valoracion neonatólogo 00280425 (1).pptx

Valoración neonatología

1. ESCALAS DE VALORACION EN EL PACIENTE PEDIATRICO E.E.C.I: MIRIAM SANCHEZ MORELOS

2. ¡BIENVENIDOS!

3. Introducción El personal de enfermería cuenta con un papel importante en la valoración del paciente, en el área de pediatría su papel es fundamental, para la atención, detección e intervención oportuna. Las escalas son medios para la obtención de datos de manera cuantitativa.

4. Objetivo general Reconocer las diferentes escalas empleadas en la atención del paciente neonatal y pediátrico, para así proporcionar intervenciones de acuerdo con las necesidades afectadas

5. Concepto En el área de la salud, el término "escala" se utiliza para referirse a herramientas de medición y evaluación que permiten cuantificar o clasificar diferentes aspectos relacionados con la salud y el bienestar. Las escalas de valoración son herramientas estandarizadas que permiten medir aspectos específicos del estado de salud, desarrollo y bienestar de los niños.

6. Importancia de las escalas de valoración Evaluación precisa Monitoreo de progreso Planificación de intervenciones Facilitan la identificación temprana de problemas de salud o desarrollo. Permiten el seguimiento del desarrollo a lo largo del tiempo. Ayudan a diseñar estrategias de intervención adecuadas según las necesidades del niño.

7. Limitaciones en la aplicabilidad : Algunas escalas pueden no ser apropiadas para todas las edades o contextos culturales. Dependencia del contexto : Los resultados pueden variar según el entorno en que se apliquen. Estandarización : Ofrecen una medición objetiva y comparativa. Consistencia : Facilitan la comunicación entre profesionales de la salud. Ventajas Desventajas

8. Conceptos La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la pediatría como la medicina integral que abarca desde la concepción hasta el final de la adolescencia Recién nacido (persona recién nacida), al producto de la concepción desde el nacimiento hasta los 28 días de edad. Neonato o RN Pediátrico

9. Paciencia C omprensión Ser un gran comunicador C ompasión Conocimiento del campo E quilibrio personal Características Tacto y delicadeza

10. Clasificación de las edades pediátricas

11. ESCALAS DE VALORACION AL INICIO DE LA VIDA APGAR SILVERMAN CAPURRO

12. Escala APGAR La Escala de Apgar es un sistema de puntuación clínica que se utiliza para evaluar el estado de salud del recién nacido inmediatamente después del parto. Fue desarrollada por la Dra. Virginia Apgar en 1952, y permite valorar rápidamente si el neonato necesita ayuda médica urgente. Proporciona una evaluación rápida y estandarizada del estado del recién nacido. Ayuda a guiar decisiones clínicas inmediatas tras el parto. No predice condiciones futuras por sí sola, pero es una herramienta útil en el momento del nacimiento.

13. ROL DE ENFERMERIA Aplicar la escala en el minuto 1 y minuto 5 tras el nacimiento. Registrar puntajes con precisión. Participar en maniobras de reanimación neonatal si es necesario. Informar al equipo médico y apoyar en decisiones clínicas iniciales.

14. Escala Silverman Es una herramienta clínica usada para evaluar el grado de dificultad respiratoria en recién nacidos, especialmente en prematuros. Permite una valoración rápida, objetiva y estandarizada del esfuerzo respiratorio. Fue desarrollada por William Silverman y Dorothea Andersen y es ampliamente utilizada en neonatología y cuidados intensivos. Ayuda a identificar neonatos que requieren soporte respiratorio precozmente. Permite hacer seguimiento objetivo de la evolución respiratoria. Es parte fundamental del examen físico neonatal estructurado.

15. ¿Cómo se utiliza? En la evaluación inmediata del recién nacido con signos respiratorios. En unidades neonatales para hacer seguimiento del estado respiratorio . Como criterio de ingreso a unidades de cuidados especiales o terapia intensiva neonatal (UCIN).

16. Rol de enfermería Aplicar la escala en neonatos con signos de dificultad respiratoria. Observar cuidadosamente sin interferir al bebé (mínima manipulación). Registrar y reportar los resultados al equipo médico. Monitorear evolución: aplicar la escala en intervalos regulares. Colaborar en la intervención: oxigenoterapia, aspiración, posicionamiento.

17. Escala Capurro Realizar la observación directa y precisa del recién nacido en las primeras horas de vida. Evaluar los signos físicos (y neurológicos si aplica) de acuerdo con la versión usada (Capurro A o B). Aplicar técnica adecuada para evitar errores en la puntuación. Preparación y ambiente adecuado 1. Asegurar un ambiente limpio, cálido y tranquilo. 2. Manipular al neonato con cuidado y seguridad . 3. Garantizar que el bebé esté estable (temperatura, respiración, coloración).

18. Escala Capurro La Escala de Capurro es una herramienta clínica usada para estimar la edad gestacional de un recién nacido cuando no se conoce con precisión la fecha de la última menstruación (FUM) o no se dispone de ecografía temprana confiable. Fue desarrollada por el Dr. Capurro en Argentina, adaptando criterios del método de Dubowitz . En las primeras horas de vida del recién nacido. En especial en casos donde no hay historia prenatal completa. Se usa en maternidades, unidades neonatales y atención primaria.

19. Rol de enfermería Informar al equipo médico si se detecta inmadurez o riesgo. Educar a la madre sobre el resultado y su importancia para los cuidados del RN. Facilitar seguimiento pediátrico o neonatal en casos de riesgo.

20. Tes de Ballard

21. ¿Capurro y Baallart es igual? NO

22. 1. Capurro es más práctico y rápido, muy usado en maternidades generales. 2. Ballard es más completo y preciso, especialmente útil en prematuros extremos o en UCIN (Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales). Ambos tienen el mismo objetivo: estimar la edad gestacional cuando no se conoce con certeza

23. ESCALAS ENFOCADAS EN NEONATOLOGIA

24. Escala Kramer La Escala de Kramer es un método clínico visual que permite valorar la intensidad de la ictericia neonatal (coloración amarilla de piel y mucosas), observando en qué partes del cuerpo se presenta. Fue creada por Kramer para facilitar una estimación rápida y no invasiva de los niveles de bilirrubina en recién nacidos. Objetivos Identificar precozmente si el recién nacido tiene ictericia fisiológica o patológica. Determinar si requiere estudios complementarios (como bilirrubina sérica o transcutánea).

25. Rol de enfermería en la aplicación Evaluar al recién nacido en luz natural o buena iluminación. Presionar suavemente la piel para observar si queda una coloración amarilla al soltar. Registrar el grado y evolución de la ictericia. Notificar al médico si se detecta: Ictericia en las primeras 24 horas. Ictericia grado 3 o mayor. Cambio rápido o progresivo en el color.

26. Neonatal Skin Condition Scale – Escala de Condición Cutánea Neonatal La NSCS es una escala diseñada para evaluar de manera objetiva el estado de la piel del recién nacido, incluyendo: Integridad de la piel. Presencia de sequedad. Presencia de eritema (enrojecimiento). Fue desarrollada por expertos en neonatología para ayudar al personal de enfermería a detectar de forma temprana alteraciones cutáneas y prevenir complicaciones como infecciones, lesiones o dermatitis.

27. Rol de enfermería Valoración Detección de lesiones Registro clínico Tratamiento oportuno Educación a los padres

28. Escalas de valoración del dolor El dolor en neonatos se asocia con alteraciones fisiológicas, bioquímicas, psicológicas y del comportamiento.

29. Escala PIPP Para recién nacidos a término y pretérmino. Es de las más usadas en las unidades neonatales. Se emplea en neonatos entre 28-40 semanas de Edad Gestacional. Variables: Emplea 7 variables (cambios en la frecuencia cardíaca, en la saturación de oxígeno, acciones faciales y estado de neuro-comportamiento, ponderado para edad gestacional) puntuando de 0 a 3 cada una de ellas. Utilidad clínica: procedimientos dolorosos en recién nacidos tanto de término como pretérmino. Puntaje: 6 o < sin dolor o leve

30. Escala NIPS La Escala NIPS (Neonatal Infant Pain Scale ) es una herramienta utilizada para evaluar el dolor en neonatos. Como los recién nacidos no pueden expresar verbalmente su dolor, se han desarrollado escalas como esta para ayudar a los profesionales de la salud a identificar y gestionar el dolor en esta población vulnerable.

31. Rol de enfermería Realizar la valoración de forma regular, especialmente después de procedimientos invasivos o dolorosos, como la colocación de catéteres, vacunaciones, extracción de sangre, etc. Evaluar al recién nacido en cada turno para detectar signos de dolor, utilizando la escala NIPS. Registrar los resultados de la evaluación en la historia clínica para el seguimiento del dolor y la respuesta a las intervenciones.

32. Escala SCORE La Escala CRIESS (Criterios de Evaluación del Estrés en Recién Nacidos) es una herramienta utilizada en el ámbito de la neonatología para evaluar el estrés y el dolor en los recién nacidos, especialmente en aquellos que están internados en unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Esta escala ayuda a los profesionales de la salud a reconocer signos de estrés y/o dolor en neonatos que no pueden comunicar su malestar de manera verbal. Utilidad clínica: Empleada en dolor postoperatorio Puntuación: A mayor puntuación mayor dolor se considera que si la puntuación es > o = a 5 debe ser administrada analgesia. La puntación máx. de 10 puntos.

33. CRIES SCORE Variables: Llanto, FiO2 para mantener saturación por encima de 95%, frecuencia cardiaca y tensión arterial, expresión facial y periodos de sueño.

34. La Escala N-PASS (Neonatal Pain , Agitation and Sedation Scale ) es una herramienta utilizada para evaluar el dolor, la agitación y la sedación en neonatos, especialmente en aquellos que se encuentran en unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Es particularmente útil para proporcionar una evaluación más completa y precisa del bienestar del neonato, ya que no solo mide el dolor, sino también el estado de sedación y agitación, dos aspectos importantes en la atención neonatal. NEONATAL PAIN ASSESSMENT AND SEDATION SCALE (N-PASS): DOLOR NEONATAL, ESCALA DE AGITACIÓN Y SEDACIÓN

35. NEONATAL PAIN ASSESSMENT AND SEDATION SCALE (N-PASS): DOLOR NEONATAL, ESCALA DE AGITACIÓN Y SEDACIÓN Variables: 4 criterios conductuales y 4 criterios fisiológicos ; llanto, irritabilidad, comportamiento, expresión facial, tono de extremidades, signos vitales, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca, tensión arterial y oximetría de pulso. Utilidad clínica: evaluación de neonatos con dolor agudo, también empleada para valorar el nivel de sedación. Puntuación: Su puntuación máxima es +10 (aunque en grandes prematuros < 30 s. es +11) con una puntuación ≥ a 4 se recomienda el empleo de medidas farmacológicas. Por otro lado, se podrá obtener puntuaciones negativas en sedaciones, siendo -10 (-11 en grandes prematuros) el máximo.

36. Uso de la escala Frecuencia de evaluación: La Escala FLACC se utiliza en intervalos regulares para monitorear la intensidad del dolor, especialmente en neonatos, niños pequeños o aquellos que no pueden comunicarse verbalmente. Contexto clínico: Es ampliamente utilizada en unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN), pediatría, y paliativos pediátricos para evaluar el dolor en procedimientos invasivos, tras cirugías, o en situaciones donde se espera que el niño esté experimentando dolor. Intervención basada en la puntuación: La evaluación precisa del dolor permite tomar decisiones sobre la administración de analgésicos, el uso de técnicas de consuelo no farmacológicas (como la succión no nutritiva o el contacto piel a piel), y otras intervenciones terapéuticas

37. Escala FLACC La Escala FLACC ( Face , Legs , Activity , Cry , Consolability ) es una herramienta de evaluación utilizada para medir el dolor en niños pequeños o pacientes que no pueden comunicarse verbalmente, como los recién nacidos, niños pequeños o pacientes con discapacidades . FLACC se basa en la observación de cinco categorías conductuales que indican el nivel de dolor o malestar que experimenta el niño.

38. Escala FLACC Variables: Mide 5 ítems, control, tal y como indica su nombre en inglés: cara, movimiento de piernas, actividad, llanto y capacidad. Esos se puntúan de 0 a 2 cada uno. Utilidad clínica: habitualmente empleada para evaluar el dolor postoperatorio en niños con disminución cognitiva, y/o en evaluación de dolor secundario a cirugía, trauma, cáncer u otras enfermedades dolorosas en niños que aún no hablan. Puntuación: un score total de 0-10, siendo 0 no dolor, 1-2 dolor leve, 3-5dolor moderado, 6-8 dolor correspondería a un dolor intenso y 9-10 al máximo dolor inimaginable .

39. Escala confort La Escala CONFORT es una herramienta de evaluación utilizada para medir el nivel de confort en pacientes pediátricos, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse verbalmente, como recién nacidos , niños pequeños o pacientes sedados en unidades de cuidados intensivos. El objetivo principal de esta escala es proporcionar un indicador del bienestar del paciente ,

40. CONFORT SCORE: . Variables: mide 7 parámetros y cada uno de ellos tiene valores que van desde 1 a 5 puntos; por lo tanto, la puntuación máxima nos estaría hablando de dolor extremo y la mínima de 7 puntos indican control adecuado del dolor Utilidad clínica: evalúa los signos conductuales y fisiológicos como la ventilación espontaneo u asistida, despierto o en estado de sedación. Tono muscular, movimientos corporales, expresión facial, frecuencia cardiaca y presión arterial. Es por ello por lo que al ser tan completa está validada para la UCIN. Puntuación: 8-10 sedación muy profunda; 10-17 sedación. profunda; 18-26 sedación superficial; >27 No sedación.

41. Escala EVA La escala EVA, o escala visual analógica, es un instrumento que se utiliza para medir la intensidad del dolor que siente un paciente

42. Escala WONG-BAKER Se conoce también como escala facial de Wong y Baker. Se utiliza sobre todo en la edad pediátrica y muestra la representación de una serie de caras con diferentes expresiones que van desde la alegría al llanto, a cada una de las cuales se le asigna un número del 0 (no dolor) al 6 (máximo dolor).

43. ESCALAS DE RIESGO

44. Escala Humpty Dumpty La Escala Humpty Dumpty es una herramienta utilizada para evaluar el riesgo de caídas en niños, especialmente en el contexto hospitalario, como en la unidad pediátrica o la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) . Se enfoca en identificar los factores de riesgo que pueden hacer que un niño sea más propenso a caer, para implementar estrategias de prevención y reducir el riesgo de lesiones relacionadas con las caídas.

45. Riesgo de caídas La Escala Humpty Dumpty es una herramienta para evaluar la probabilidad de caídas en niños en pediatría.

46. Escala Braden Q La escala Braden Q es una herramienta que se utiliza para evaluar el riesgo de que un paciente pediátrico u hospitalizado desarrolle úlceras por presión (UPP). Movilidad Actividad Percepción sensorial Humedad Fricción y cizallamiento Nutrición Perfusion y oxigenación tisular

47. La Escala MARSI evalúa varios factores clave que están relacionados con el riesgo de daño en la piel por humedad.

48. Escalas de sedación

49. Escala RASS La Escala RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale ) es una herramienta utilizada en el ámbito clínico para evaluar el nivel de agitación y sedación de los pacientes, especialmente en aquellos que están sedados o en unidades de cuidados intensivos. Esta escala es útil para ayudar al equipo de salud a determinar el nivel adecuado de sedación y monitorear su efectividad, especialmente en pacientes que requieren sedación o están bajo un estado crítico.

50. ESCALA BPS La Escala BPS ( Behavioral Pain Scale ) es una herramienta utilizada para evaluar el dolor en pacientes que no pueden verbalizar sus síntomas, como aquellos en unidades de cuidados intensivos o en sedación profunda. Esta escala se utiliza especialmente en pacientes intubados o sedados, ya que se basa en la observación de su comportamiento y respuestas fisiológicas frente a un estímulo doloroso.

51. Escala de PBS

52. Escala SOPHIA La Escala Sophia es una herramienta utilizada en el ámbito de la valoración del dolor en pacientes pediátricos , especialmente en aquellos que no pueden verbalizar su dolor debido a su edad o condición. Esta escala es útil para valorar el dolor en niños pequeños, especialmente en neonatos, y puede ser utilizada en diferentes situaciones clínicas, como en cuidados intensivos pediátricos o en situaciones postquirúrgicas.

53. Escala Withdrawal Assessment Tool-1 La Escala Withdrawal Assessment Tool-1 (WAT-1) es una herramienta utilizada para evaluar los signos y síntomas de abstinencia en neonatos y recién nacidos que pueden haber estado expuestos a sustancias psicoactivas (como opiáceos, benzodiacepinas, entre otras) durante el embarazo. Es comúnmente utilizada en unidades de cuidados neonatales para monitorizar el síndrome de abstinencia neonatal (SAN), un conjunto de síntomas que surgen cuando los recién nacidos dejan de estar expuestos a estas sustancias a través de la placenta después del parto.

54. Escala SHOPIA Escala Withdrawal Assessment Tool-1

55. . Escala de Finnegan (en neonatos) Entre 0-7 indica no SA, entre 8-12 leve a moderado, 13-16 moderado a severo, y más de 16 severo La Escala Finnegan es una herramienta utilizada para evaluar y monitorear los síntomas de abstinencia en recién nacidos, especialmente aquellos que han estado expuestos a sustancias durante el embarazo, como opioides, benzodiacepinas u otras drogas. Esta escala se utiliza principalmente en el ámbito neonatal para determinar la severidad de los síntomas y guiar el manejo clínico del recién nacido.

56. Escala de Cornell Assessment of Pediatric Delirium (CAPD) Es una herramienta diseñada para evaluar la presencia y la gravedad del delirio en niños. Esta escala es útil en entornos clínicos, especialmente en unidades de cuidados intensivos y en hospitales, donde el delirio puede ser un problema significativo debido a la enfermedad crítica o el tratamiento intensivo.

57. Escala de Glasgow La Escala de Coma de Glasgow (ECG) es una herramienta utilizada para evaluar el nivel de conciencia de un paciente, incluyendo a los niños. Aunque se utiliza comúnmente para adultos, tiene una versión pediátrica que se adapta a la fisiología y capacidades de los niños en cuanto a sus respuestas motoras, verbales y oculares. La Escala de Glasgow para pediatría se utiliza principalmente para evaluar el nivel de consciencia en niños que han sufrido una lesión cerebral traumática (LCT) u otros tipos de daño cerebral.

58. Otras escalas

59. Escala Latch La escala  LATCH es una herramienta de valoración del lactante y la madre   fiable y sencilla , cuyo empleo tiene un  impacto positivo en el proceso de lactancia . Su empleo permite el estudio de variables como: el  agarre del lactante  a la mama, el porcentaje de deglución audible, la  tipología del pezón  de la madre, el  confort  durante la lactancia o el  nivel de ayuda  que requiere la madre  para mantener la posición  correcta del recién nacido al pecho (3,5)

60. Reconocer obstáculos en la instauración de la lactancia y prevenir posibles complicaciones asociadas Predecir y mejorar el mantenimiento y desarrollo de la lactancia materna (en las primeras 24 horas de vida del RN) Identificar a las madres con riesgo de abandono temprano de la lactancia Transmisión de la información entre los profesionales Identificar el impacto de las intervenciones establecidas por los profesionales de la salud en cuanto a la lactancia materna Estandarizar criterios para valorar de forma apropiada las tomas

61. Escala de posicionamiento infantil La escala de posicionamiento infantil es una herramienta clínica utilizada en unidades de cuidados neonatales o pediátricos para evaluar la adecuación del posicionamiento corporal de los recién nacidos y lactantes, especialmente en pacientes hospitalizados o prematuros. Su objetivo es garantizar que los bebés mantengan una postura fisiológica adecuada que favorezca su desarrollo neuromuscular, prevenga complicaciones y mejore el confort.

62. Finalidad Valorar si el bebé está en una posición postural adecuada . Prevenir deformidades musculoesqueléticas (como plagiocefalia, escoliosis o contracturas). Promover el desarrollo psicomotor y neurológico. Mejorar la oxigenación, digestión y sueño del neonato. Servir como guía para las intervenciones de enfermería y fisioterapia.

63. Gracias