Valoración de silverman-anderson

valoracion de silverman-anderson

1. Valoración de Silverman-Anderson

2. ¿Qué es? Es un examen que valora la dificultad respiratoria de un recién nacido, basado en cinco criterios. Contrario a la puntuación de Apgar, en la prueba de Silverman la puntuación más baja tiene mejor pronóstico que la puntuación más elevada. 

3. Criterios Los criterios evaluados en la prueba de Silverman-Anderson son: Aleteo nasal Ausente (0) Mínima (1) Marcada (2)

4. Quejido respiratorio Ausente (0) Audible con estetoscopio (1) Audible (2)

5. Tiraje intercostal Ausente (0) Apenas visible (1) Marcada (2)

6. Retracción xifoidea Sin retracción (0) Apenas visible (1) Marcada (2)

7. Movimientos toraco-abdominales Sincronizado (0) Tórax inmóvil, abdomen en movimiento (1) Tórax y abdomen en sube y baja (2)

8. Interpretación La sumatoria de los puntos obtenidos durante la evaluación se interpreta así: Recién nacido con 0 puntos, sin dificultad respiratoria. Recién nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria leve. Recién nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria moderada. Recién nacido con 7 a 10 puntos, con dificultad respiratoria severa.

9. Dificultad respiratoria La dificultad respiratoria es la principal patología del recién nacido y la primera causa de internación en las unidades de cuidados intensivos neonatales La dificultad respiratoria es mas frecuente en el prematuro por la deficiencia de surfactante, también conocida como Enfermedad de Membranas Hialinas (EMH).

10. Etiología Causas Pulmonares Patología respiratoria Síndrome de dificultad respiratoria deficiente surfactante, EMH Síndrome de aspiración meconial Taquipnea transitoria del recién nacido Malformaciones pulmonares Atresia de esófago y/o fistula traqueoesofagica Enfisema lobar congénito

11. Etiología Causas extrapulmonares Obstrucción vía aérea superior Patologías cardiacas Arritmias Cardiopatías congénitas 2) Anomalías torácicas 3) Infecciones

12. Síndrome de dificultad respiratoria deficiente surfactante, EMH La enfermedad es causada principalmente por la falta de una sustancia resbaladiza y protectora, llamada surfactante o agente tensioactivo, que ayuda a los pulmones a inflarse con aire e impide que los alvéolos colapsen. Esta sustancia normalmente aparece en pulmones completamente desarrollados. La mayoría de los casos se observa en bebés nacidos antes de 37 semanas.

13. Otros factores que pueden incrementar el riesgo de presentar este síndrome: Diabetes en la madre. Parto por cesárea o inducción del parto antes de que el bebé esté a término. Embarazo múltiple Trabajo de parto rápido.

14. Síntomas Color azulado de la piel y membranas mucosas (cianosis). Detención breve de la respiración (apnea). Aleteo nasal. Respiración rápida. Respiración poco profunda. Dificultad para respirar y sonidos roncos mientras respira. Movimiento respiratorio inusual: retracción de los músculos del tórax con la respiración.

15. Tratamiento Monitoreo continuo de FC, FR, SaO2. Oxigenoterapia adecuada por Hood, iniciando con FiO2 40 %.         Prevención o terapia con instilación de surfactante  Reanimación oportuna y eficaz de la asfixia  Ambiente térmico neutral para disminuir consumo de oxígeno . Equilibrio hidroelectrolítico