Valoración inicial trauma. Valoración ABCDE.

Valoración inicial trauma, valoración ABCDE

1. PREHOSPITAL TRAUMA LIFE SUPPORT
SOPORTE VITAL EN EL TRAUMA
PREHOSPITALARIO
TALLER TEÓRICO PRÁCTICO

2. EL TRAUMA
Eltrauma,definidocomolaaplicacióndeenergía
quesuperalacapacidaddedefensadenuestro
organismo,eslaprimeracausademuerteenel
mundo,yennuestropaísdepersonasmenoresde
40años,ademásdeproducirpérdidaslaborales
importanteseincapacidadespermanentes.

3. CONTENIDO
ÊEVALUACIÓN PRIMARIA DEL PACIENTE
POLITRAUMATIZADO:
ÊA: Permeabilidad Vía aérea
(hemorragias severas y control cervical)
ÊB: Ventilación
ÊC: Circulación-(Control hemorragia)
ÊD: Deterioro neurológico (Escala de Glasgow)
ÊE: Entorno y Otras valoraciones
A: AIRWAY
B: BREATHING
C: CIRCULATION
D: DISABILITY
E: EXPOSURE

4. AIRWAY (VÍA AÉREA)
ÊEl primer paso de este eslabón será valorar si es permeable o
no, inmovilizando desde el primer momento el segmento
cervical.
ÊSi la víctima está inconsciente debemos abrir vía aérea y
asegurarla.
ÊSólo podremos estar seguros que la víctima tiene la vía aérea
permeable cuando esté consciente y hablando.
ÊControl hemorragia severas que comprometan la vida del
paciente

5. BREATHING (RESPIRACIÓN)
ØComprobaremos que el paciente respire, si no respira iniciamos
RCP.
ØSi respira colocamos O2 de alta concentracióny miraremos la
calidad de la respiración.
ØSimetría torácica
ØRuidos respiratorios
ØSaturación O2(pulsioximetría)
Unavezabiertalavíaaérea,lacalidadycantidaddeventilacióndel
pacientedebeserevaluada.
Silarespiraciónnoestápresenteenelpaciente,DETENEMOSla
evaluaciónyadministramosventilacióninmediatamente.

6. CIRCULATION (CIRCULACIÓN)
ÊDe momento tenemos que el paciente tiene la vía aérea asegurada y su respiración controlada.
ÊDebemos comprobar perfusión y detener o minimizar hemorragias que comprometan la vida del paciente.
ÊPULSO:
ÊRadial: TAS > 90 mmHg
ÊFemoral: TAS > 70 mmHg
ÊCarótido: TAS > 50 mmHg
ÊRelleno Capilar
ÊPiel y mucosas: sudoración, coloración, temperatura,…
ÊAccesos venosos: SVA

7. C. Circulación
ÊEl chequeo rápido del pulso nos va a orientar de si el paciente
presenta taquicardia, bradicardia o ritmo irregular.
Ê1º Pulso radial
Ê2º Pulso femoral
Ê3º Pulso carotídeo
ÊSi el paciente no presenta pulso radial es indicativo de que
puede estar entrando en la fase de descompensación del
shock.

8. C. Circulación
ÊPiel:
ÊRellenocapilar(nofiableal100%)>2”indicaperfusión
disminuida.
ÊColor:palidayazuladaindicaperfusióndisminuida.
ÊTemperatura:Siestádisminuidaindicaperfusióndisminuida.
ÊHEMORRAGIA:ELCONTROLRÁPIDODELAPÉRDIDADE
SANGREESUNODELOSOBJETIVOSMÁSIMPORTANTES
ENELCUIDADODELPACIENTECONTRAUMA.

9. DISABILITY (DISFUNCIÓN
NEUROLÓGICA)
ÊPUPILAS: Tamaño, simetría, reactividad a la luz
Ê¿Normoreactivas?
Ê¿Isocóricas/anisocóricas?
ÊESCALA DE GLASGOW: Respuesta ocular, verbal y motora.
ValoresEGC<9son
pacientes
consideradoscríticos

10. EXPOSURE (EXPOSICIÓN)
ÊUnavezvaloradotodoloanteriorrealizaremoslaexposicióndel
paciente,conelfindebuscarotraslesionesquenohayamosvisto
anteriormente.
ÊEsmuyimportantequeelpacientenopierdacalor.
ÊNoolvidarvalorartambiénlaespalda
ÊGlucemia
ÊTensión arterial
ÊCualquier valoración de constante vital que no haya sido necesaria
realizarse con anterioridad

11. EVALUACIÓN PRIMARIA

12. EVALUACIÓN PRIMARIA
ÊElpacientecontraumaseverodeberecibirtratamiento
dentrodelaprimerahora(horadorada),yaquelas
posibilidadesderecuperacióndisminuyendrásticamentea
medidaqueaumentaeltiemposintratar.
ÊLoidealesqueelpacienterecibalaatenciónenellugardela
emergenciadentrodelos10minutos,yluegoserderivadoa
uncentroespecializado.
ÊElobjetivodelaevaluaciónprimariaesdeterminar,en30
segundos,elestadoventilatorio,hemodinámicoy
neurológico

13. Evaluación de la escena
ÊAlaproximarsealevento,yantesdeintervenirdirectamente
sobreelpaciente,sedeberealizarunaevaluacióndela
escena:
ÊLaseguridaddelaescena
ÊLacinemáticadeltrauma
ÊAntesdebajardelrecursodebemosdescartarcualquier
situaciónquepongaenriesgoalequipoderescate.
Recordarquenodebemosconvertirnosenotropaciente.
ÊEsimportanteconsiderarlaenergíaylosmecanismos
involucradosenlaescenaparapreveerysospechareltipoy
severidaddelaslesiones