Vasos del tronco

resumen vasos del tronco Rouvirre

1. VASOS DEL TRONCO Dr. David Orozco Escuela Superior Politécnica de Chimborazo

2. ARTERIAS DEL TRONCO: PULMONAR Después de un trayecto de 5 cm aproximadamente, el tronco pulmonar discurre inferiormente al arco de la aorta y se bifurca en dos ramas terminales: las arterias pulmonares derecha e izquierda

3. RELACIONES * . El tronco pulmonar está contenido, junto con la aorta, en la misma vaina serosa pericárdica. Entre la arteria y la serosa discurren: la rama del cono arterial que asciende por la cara anterior de la arteria, los ramos nerviosos del plexo cardíaco y el colector linfático principal izquierdo del corazón, que bordea las caras izquierda y posterior de la arteria.

4. En su origen, está situado anterior a la aorta, entre las dos orejuelas. A este nivel, está cruzado por las arterias coronarias derecha e izquierda Cuando el tronco pulmonar llega a la cara izquierda de la aorta, se halla en relación: a) posteriormente, con la cara anterior del atrio izquierdo b) a la izquierda, con la orejuela c) a la derecha, con la aorta La bifurcación del tronco pulmonar se efectúa ligeramente a la izquierda de la bifurcación traqueal

5. RAMAS TERMINALES La arteria pulmonar derecha, más larga y voluminosa que la izquierda, mide aproximadamente 5 cm de longitud. Discurre posteriormente a la porción ascendente de la aorta y a la vena cava superior; anteriormente a la bifurcación traqueal y al bronquio principal derecho

6. La arteria pulmonar izquierda, de 3 cm de longitud por término medio, es más corta que la derecha y de menor calibre, no es horizontal sino oblicua superior, lateral y posteriormente La arteria pulmonar izquierda discurre oblicuamente en sentido anterior y superior al bronquio principal izquierdo De su borde superior se desprende a menudo el ligamento arterioso

7. II. AORTA ORIGEN, TRAYECTO Y TERMINACIÓN A partir del orificio de la aorta del ventrículo izquierdo, la aorta asciende y describe una curva cuya concavidad inferior se apoya sobre la raíz del pulmón izquierdo, llegando así sobre la cara lateral izquierda del cuerpo de la cuarta vértebra torácica. Atraviesa el hiato aórtico del diafragma y desciende por la cavidad abdominal hasta la cuarta vértebra lumbar, donde termina dividiéndose en tres ramas terminales: la arteria sacra media y las dos arterias ilíacas comunes

8. Porción ascendente Porción descendente Porción torácica Porción abdominal Arco de la Aorta

9. Porción ascendente de la aorta o aorta ascendente Se dirige un poco oblicuamente en sentido superior, anterior y a la derecha, a lo largo de 3 o 4 cm; seguidamente se endereza y asciende verticalmente a lo largo de unos 3 cm, hasta la altura de la primera articulación esterno costal izquierda. Su extremo inferior presenta tres ligeras dilataciones situadas frente a las valvas semilunares del orificio de la aorta: son los senos aórticos

10. Por medio del pericardio, la porción ascendente de la aorta se halla en relación: anteriormente, con el timo o sus restos adiposos; lateralmente, con las pleuras y los pulmones. Su cara izquierda sigue el borde izquierdo del esternón o se sitúa un poco medialmente a éste. Su cara derecha queda a cierta distancia del borde derecho del esternón Su extremo superior se eleva hasta la primera articulación esternocostal izquierda

11. B. Arco de la aorta En el extremo superior de la porción ascendente de la aorta, la aorta se incurva bruscamente y se dirige oblicuamente en sentido posterior y a la izquierda, hasta la cara lateral izquierda de la cuarta vértebra torácica El codo formado por la unión de la porción ascendente de la aorta con el arco de la aorta está situado, por término medio, 2 cm inferior y posteriormente a la escotadura yugular del esternón

12. 1. Relaciones La cara inferior del arco de la aorta se relaciona: con el tronco pulmonar y sus dos ramas de bifurcación bronquio principal izquierdo ligamento arterioso El ganglio cardíaco superior del plexo cardíaco El nervio laríngeo recurrente izquierdo

13. La cara superior da nacimiento a tres troncos arteriales: el tronco braquiocefálico, la arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda La cara izquierda y anterior está cruzada por el nervio vago, por la parte inferior del grupo de nódulos linfáticos pre aorticocarotídeos y por los nervios del plexo cardíaco anterior.

14. La cara derecha y posterior cruza de anterior a posterior la tráquea, el nervio laríngeo recurrente izquierdo, el esófago y el conducto torácico.

15. C. Porción descendente de la aorta Se extiende desde el lado izquierdo del cuerpo de la cuarta vértebra torácica hasta el diafragma Está en relación anteriormente con la raíz del pulmón y el nervio vago izquierdos superiormente y con el esófago y el receso pleural interaorticoesofágico inferiormente

16. posteriormente, con la columna vertebral, la vena hemiácigos y el tronco simpático izquierdo; a la izquierda, con la pleura mediastínica izquierda; a la derecha, con la cara lateral de la columna vertebral y el esófago superiormente y el conducto torácico y la vena ácigos inferiormente

17. PORCIÓN ABDOMINAL DE LA AORTA O AORTA ABDOMINAL La aorta atraviesa el hiato aórtico del diafragma conjuntamente con el conducto torácico su eje está situado un poco desviado a la izquierda Está en relación con: anteriormente y de superior a inferior, con la bolsa omental, el páncreas, la porción horizontal del duodeno y las asas del intestino delgado

18. posteriormente, con el conducto torácico y la columna vertebral; a la derecha y de superior a inferior, al principio con el lóbulo caudado del hígado, y seguidamente con la vena cava inferior; a la izquierda, con la glándula suprarrenal y el riñón izquierdos

19. RAMAS DE LA AORTA Ramas de la porción ascendente y del arco de la aorta Porción ascendente Coronaria derecha Coronaria Izquierda Arco aórtico Tronco braquiocefálico Subclavia izq Carótida común izq

20. TRONCO BRAQUIOCEFÁLICO. Nace de la cara convexa del arco de la aorta, en su unión con la porción ascendente y termina, tras un trayecto de 3 cm aproximadamente, posteriormente a la articulación esternoclavicular derecha, donde se divide en dos ramas terminales, las arterias carótida común y subclavia derechas.

21. se relaciona: anteriormente, con la vena braquiocefálica izquierda que lo cruza, el timo y, por último, con el nervio cardíaco cervical superior del nervio vago posteriormente, con la tráquea, el nervio vago derecho, y con los nervios del plexo cardíaco posterior. a la izquierda, con la arteria carótida común izquierda inferiormente, con la tráquea. a la derecha, con el nervio vago derecho. Normalmente, el tronco braquiocefálico no proporciona ninguna rama colateral

22. ARTERIA CARÓTIDA COMÚN IZQUIERDA. La arteria carótida común izquierda nace de la cara superior del arco de la aorta, posterior y a la izquierda del tronco braquiocefálico El trayecto intratorácico de esta arteria mide alrededor de 3 cm de longitud.

23. Relaciones: Anteriormente: con el ramo cardíaco cervical superior del nervio vago, con la vena braquiocefálica izquierda y con el timo o su vestigio adiposo posteriormente, con los ramos simpáticos del plexo cardíaco posterior, con el esófago, con el nervio laríngeo recurrente izquierdo, con la arteria subclavia y con el conducto torácico. medialmente, con la tráquea lateralmente, con el nervio vago izquierdo, con la pleura y el pulmón izquierdos

24. ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA La arteria subclavia izquierda nace del arco de la aorta, posterior a la arteria carótida común izquierda. La arteria subclavia izquierda se relaciona: anteriormente, con la arteria carótida común izquierda, de la que está separada por el nervio vago; posteriormente, con la columna vertebral y los músculos prevertebrales ; medialmente, con la cara izquierda de la tráquea, el borde izquierdo del esófago, el nervio laríngeo recurrente izquierdo,y el conducto torácico; lateralmente, con la pleura y el pulmón izquierdos

25. Ramas de la aorta torácica La porción descendente de la aorta torácica proporciona ramas viscerales y ramas parietales. Las ramas viscerales son las ramas bronquiales, esofágicas y mediastínicas. Las ramas parietales son las arterias intercostales posteriores

26. RAMAS BRONQUIALES El número de ramas bronquiales es variable. Se han observado a veces dos, pero más frecuentemente son tres Generalmente nacen, de la cara inferior del arco de la aorta, o de la parte superior de la aorta torácica. Estas arterias penetran junto con los bronquios principales en los pulmones, donde se ramifican Proporcionan, lateralmente al pulmón, algunas ramificaciones destinadas a los órganos vecinos (bronquios, esófago, pericardio)y a los nódulos linfáticos

27. Ramas bronquiales bronquios esófago pericardio Nódulos linfáticos

28. RAMAS MEDIASTÍNICAS. Se da este nombre a unas finas arteriolas que se desprenden de la cara anterior de la aorta y se dirigen a los órganos vecinos: RAMAS MEDIASTINICAS PLEURAS NODULOS LINFATICOS PERICARDIO

29. ARTERIAS INTERCOSTALES POSTERIORES a) NÚMERO. Las arterias intercostales posteriores son habitualmente ocho o nueve a cada lado, destinadas a los ocho o nueve últimos espacios intercostales, ya que las arterias de los dos o tres primeros espacios proceden de la arteria intercostal suprema, rama de la arteria subclavia

30. b) ORIGEN, TRAYECTO Y RELACIONES. Las arterias intercostales posteriores nacen por pares de la cara posterior de la aorta, cerca y a ambos lados de la línea media. Alcanzan el extremo posterior del espacio intercostal correspondiente siguiendo un trayecto casi horizontal para las arterias inferiores y oblicuo superior y lateralmente para las superiores, tanto más oblicuo cuanto más elevada sea la arteria

31. c) RAMAS TERMINALES Al llegar al extremo posterior del espacio intercostal, cada arteria intercostal posterior se divide en dos ramas: la rama dorsoespinal y la arteria intercostal posterior propiamente dicha

32. Rama dorso espinal Rama espinal Rama dorsal Penetra e el agj intervertebral e irriga el conducto vertebral y las vertebras Discurre entre las apófisis transversas de las vértebras y se ramifica en los músculos y tegumentos del dorso arteria intercostal posterior Alcanza el borde inferior de la costilla suprayacente en la proximidad de su ángulo. Queda situada entre la vena intercostal, que es superior, y el nervio intercostal, que es inferior se anastomosa con las arterias intercostales anteriores nacidas de la arteria torácica interna Ramas para los musc . intercostales Ramas cutánea lateral Ramas colateral

33. Ramas de la aorta abdominal mesentérica superior (12 VT y 1L) las arterias testiculares u ováricas (L1 y L3) Aorta abdominal Ramas Viscerales Ramas Parietales Frénicas inferiores Lumbares tronco celíaco (12 V T) Pares y laterales Impares y medias mesentérica inferior (3 V L) arterias renales (L1) arterias suprarrenales medias (12 VT y 1L)

34. Frénicas Son dos, der e izq. Rama medial Rama lateral se une a la del lado opuesto, alrededor del hiato esofágico ramificaciones se anastomosan con las de las arterias intercostales Arteria suprarrenal sup . Lumbares Son 5, 4 cara pos aorta 1 sacra med . Presentan la misma disposición general que las arterias intercostales post. Rama dorso espinal Rama abdominal

35. TRONCO CELÍACO. El tronco celíaco proporciona toda la sangre arterial del hígado, del estómago, del omento mayor y del bazo, y contribuye en gran parte a la vascularización del páncreas. Nace de la cara anterior de la aorta, inmediatamente inferior a las arterias frénicas inferiores y frente al borde inferior de la duodécima vértebra torácica termina dividiéndose en tres ramas: la arteria gástrica izquierda, la arteria hepática común y la arteria esplénica

36. 1. Arteria gástrica izquierda. A gástrica izq. rama hepática inconstante que se dirige al lóbulo izquierdo del hígado ramas esofágicas, una anterior y otra posterior, destinadas a las paredes del cardias del estómago y del extremo inferior del esófago rama fúndica anterior destinada al fundus gástrico Ramas terminales Gástricas anteriores Gástricas posteriores

37. 2. Arteria hepática común A hepática común arteria hepática propia.- se sitúa en el espesor del omento menor, anteriormente a la vena porta y a la izquierda del conducto colédoco arteria gastroduodenal.- desciende oblicuamente en sentido inferior y a la derecha, sobre la cara posterior de la porción superior del duodeno Ramas: - gástrica derecha - cística Terminales hepáticos: - Derecho - Izquierdo Terminales: - arteria pancreatoduodenal superior anterior - arteria gastroomental derecha Ramas: pancreatoduodenal superior post.

38. 3. Arteria esplénica. Esplénica Ramas pancreáticas Ramas para los nódulos linfáticos Arterias gástricas cortas Arteria gastroomental izquierda Rama terminal sup Rama terminal inf de dos a seis, una de ellas, más voluminosa la arteria gástrica posterior. bordea la curvatura mayor del estómago frecuentemente una arteria pancreática dorsal

39. ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR 1. Origen. La arteria mesentérica superior irriga una parte del páncreas, el intestino delgado y la mitad derecha del intestino grueso. Nace de la cara anterior de la aorta, 1 cm aproximadamente inferior al tronco celíaco, a la altura del borde superior de la 1ra vértebra lumbar.

40. MESENTERICA SUP ART. PANCREATODUODENAL INFERIOR ARTERIA PANCREÁTICA INFERIOR (TESTUT). ARTERIAS YEYUNALES Y ARTERIAS ILEALES. ARTERIAS CÓLICAS DERECHAS SE DIVIDE EN DOS: La primera discurre sobre la cara posterior de la cabeza del páncreas, y la segunda sobre la cara posterior del proceso unciforme SE DIVIDE EN DOS: La rama izquierda sigue el borde inferior del páncreas. La rama derecha asciende anteriormente a la cabeza del páncreas En número de 12 a 15, nacen del borde izquierdo de la arteria mesentérica superior y se introducen en el espesor del mesenterio, hacia el intestino delgado arteria cólica derecha arteria cólica derecha media arteria ileocólica Rama cólica Rama ileal Cecal ant Cecal post apendicular

41. ARTERIAS SUPRARRENALES MEDIAS. Las arterias suprarrenales medias son dos, una derecha y otra izquierda; se desprenden de las caras laterales de la aorta, casi a la misma altura que la arteria mesentérica superior Cada una de estas arterias se ramifica en las dos caras de la glándula suprarrenal.

42. ARTERIAS RENALES. Las arterias renales son generalmente dos, una derecha y otra izquierda. Estas voluminosas arterias se dirigen lateral y un poco inferiormente hasta las proximidades del hilio renal, donde se dividen en ramas terminales: una anterior y otra posterior. 1. Ramas. Antes de dividirse, cada arteria renal suministra finas ramas a los nódulos linfáticos vecinos, a la cápsula adiposa del riñón, a la pelvis renal y a la parte superior del uréter. La rama más importante, la arteria suprarrenal inferior, nace de la arteria renal o de una de sus ramas terminales y alcanza el extremo inferior de la glándula suprarrenal, donde se ramifica.

43. ARTERIAS TESTICULARES Y OVÁRICAS 1. Origen, trayecto y relaciones. Nacen normalmente de la cara anterior de la aorta, a una altura variable, en el intervalo comprendido entre las arterias renales y la arteria mesentérica inferior 1. Las arterias testiculares descienden, flexuosas, oblicuamente en sentido inferior y lateral hasta el anillo inguinal profundo del conducto inguinal; después recorren este conducto y descienden en el escroto hasta el testículo. 2. Las arterias ováricas describen el mismo trayecto y presentan las mismas relaciones que las arterias testiculares, desde su origen hasta los vasos ilíacos. A partir de ese punto, las relaciones difieren. Mientras que la arteria testicular bordea la arteria ilíaca externa, la ovárica cruza dicho vaso pasando anteriormente a él, y desciende luego en el ligamento suspensorio del ovario hacia el extremo superior de dicho órgano.

44. ARTERIA MESENTÉRICA INFERIOR 1. Origen. La arteria mesentérica inferior irriga la parte izquierda del colon y el recto. Nace de la cara anterior de la aorta, ligeramente a la izquierda de la línea media, 4 o 5 cm más o menos superior a la bifurcación de la aorta, enfrente de la tercera vértebra lumbar

45. MESENTERICA INF arteria cólica izquierda arteria cólica izquierda inferior Rama ascendente Rama descendente discurre en el mesocolon transverso y forma, anastomosándose con la rama ascendente de la arteria cólica derecha, la arteria marginal del colon alcanza casi horizontalmente el colon descendente, desciende a lo largo del borde medial del colon Sigmoidea superior Sigmoidea media Sigmoidea inferior alcanza la parte inferior del colon descendente y el colon sigmoideo penetran en el mesocolon y se dirigen al colon sigmoideo. Cada una de ellas se divide en la proximidad del tubo intestinal en dos ramas, una ascendente y otra descendente Rectal sup der Rectal sup izq

46. RAMAS TERMINALES DE LA AORTA La aorta se divide habitualmente, a la altura del borde inferior de la cuarta vértebra lumbar, en tres ramas terminales: una media, que es la arteria sacra media, y dos laterales, que son las arterias ilíacas comunes.

47. Ramas terminales aorta Sacra Media.- irriga al colon sigmoideo y al recto quinta arteria lumbar Ramas laterales ramas destinadas a la pared posterior del recto. Arterias ilíacas comunes ilíaca externa ilíaca interna arteria epigástrica inferior arteria circunfleja ilíaca profunda obturatriz cremastérica púbica ascendente iliaca Tronco anterior Tronco posterior Artérias: obturatriz , umbilical, glútea inferior, pudenda interna, vesical inferior, rectal media, las ramas prostáticas de la arteria vesical inferior y la arteria del conducto deferente; estas dos últimas en la mujer arterias uterina y vaginal arterias iliolumbar , sacra lateral superior, sacra lateral inferior y glútea superior.

48. Iliaca externa Iliaca interna

49. Entre estas ramas, unas se dirigen a los órganos intrapélvicos y otras a la pared de la pelvis. Ramas viscerales Iliaca int . Arteria umbilical Arterias vesicales superiores Arteria vesical inferior Arteria del conducto deferente Ramas prostáticas de la arteria vesical inferior. Rama ant arteria del conducto deferente propiamente dicha Rama post Arteria uterina rama ureteral ramas vesicovaginales rama cervicovaginal ramas uterinas rama tubárica ramas ováricas Arteria rectal media

50. Ramas parietales intrapelvicas iliaca int . Arteria iliolumbar Rama lumbar rama ilíaca psoas mayor, cuadrado lumbar y erector de la columna Psoas mayor y se divide en dos ramas, una supf y otra prof Arteria sacra lateral superior rama espinal rama dorsal conducto sacro Partes blandas posteriores al sacro Arteria sacra lateral inferior ramas laterales ramas mediales ramas dorsoespinales músculos piriforme y coccígeo

51. Ramas parietales extra pelvicas iliaca int Arteria glútea superior Rama superficial Rama prof Glúteo mayor Glúteo medio y menor Arteria obturatriz Ramas musculares Músculos iliopsoas y obturador interno Rama vesical Parte ant inf vejiga Rama retropúbica Sínfisis del pubis Ramas terminales: Anterior y posterior Parte sup y med del muslo Art. Cadera y musc . vecinos Glútea inferior Arteria pudenda interna Rama terminal dorsal del pene o dorsal del clítoris Arterias rectales inferiores Arteria perineal Arteria del bulbo del pene arteria uretral Arteria profunda del pene Vesical ant arteria adiposa prevesical arterias retrosinfisaria y presinfisaria

52. VENAS DEL TRONCO VENAS PULMONARES Son generalmente dos para cada pulmón: una superior y otra inferior. ORIGEN. Las venas pulmonares nacen de vénulas procedentes de la red capilar de los alvéolos pulmonares; reciben también las venas procedentes de las últimas ramificaciones bronquiales y de la pleura visceral. Las venas discurren por los espacios interbronquiales hasta el hilio pulmonar, donde las ramas se vuelven cada vez más voluminosas, para formar los dos troncos venosos pulmonares.

53. VENAS DE LA CIRCULACIÓN MAYOR La sangre venosa es devuelta al corazón por medio de tres troncos: el seno coronario, vena cava superior y la vena cava inferior

54. SISTEMA DE LA VENA CAVA SUPERIOR Ramas de origen de la vena cava superior V. Braquiocefálica der. V. Braquiocefálica izq. V. vertebral V. Cervical prof. V. Torácica int V. Pericardio frénicas V. Tiroideas inf . V Cava Sup

55. SISTEMA DE LA VENA CAVA INFERIOR Iliaca interna Iliaca externa V. Iliaca común der V. Iliaca común izq V. cava Inf .

56. Epigástrica inferior circunfleja iliaca profunda Iliaca externa plexo testicular posterior venas cremastéricas Iliaca interna (vena hipogástrica) ramas parietales ♂ venas vesicales ♂ venas rectales medias ♀ v enas uterinas ♀ venas vaginales ♂ plexo venoso prostático (de Santorini ) plexo venoso vesical plexo venoso seminal plexo venoso rectal ♀ plexo venoso periuretral plexo venoso vesical plexo venoso vaginal plexo venoso uterino plexo venoso rectal

57. Plexo venoso prostático (H)y periuretral (M) vena dorsal profunda del pene o vena dorsal profunda del clítoris venas retropúbicas venas vesicales anteriores venas de la próstata Venas de la uretra prostática venas de la uretra membranosa venas pudendas internas Plexo venoso vesical cubre las caras laterales de la vejiga Plexo venoso rectal y Venas rectales medias venas de la porción anal del recto

58. Plexo venoso uterovaginal : venas vaginales y uterinas

59. VENA CAVA INFERIOR Asciende al principio verticalmente hasta la altura de la primera vértebra lumbar; se inclina entonces hacia la derecha para penetrar en un surco que ella misma excava en la cara diafragmática del hígado se incurva anteriormente y a la izquierda atraviesa el diafragma y desemboca en la pared inferior del atrio derecho

60. V. CAVA INFERIOR Venas lumbares Venas renales vena suprarrenal derecha vena testicular u ovárica derecha venas hepáticas venas frénicas inferiores V lumbar ascendente vena suprarrenal inferior venas capsulares rama uretérica . vena testicular u ovárica izquierda vena suprarrenal las venas del testículo, del cuerpo y de la cabeza del epidídimo ascienden en el escroto para formar el plexo pampiniforme Las venas de la cola del epidídimo se reúnen en dos o tres troncos posteriores a la arteria testicular y al conducto deferente, constituyendo el plexo venoso posterior del cordón espermático o venas cremastéricas Venas hepáticas Venas hepáticas menores (20) Hepáticas der e izq

61. SISTEMA DE LA VENA PORTA HEPÁTICA La vena porta hepática es el tronco que conduce al hígado la sangre venosa de todas las partes infradiafragmáticas del tubo digestivo, del bazo y del páncreas. Se origina, en efecto, de una red capilar del tubo digestivo, del páncreas y del bazo, y termina en el hígado por medio de una segunda red capilar

62. Venas de origen de la vena porta hepática vena mesentérica superior vena esplénica vena mesentérica inferior vena porta hepática

63. Vena mesentérica superior. venas yeyunales e ileales vena cólica derecha vena gastroomental derecha o vena gastroepiploica derecha Pancreatoduodenal inferior

64. Vena esplénica. venas gástricas cortas vena gastroomental izquierda o vena gastroepiploica izquierda venas pancreáticas vena mesentérica inferior (a menudo)

65. Vena mesentérica inferior Nace de Rectales superiores Termina en V. esplénica Cólicas izq.

66. Vena porta hepática mide como media 10 cm de longitud y 15 mm de diámetro se pueden considerar tres segmentos que son, de inferior a superior: un segmento retropancreaticoduodenal , un segmento omental y un segmento del porta hepático o segmento terminal.

67. Vena porta hepática vena gástrica izquierda vena gástrica derecha vena pancreatoduodenal superior posterior der izq

68. Ramas terminales de la Porta Venas císticas Los vestigios de la vena umbilical izquierda y del conducto venoso

69. VENAS PORTA ACCESORIAS El hígado recibe, de los órganos vecinos, pequeñas vénulas que terminan en el hígado por medio de una red capilar, de la misma manera que la vena porta hepática, y que se denominan venas porta accesorias 1 venas omentales o venas epiploicas 2 venas císticas profundas 3 venas frénicas 4 venas de los ligamentos falciforme y coronario 5 venas del porta hepático 6 venas paraumbilicales

70. ANASTOMOSIS VENOSAS PORTOCAVAS El sistema venoso porta hepático y el sistema venoso de las cavas son independientes. El sistema porta hepático drena hacia el hígado la sangre venosa del tracto digestivo; el sistema de las venas cavas asegura el retorno venoso hacia el corazón de toda la circulación sistémica Sin embargo, existen vénulas que permiten que ambos sistemas se comuniquen en la proximidad de los extremos del tubo digestivo y de las paredes abdominales

71. Se distinguen tres variedades de anastomosis portocavas : a) anastomosis digestivas, esofágicas y rectales; b) anastomosis parietoperitoneales , y c) anastomosis parietales propiamente dichas o periumbilicales . 1. Anastomosis venosas digestivas Anastomosis venosas esofágicas Anastomosis venosas cardiodiafragmáticas Anastomosis venosas rectales vena gástrica izquierda con venas inferiores del esófago y las venas frénicas inferiores y superiores vena colateral gástrica con la vena frénica inferior vena rectal superior con venas rectales medias e inferiores

72. 2. Anastomosis venosas parietoperitoneales venas del intestino delgado unidas a las venas genitales y ureterales a la altura de la raíz del mesenterio 3. Anastomosis venosas umbilicales Se forman alrededor del ombligo, entre las ramas de la vena paraumbilical y las venas epigástricas inferiores, epigástricas superficiales y torácicas internas

73. SISTEMA DE LA VENA ÁCIGOS Y VENAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Vena ácigos La vena ácigos se forma en la cavidad torácica, a la altura del undécimo espacio intercostal derecho, mediante la unión de dos ramas de origen o raíces, una lateral y otra medial

74. raíz lateral está constituida por la unión de la vena lumbar ascendente derecha y la duodécima vena intercostal o vena subcostal derecha. La raíz medial es inconstante; nace de la cara posterior de la vena cava inferior o, más raramente, de la vena renal derecha. arco de la vena ácigos.

75. RAMAS COLATERALES. vena bronquial derecha posterior venas esofágicas y pericárdicas venas intercostales posteriores vena intercostal superior derecha venas hemiácigos V. ACIGOS

76. V. Hemiácigos (11 EIC hasta 7 u 8 VT) Raiz lateral Raiz medial Superior vena hemiácigos accesoria inferior vena lumbar ascendente izquierda y de la vena subcostal izquierda anastomosis que une la vena renal con la vena lumbar subyacente

77. Venas de la columna vertebral Las venas de la columna vertebral, al anastomosarse, constituyen dos clases de plexos: los plexos venosos vertebrales internos y los plexos venosos vertebrales externos. Se comunican superiormente con las venas tributarias de la vena cava superior Inferiormente con las ramificaciones de la vena cava inferior.