE FENOLIMETRAZINA PLEGINA
FENMETRAZINA PRELUDIN
FENTERMINA IONAMIN
METILFENIDATO RITALIN, TRADEA
PEMOLINA CYLERT
 

41. Drogas que alteran el antidopin
COCAÍNA
SOLUCIÓN TÓPICA HCL COCAINA (ROXANE)
OPIACEOS ANTIGUOS
ELIXIR PAREGORICO --
  (TINTURA DE OPIO
ALCANFORADA MORFINA)
 

CODEINA
 
-CODERIT

42. MEPERIDINA Y SUS CONGÉNERES
CLOROHIDRATO DE MEPERIDINA (DEMEROL)
METAONA DOLPHINE METADOSE
ANILERIDINE LERITINEL
CLORHIDRATO DE DIFENOXILATO
SULFATO DE ATROPINA (LOMOTIL)
FENTANIL (FENTANEST)
LOPERAMINA
 
(IMODIUM)
ALFAPRODINE (NISENTIL)

43. OTROS
CLORHIDRATO DE PENTAZOCINA --(TALWIN)
TARTRATO DE BUTOFARNOL --- (STADOL)
CLORHIDRATO DE NALBUFINA -- (NUBAIN)
NALOXONA--------------- NARCANTI

44. NUEVOS OPIACEOS
DEXTROMORAMIDE ---(PALFIUM)
DEZOCINE ---- (DALGAN)
KETOBEMIDONE -----(KETOGIN)
CLORIDRATO DE MEPTAZINOL--- (MEPTIO)
NALMEFENE ---(REVEX)
PENTAMORFONA
CLORHIDRATO DE TILIDINA ---(VALORON)
CLORHIDRATO DE TRAMADOL --(ULTRAM)
 

45. BENZODIAZEPINAS
CLONACEPAM RIVOTRIL, KRIADEX
DIAZEPAM VALIUM, ALBORAL
FLUNITRACEPAM ROHYPNOL
LORAZEPAM ATIVAN
TRIAZOLAM HALCIÓN
ALPRAZOLAM TAFIL, ALZAM, NEUPAX

46. Tratamiento sintomático
- Hipotermia, hipertermia, hipotensión,
hipertensión, agitación, crisis de pánico, psicosis
agudas ( haloperidol de 3-12 años 0.05-0.15
mg/Kg/d, en > 12 años 2.5-5 mg) v.o. o i.m. y apoyo
psicológico, hipertensión arterial, arritmias.
Adolescentes alcohólicos: Tiamina 100 mg IV o IM
disuelto en suero glucosado al 5%.
 Intoxicaciones voluntarias

47. Criterios de ingreso
 Leve : observación de 4 a 6 horas y si está
asintomático se le puede dar el alta.
Intoxicación por opiáceos de vida media larga,
alucinógenos u otras sustancias cuyos efectos pueden
durar más horas la observación se ampliará de 12 a
24 horas.
Moderada a grave o con complicaciones :
Terapia Intensiva.

48. Soporte vital y estabilización inicial
1.-Soporte respiratorio: - Monitorizar signos
vitales,vía aérea libre, SNG, O2
2.- Soporte hemodinámico: I.V. , en caso de shock:
Sol. fisiológica (10-20 cc/Kg); manejo de arritmias,
de la hipo o hipertermia y corregir la acidosis.
3.- Soporte neurológico: convulsiones diazepam IV
(0.3 mg/Kg); comatoso o soporoso.

49. Uso de drogas como una forma
recreativa más.
Tolerancia cruzada: se toma una droga y aparece
tolerancia no sólo a esa droga sino también a otra
del mismo tipo a a veces de otro conexo, ejem: la
heroína provoca toleranca cruzada a la morfina y
visceversa.
Dependencia cruzada es la capacidad de una droga
para suprimir el síndrome de abstinencia
producida por otra.

50. Prevención

51. Instrumento para identificar NEA (Nido Ecológico
Adictivo)
Mariguana.
Inducción: música estimulante, conciertos de rock.
Experimentación.
Ritual de fumar.
Manifestaciones clínicas:
Síntomas: sensación de bienestar, manía, aumento de la intensidad perceptual,
lentificar vivencia temporal, incoordinación, disartria, polidipsia, hiperfagia, alt.
sueño, estimulación sexual, náusea.
Signos: congestión conjuntival, xerostomía, edema palpebral, hiperqueratosis digital,
tos,coluria.
Mezclas: Con tabaco, con cerveza (batichela), con cerveza y cigarrillos de
nicotina.
Indicios de consumo: Olor en la ropa,papeles de períodico,hojas de mariguana
en billetera,biblia con hojas mutiladas,surf.
Variedades de mariguana: diferente color, olor y tamaño
Formas de presentación: cigarrillos, paquetes, al tiempo, queques, pizzas, tortas
y brownies.
Cultivo y preparación: Repentino cariño a las plantas.

52. Instrumento para identificar NEA
Implementos para fumar: papel fino, billetes para enrollar,
envolturas de papel higiénico, mini maxi machine, pinza
depilador, pipas artesanales y de agua, caracoles para
fumar, manzana perforada.
Accesorios:Canguro (encendedor, colirio,pinzas,etc); piedra
pomez, adornos o dijes de mariguana, al igual que ropa,
mochilas, carteras o accesorios de fibra de mariguana.
Coadyuvantes: patchouli, pastillas de menta.

53. Instrumento para identificar NEA
PBC
Apetencia.
Síntomas: rigidez generalizada, mutismo, paranoia, efecto postconsumo.
Signos: labios resecos, piel obscura.
Indicios de consumo: restos de cigarro, cerillos quebrados.
Rituales de consumo: Vela prendida, danza de humo (me voy a hablar con los
indios) .
Materia prima e insumos: hojas de coca, lejia, carbonato de sodio, ácido
sulfúrico o muriático, keroseno.
Formas de presentación: queso, pasta, pastel, dulce, palo de rosa, pasta
lavada,”bazuco”,paquetitos (ketes, bola, liga, tubo, king);cigarros( clavo,
pistola, tola, duro,petrolero,petrolas,petardo,cuete,humo)
Implementos : cajetillas de cigarros negros, cerillos, papel periódico y revistas,
filtros de cigarrillos,cuchillo, tenedor, cuchara, hoja de afeitar, colador.
Coadyuvantes: té y tabaco a granel.
Mezclas: mariguana (Micky, michael, mixtos, misterios, mistake,
encaramelado);con trago corto( aguardiente, anisado, pisco o ron.

54. Instrumento para identificar NEA
COCAÍNA:
Inducción:¿tienes algo para la cabeza?, tiene que ser,
¿quieres pararte?
Manifestaciones clínicas:
Euforia, sobrevaloración, va mucho al baño, verborrea
(Lora), mutismo, sed, estimulación sexual, insomnio,
priapismo, micción retardada.
Síntomas crónicos: mirada evasiva, bochornos, eyaculación
retardada, voz grave, estornudos frecuentes, prurito
generalizado(cesa con un trago).
Signos: labios resecos, saliva espesa, rinorrea, poliuria.

55. Instrumento para identificar NEA
Estereotipias: tocarse, frotarse o jalarse
frecuentemente la nariz; hacer sonar la nariz de
forma ruidosa y repentina, muecas lateralizadas.
Indicios: Ingreso al baño en grupos de 2, uña larga
del dedo meñique, tabaquera anatómica de la
mano, pañuelo con mucosidad sanguinolenta,
restos de polvo blanco, consumo excesivo de
bebidas heladas, duchas prolongadas, antes de
dormir se lavan profusamente la nariz.

56. Instrumento para identificar NEA
CRACK
Base libre, rock, retro.
Se presenta como semejante al hielo escarchado: (hielo
seco, cristal)
Preparación: calentando en una cuchara con bicarbonato
de sodio y agua destilada o de caño.
Implementos: botella de plástico o lata perforada, platina
de aluminio, objeto puntiagudo.

57. Instrumento para identificar NEA
Crack
Preparación: pulverizar la roca, colar la coca pulverizada.
Consumo: inhalar, esnifar, pichanguear, corsear, coquear, miembros de
la logia, chiquita, pegársela, chachachá, aplicarse, conectarse.
Uso erótico.
Embuste: Con aspirina ( pateada); mofa con sal de Andrews; con
merthiolate.
Escondites: Cuerpo , ropas y accesorios, habitaciones, muebles,
miscelánea(muñecos de peluche, cubeta del refrigerador, equipo de
sonido).
Implementos: colador ,envolturas de papel, manteca, papel platina,
billete dólar, trapo, hoja de guía telefónica, polveras ,saleros, crema de
manos, espejos. Objetos para inhalar (colmillos de animales, cucharita
de plata, cristal o vidrio, hoja de afeitar, tarjetas personales, frasco
especial para inhalar, frascos pequeños de medicina de boca ancha.

58. Instrumento para identificar NEA
Uso: usuario(jugar tenis, charlie, richie, colega,
barrabás, Isabel Pantoja);reacción química (soy de
Sangre Azul);negación (grificil), aceptación
(grifacil); ¿dónde está la gente más alegre?, en el
baño.
Microcomercialización: Negocio, esclavo, tener
cocaína(Pasa a mi oficina, pasa para mi casa, tengo
el poder, yo la llevo); porción sólida(roca

59. Instrumento para identificar NEA
HACHIS:
Extracto de cáñamo
Microcomercialización : se vende por “piedras”.
Consumo: se mezcla con tabaco o mariguana.
Implementos: papel fino, pipas artesanales,etc.

60. Instrumento para identificar NEA
USO DE ACIDOS
Presentación: pequeños papelitos (sour, trip),se coloca
debajo de la lengua o detrás de la oreja.
Consumidor: tripero, triperaso; se consume en lugares
apartados como campo o playa.
Síntomas: ilusiones, alucinaciones, cese de alimentación.
Coadyuvantes: comer caramelos de limón.

61. Instrumento para identificar NEA
USO DE ALUCINÓGENOS
San Pedro
Ayahuasca
Floripondio
Chamico
Fibras de plátano de seda que se fuman
Hongos de la selva.
Pelo de camello

62. Puente sobre aguas turbulentas
Cuando te sientas cansado y empequeñecido/
cuando las lágrimas asomen a tus ojos/
yo las secaré/
Estaré a tu lado cuando las cosas se pongan difíciles
y no encuentres consuelo/
Como un puente sobre aguas turbulentas/ me tenderé/
cuando estés bajo y te sientas solo/
Cuando la calle
y la noche te aplasten/
te reconfortaré/ llevaré tu carga por ti/
Cuando llegue la oscuridad
y todo se vuelva dolor/

63. me tenderé/ como un puente sobre tus aguas turbulentas/
(Aléjate barco de plata/ navega al pairo/)
Deja que brille el sol
y tus sueños se hagan realidad/
Es hora de brillar con luz propia
Si necesitas una mano amiga/
aquí estoy yo/
Navego tras de ti/
Como un puente sobre aguas turbulentas/ me tenderé/
Liberaré tu mente y te tranquilizaré.