Vascularização das paredes do abdómen

Anatomia: Vascularização das paredes do abdómen

1. Vascularização das paredes do abdómen

2. 1. Organização geral da vascularização das paredes do abdómen

3. Artéria musculofrénica Anastomose com: - Artéria frénica inferior - Artéria ilíaca circunflexa profunda - Últimas 2 artérias intercostais posteriores Dela saem: - 2 artérias intercostais anteriores IRRIGAÇÃO : porção inferior do pericárdio e músculos da parede abdominal

4. Artéria epigástrica superior Anterior às fibras inferiores dos músculos transversos do tórax e às fibras superiores do transverso do abdómen. Posterior ao músculo reto abdominal. Anastomose: - Artéria epigástrica inferior - Artéria epigástrica superior contra lateral (ao nível da apófise xifóide => problemas hemorrágicos durante cirurgias) - Ramos da artéria hepática (pequenos ramos ao nível do ligamento falciforme) IRRIGAÇÃO : músculo reto abdominal; ramos para irrigação da pele abdominal; porção anterior do diafragma

5. Ramo da artéria femoral. Passa anteriormente ao ligamento inguinal. Anterior à fáscia abdominal superficial. Anastomose: - artéria epigástrica inferior; - Artéria epigástrica superficial contra-lateral IRRIGAÇÃO : Pele, fáscia superficial e linfonodos inguinais superficiais ARTÉRIA EPIGÁSTRICA SUPERFICIAL

6. Ramo da artéria femoral. Emerge da fáscia lata, lateral ao hiato safeno. Dirige-se lateralmente ao ligamento inguinal para a espinha ilíaca ântero-superior Anastomose: - artéria circunflexa ilíaca profunda; - Artéria glútea superior; - Artérias circunflexas femorais laterais. IRRIGAÇÃO : Pele, fáscia superficial e linfonodos inguinais superficiais ARTÉRIA CIRCUNFLEXA ILÍACA SUPERFICIAL

7. ARTÉRIA EPIGÁSTRICA INFERIOR

8. ARTÉRIA EPIGÁSTRICA INFERIOR - Origina-se da ilíaca externa posteriormente ao ligamento inguinal - Dirige-se superior e medialmente no tecido extraperitonial (é anterior ao peritoneu), ao longo da margem medial do anel inguinal profundo. É posterior ao cordão espermático (separada deste pela fáscia transversal). Depois, mais superiormente, atravessa a fáscia transversal e fica anterior a esta (e ao tecido pré-peritoneal) e posterior ao músculo reto abdominal. - Anastomoses superiores: - Artéria epigástrica superior; - Artérias intercostais inferiores (últimas 6). - Relação infero-medial importante com anel inguinal profundo em caso do tratamento de hérnias; ducto deferente/ligamento redondo do útero curva-se lateralmente na artéria.

9. RAMOS NA REGIÃO INGUINAL: - Artéria cremastérica; - Ramos púbicos; - Ramos musculares e cutâneos Artéria cremastérica: Acompanha o cordão espermático e irriga o músculo cremáster Ramos púbicos anastomosam com ramos púbicos da artéria obturadora; medial ao anel femoral e pode ser danificado na disseção do anel, no tratamento de hérnia femoral. Irrigam estruturas irrigadas pela artéria obturadora Ramos musculares irrigam músculos abdominais e peritoneu. Anastomosam com artérias ilíaca circunflexa profunda (ramo ascendente) e lombares. Ramos cutâneos perfuram a fáscia do oblíquo externo e irrigam a pele. Anastomosam com ramos da artéria epigástrica superficial

10. ARTÉRIA EPIGÁSTRICA INFERIOR

11. ARTÉRIA CIRCUNFLEXA ILÍACA PROFUNDA Posterior ao ligamento inguinal Anastomose: - Ramo ascendente da artéria circunflexa femoral lateral; - Artéria iliolombar; - Artéria glútea. Atravessa a fáscia transversal e passa ao longo do lábio interno da crista do ílio até metade, onde perfura o transverso do abdómen e dirige-se posteriormente, entre este músculo e o oblíquo interno.

12. IRRIGAÇÃO: Músculos oblíquo interno e transverso do abdómen Este ramo anastomosa com as artérias lombares e epigástricas inferiores

13. Artéria subcostal Ligamento arqueado lateral - Anterior ao quadrado lombar; posterior ao rim; - Perfura a aponevrose de origem do transverso do abdómen e dirige-se anteriormente entre o oblíquo interno e o transverso do abdómen. - Anastomoses: - Epigástrica superior; - Intercostais posteriores (as mais inferiores); - Lombares; - Cada artéria subcostal dá um ramo dorsal . ARTÉRIA SUBCOSTAL

14. - Geralmente tem origem na aorta abdominal, mas uma delas pode ter origem numa das artérias renais. - Esquerda: passa posterior ao esófago, dirige-se anteriormente e passa à esquerda no hiato esofágico. - Direita: posterior à veia cava inferior - Divide-se em ramos lateral e medial perto do bordo posterior do tendão central do diafragma. Ramo medial: anastomose com ramo medial contra-lateral, artéria musculofrénica e artéria pericárdicofrénica. Ramo lateral: anastomose com artérias intercostais posteriores mais inferiores e artéria musculofrénica. IRRIGAÇÃO: Diafragma e porção do esófago (pela artéria frénica inferior esquerda) ARTÉRIAS FRÉNICAS INFERIORES

15. ARTÉRIAS LOMBARES Geralmente 4 de cada lado; Origem na parte posterior da aorta, sob os corpos vertebrais das primeiras 4 vértebras lombares, deslocam-se lateralmente e posteriormente ao longo dos corpos vertebrais, posteriormente ao tronco simpático até ao espaço entre apófises transversas adjacente e continuam ao longo da parede abdominal. Anastomoses: Entre si Artéria intercostal posterior mais inferior Artéria subcostal Ramo ilíaco da artéria iliolombar Artéria circunflexa ilíaca profunda Artérias epigástricas inferiores IRRIGAÇÃO: Parede abdominal posterior e medula espinhal

16. Artérias lombares Notar relação das 2 primeiras artérias lombares direitas e a 1ª esquerda que passam posteriores aos respetivos pilares do diafragma; Artérias lombares direitas passam posteriores à veia cava inferior; Posteriores ao psoas maior e plexo lombar; 3 artérias superiores passam atrás do quadrado lombar e a mais inferior passa anteriormente. No bordo lateral do quadrado lombar, perfuram a aponevrose do transverso do abdómen; Dirigem-se anteriormente entre os mm. Transverso do abdómen e obl. Interno.; Ramo posterior/dorsal: irriga pele e músculos do dorso. Ramo espinhal: entra no canal vertebral para irrigar o seu interior

17. Ramo posterior da aorta abdominal; Origem um pouco superior à bifurcação da aorta, passa inferiormente ao longo das vértebras lombares, sacro e cóccix Dela podem sair uma artéria pequena de cada lado – artéria lombar ima . Cruzada pela veia ilíaca comum esquerda (5ªVL). IRRIGAÇÃO: Região lombar, sagrada e coccígea; superfície posterior do reto ARTÉRIA SAGRADA MEDIANA

18. - Runs from junction of common iliac veins at L5 to the right atrium Inferior phrenic veins

19. Notar na imagem algumas das relações da VEIA CAVA INFERIOR : DIREITA : O ureter direito , a 2ª parte do duodeno , o bordo medial do rim direito e o lobo direito do fígado. ESQUERDA : Aorta, pilar direito do diafragma e lobo caudado do fígado.

20. Superiormente, em geral, une-se à VEIA SUBCOSTAL para formar a VEIA ÁZIGOS à direita e a HEMIÁZIGOS à esquerda. Faz ligação entre as VEIAS ILÍACAS COMUNS , ILIOLOMBARES e LOMBARES.

21. Agradecimento à Joana por me poupar trabalho, vou fazer plágio e colar aqui a tua tabela. As imagens correspondentes a estes vasos estão nos slides anteriores, juntamente com as artérias correspondentes